Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Звичний вивих

Звичний вивих – результат первинного травматичного вивиху, при якому суглобові поверхні потерпілого суглоба повторно зміщуються одна відносно одної. На відміну від первинного вивиху, який є результатом значного травматичного впливу, звичний вивих відбувається при мінімальній травмі або звичайних повсякденних діях (піднятті важких предметів, різких рухах, миття, причісуванні і т.д.).

Найчастіше розвивається звичний вивих плеча. Звичні вивихи інших локалізацій (звичний вивих надколінка, ліктьового суглоба, нижньої щелепи і т.д.) виникають набагато рідше. Молоді люди страждають цією патологією частіше пацієнтів літнього віку.


Причини виникнення

Звичний вивих може розвинутися внаслідок:

  • важкого первинного травматичного вивиху, яке супроводжується значним ушкодженням капсули суглоба, що оточують суглоб сухожиль, зв'язок та м'язів;
  • дефекту суглобової поверхні, що виник під час первинного вивиху (наприклад, при здавленні головки плечової кістки краєм суглобової западини);
  • пізнього звернення за медичною допомогою;
  • відсутність іммобілізації, недостатньою іммобілізації або її передчасного припинення;
  • надмірних фізичних навантажень в періоді відновлення після травми.


Звичний вивих плеча

Виникає у 16% пацієнтів, у минулому перенесли травматичний вивих плеча. Ризик виникнення звичного вивиху плечового суглоба збільшується при:

  • великої кулястої голівки плечової кістки;
  • розтягнутій капсулі суглоба;
  • невеликої плоскої суглобової западини лопатки;
  • паралічах, парезах і слабкості обертальної манжети плеча (м'язів, фіксують плечовий суглоб) іншої етіології.

Симптоми

Як правило, захворювання розвивається протягом півроку з моменту вправляння травматичного вивиху. Частота повторення звичних вивихів плеча може значно різнитися. В одних пацієнтів звичний вивих плечового суглоба виникає 1-2 рази на рік, в інших – кілька разів на день. З кожним рецидивом патологічні зміни в суглобі стають все більш вираженими, і тимчасові інтервали між вивихами поступово скорочуються.

На відміну від первинного травматичного вивиху, звичний вивих плечового суглоба не супроводжується вираженим больовим синдромом. Больові відчуття зазвичай слабкі або відсутні. Пацієнти вправляють вивих самостійно, і рідко звертаються до травматолога.

У ряді випадків у хворих виникає неповний звичний вивих плеча, що супроводжується відчуттям нестійкості суглоба. Раніше ця патологія називалася підвивихи суглоба. В даний час даний стан носить назву «нестабільність суглоба» і розглядається, як різновид звичного вивиху плеча.

З часом руху в суглобі стають обмеженими, розвивається деформуючий остаоартроз. Пацієнти скаржаться на хруст під час рухів і ниючі болі в області суглоба, посилюються при фізичному навантаженні. Навколишні суглоб м'язи поступово атрофуються, з'являється слабкість в кінцівки.

Діагноз

Діагноз звичного вивиху плеча встановлюють на підставі характерної історії хвороби і даних зовнішнього огляду. Зміни при рентгенографії після вправлення вивиху можуть не визначатися. У ряді випадків виявляються ознаки деформуючого артрозу. У деяких випадках для уточнення відбуваються в суглобі змін проводять УЗД плечового суглоба.

Лікування

Лікування звичних вивихів тільки оперативне. При звичному вивиху плеча показанням до оперативного лікування є 2 і більше рецидивів вивиху протягом року. Існує безліч методик хірургічного лікування звичного вивиху плечового суглоба. Вибір оперативної методики визначається особливостями будови і характером патологічних змін у суглобі, рівнем травматизації та іншими факторами.

Всі операції при звичному вивиху плеча, які проводяться в травматології, можна розділити на:

  • кістково-пластичні операції;
  • оперативні втручання для зміцнення капсули суглоба;
  • пластичні операції на сухожиллях і м'язах;
  • оперативні втручання з використанням трансплантатів;
  • комбіновані методики (наприклад, поєднання пластики сухожиль зі зміцненням капсули і т.д.).

В післяопераційному періоді руку пацієнта фіксують спеціальної пов'язкою. Термін іммобілізації залежить від виду хірургічного втручання і може коливатися від 1 тижня до 1 місяця. Хворому призначають ЛФК для зміцнення м'язів плечового пояса. Тривалість реабілітаційного періоду – 2-4 місяці. Повну навантаження на суглоб дозволяють через півроку після операції.


Звичний вивих надколінка

Третя за частотою звернень за спеціалізованою допомогою патологія колінного суглоба. Виникає після травматичного вивиху надколінка. Імовірність розвитку звичного вивиху надколінка збільшується при підвищеної еластичності зв'язок колінного суглоба, високо розташованому надколіннику, незрощенням підтримуючої зв'язки надколінника, пошкодженої при травматичному вивиху.

Звичний вивих надколінка супроводжується слабкими больовими відчуттями або протікає безболісно і часто вправляється самостійно. При кожному рецидиві вивиху колінна чашечка і зовнішній мищелок стегна вдаряються одна об одну. При цьому їх суглобові поверхні пошкоджуються. Патологічні зміни в суглобі посилюються наявністю «суглобових мишей» (осколків хряща, що відкололися в момент первинного вивиху і вільно плаваючих в суглобі), які діагностуються на УЗД або МРТ колінного суглоба.

Для більш повної діагностики змін у суглобі проводиться артроскопія колінного суглоба.

Операцією вибору при звичному вивиху надколінка в даний час є Артроскопічне втручання для видалення суглобових мишей і відновлення підтримуючої зв'язки надколінника.


Category: Захворювання опорно-рухового апарату

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply