Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Зовнішній отит

Зовнішнє вухо є периферичною частиною слухового апарату людини. Воно складається із зовнішнього слухового проходу, що має хрящову і кісткову частини, і вушної раковини. Ось порожнини середнього вуха зовнішнє вухо відділень барабанною перетинкою. При локальному запаленні зовнішнього слухового проходу говорять про обмежено зовнішньому отиті. Він являє собою гнійно-запальний процес в області волосяного фолікула – фурункул. Розлите запалення слухового проходу, що охоплює його хрящову і кісткову частину, в отоларингології носить назву дифузно зовнішнього отиту. Дифузний зовнішній отит характеризується запальними змінами як в шкірі, так і в підшкірній жировій клітковині слухового проходу, може супроводжуватися запаленням барабанної перетинки.


Причини виникнення зовнішнього отиту

Причиною зовнішнього отиту є інфікування шкіри зовнішнього слухового проходу. Збудником обмеженого зовнішнього отиту найчастіше є піогенний стафілокок. Дифузний зовнішній отит може бути викликаний стафілококами, гемофільної палички, пневмококами, клебсиелл, синьогнійної паличкою, моракселлой, грибками роду Candida та ін Найбільш часто занос інфекції в слуховий прохід з розвитком зовнішнього отиту спостерігається при генетично з перфорованої барабанної перетинки при гострому і хронічний гнійний середній отит, гнійний лабиринтите.

Проникнення збудника всередину шкірного покриву, що вистилає зовнішній слуховий прохід, здійснюється в місцях пошкоджень і мікротравм. У свою чергу травмуванні шкіри слухового проходу можливо при травмі вуха, наявність в ньому чужорідно тіла, попадання агресивних хімічних речовин, неправильно проведенні гігієни вуха, самостійних спроби вилучення сірчаної пробки, розчісуванні вуха при сверблячих дерматозах (екземі, кропив'янці, атопічний дерматит, алергічний дермато) і цукровому діабеті.

Виникненню зовнішнього отиту сприяє постійне зволоження слухового проходу потрапляє в нього водою, яке призводити до зниження бар'єрної функції шкіри. Сприятливим фоном для розвитку зовнішнього отиту також є зниження загальних захисних сил організму, що спостерігається при авітамінозах, імунодефіцитних станах (наприклад, при ВІЛ-інфекції), хронічних інфекціях (туберкульоз, сифіліс, хронічний тонзиліт, хронічний пієлонефрит), сильному перевтома (синдром хронічної втоми ).


Обмежений зовнішній отит

Симптоми обмеженого зовнішнього отиту

У своєму розвитку обмежений зовнішній отит проходить той же стадії, що й фурункул на поверхні шкіри. Однак замкнутої простір і рясна іннервації слухового проходу, в якому розташовується фурункул при зовнішньому отиті, обумовлюють деякі особливості його клінічної картини. Зазвичай обмежений зовнішній отит починається з відчуття сильного сверблячки в слуховому проході, Який потім переростає в біль. Збільшення розмірів фурункула в стадії інфільтрації приводити до здавлення нервових рецепторів і швидкому наростанням больового синдрому.

Болі у вусі при обмеженого зовнішньому отиті за своєю інтенсивністю перевершують болю, що відзначаються при гострому середньому отиті. Вони іррадіюють в скроню, потилицю, верхню і нижню щелепу, захоплюють всю половину голови з боку хворого вуха. Відзначається посилення больового синдрому при жування, що в Деяких випадках змушує пацієнта з зовнішнім отитом відмовитися від прийому їжі. Характерно збільшення інтенсивності болю в нічний час, у зв'язку з чим відбувається порушення сну. Інфільтрація при обмеженого зовнішньому отиті може досягати значного обсягу. При цьому фурункул повністю перекриває просвіт слухового проходу і приводити до зниження слуху (приглухуватість).

Розтин фурункула при зовнішньому отиті супроводжується закінчення гною з вуха і різким зменшенням больового синдрому. Однак при розтину фурункула часто відбувається обсіменіння друге волосяних фолікулів слухового проходу з утворенням множинних фурункулів і розвитком фурункульозу, що відрізняється наполегливою течією і стійкістю до проведеної терапії. Множинні фурункули при зовнішньому отиті призводять до повної обтурації слухового проходу і посиленню клінічних симптомів захворювання. Розвивається регіонарний лімфаденіт. Можлива поява набряклість в завушній області і оттопиріваніе вушної раковини, що вимагає диференціювання зовнішнього отиту ось мастоидита.

Діагностика обмеженого зовнішнього отиту

В першу чергу отоларинголог проводить огляд вуха і отоскопії. Під час огляду лікар виробляє відтягуванням вушної раковини, що при зовнішньому отиті призводити до появи різкого болю у вусі. Виникнення болю при натисканні на козелок вуха говорить про локалізацію обмеженого зовнішнього отиту на передній стінці слухового проходу. Різка болючість при пальпації по вухом свідчить на користь того, що фурункул розташовується на задньо-верхньої стінки слухового проходу. При зовнішньому отиті в області нижньої стінки різко болісна пальпація над кутом нижньої щелепи.

Отоскопії при обмеженого зовнішньому отиті виявляє наявність в слуховому проході фурункула. У початковій стадії зовнішнього отиту фурункул має вигляд припухлості червоного кольору. Дозрілий фурункул практично перекриває слуховий прохід, після його розтину отоскопії виявляє гній і наявність кратерообразной отвори на вершині інфільтрату.

Аудіометрії і дослідження слуху камертоном у пацієнтів з обмеженим зовнішнім отитом визначає кондуктивні тип приглухуватості і латералізації звукопроведенія в бік ураженого вуха. Для визначення збудника проводиться бактеріологічно посів гною з фурункула.

Диференціювати обмежений зовнішній отит слід ось друга видів отиту, епідемічним паротиту, мастоидита, екземи слухового проходу.

Лікування обмеженого зовнішнього отиту

В стадії інфільтрації обмеженого зовнішнього отиту проводять туалет зовнішнього вуха і обробку ураженої ділянки нітрату срібла. У слуховий прохід вводять турунду з антибактеріальну маззю (целестодерм, трідерм, флуцінар). Вухо закапують вушним краплями, що містять антибіотик (неоміцин, офлоксацин та ін.) Для зняття больового синдрому призначають анальгетики і протизапальні препарати. Можливе застосування УВЧ-терапії. Дозрілий фурункул може бути розкрити за допомогою розрізу. Після його розкриття зовнішній слуховий прохід промивають розчинами антибіотиків і антисептиків.

При зовнішньому отиті з множинним фурункулами показана антибіотикотерапія. При підтвердженням стафілококової природи отиту застосовують антистафілококовий анатоксин або вакцину. З метою підвищення імунітету рекомендується вітамінотерапія, імунокорегуючої лікування, процедури УФОК або ВЛОК, аутогемотерапія.


Дифузний зовнішній отит

Симптоми дифузно зовнішнього отиту

Дифузна форма зовнішнього отиту починається з відчуття розпирання, свербежу та підвищення температури в слуховому проході. Дуже скоро виникає больовий синдром, Який супроводжується іррадіацією болю у всю половину голови і її значним посиленням під час жування. Виражений больовий синдром при дифузному зовнішньому отиті призводити до порушення сну і анорексії. Значна набряклість запалених стінок слухового проходу звужує його просвіт і є причиною зниження слуху. Дифузний зовнішній отит супроводжується невеликою кількістю виділень з вуха, Які на початку носять серозні характер, а потім стають гнійними. Відзначається збільшення регіонарних лімфовузлів. При тяжкому перебігу захворювання можливе поширення запального процесу на вушну раковину і м'які тканини привушної області.

Гострий період дифузно зовнішнього отиту триває 2-3 тижні. Потім на тлі проведеного лікування або мимовільно може відбутися зменшення симптомів захворювання і повне одужання пацієнта. Також дифузний зовнішній отит може прийняти затяжний перебіг і перейти в хронічну форму. Хронічний зовнішній отит супроводжується утворенням фляків, Які зменшують просвіт слухового проходу і можуть стати причиною стійкого зниження слуху.

Діагностика дифузно зовнішнього отиту

Виражена болючість при натисканні на козелок, відтягуванням вушної раковини, пальпації в завушній області і над кутом верхньої щелепи свідчить про розлитому запаленні слухового проходу. Отоскопії при дифузному зовнішньому отиті виявляє тотальне почервоніння і набряклість шкірного покриву, що вистилає слуховий прохід, наявність ерозій з серозним виділеннями. У більш пізньому періоді зовнішнього отиту виявляється обтурація слухового проходу через вираженого набряку його стінок, візуалізуються виразки і тріщини, що виділяють зеленувато-жовтий гній. Аудіометрії свідчить про наявність приглухуватості по кондуктивної типу. Латералізації звуку відбувається до хворого вуха. Бактеріологічне дослідження виділень з вуха дозволяє верифікувати збудника і встановити його чутливість до основних антибактеріальними препаратами.

Диференціальний діагноз дифузно зовнішнього отиту проводять з гнійним середнім отитом, пикою, гострої екземою та фурункулом слухового проходу.

Лікування дифузно зовнішнього отиту

Терапія дифузно зовнішнього отиту проводиться системним застосуванням антибіотиків, полівітамінних і антигістамінних препаратів. При необхідності здійснюється імунокорегуючої лікування. Місцеве лікування дифузно зовнішнього отиту полягає у веденні в слуховий прохід турунд з жовтою ртутною маззю, рідиною Бурова, антибактеріальними і гормональними мазями, закапуванні вушних крапель з антибіотиками. Гнійний характер виділень з вуха є показанням для промивання слухового проходу розчинами антибіотиків.

Зовнішній отит грибкової етіології лікується протигрибковими препаратами системної і місцево застосування.


Профілактика зовнішнього отиту

Для попередження інфікування шкіри слухового проходу з розвитком зовнішнього отиту необхідно уникати розчісування вушної раковини, травмуванні вуха і попадання в нього сторонніх тіл. При купання слід берегти вухо від попадання в нього води. Ні в якому разі не можна самостійно намагатися видалити інородне тіло вуха, оскільки це часто призводить до травмуванні шкіри слухового проходу. Не слід очищати вухо від сірки НЕ предназначенними для цього предметами: шпилькою, зубочисткою, сірником, скріпкою і т. п. Туалет вуха повинен проводитися спеціальною вушною паличкою на глибину не більше, ніж 0,5-1 см від початку слухового проходу.


Category: Захворювання вуха, горла, носа

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply