Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Жировий некроз молочної залози

Жировий некроз молочної залози (олеогранулема, Ліпогранулеми, стеатогранулема) відноситься до неферментативних некрозів, найчастіше викликаються різними травмами грудей. За даними клінічних спостережень, які здійснює сучасна маммология, жировий некроз становить 0,6% випадків від усіх вузлових утворень молочних залоз. Жировий некроз молочних залоз частіше зустрічається у пацієнток з макромастія, ніж у жінок з маленькими грудьми.

Травмуючими факторами можуть виступати випадкові удари і удари в побуті або транспорті, медичні маніпуляції, спортивні тренування. Рідше причиною жирового некрозу молочної залози стає швидка втрата ваги або проведення променевої терапії. В окремих випадках відзначається утворення жирового некрозу у пацієнток, які перенесли реконструктивну маммопластику власними тканинами після мастектомії.

Пошкодження капілярів може призвести до втрати кровопостачання локальної ділянки жирової клітковини. Подальші зміни характеризуються розвитком реактивного запалення на пошкодженій ділянці з утворенням демаркаційної зони, що відмежовує омертвілу тканину. Після стихання запалення починається процес фиброзирования – заміщення некротичних мас клітинами сполучної тканини. У цих випадках на місці некрозу формується рубцева тканина. Надалі на ділянці жирового некрозу молочної залози можуть відкладатися солі кальцію, викликаючи звапніння (петрифікація) вогнища змертвіння; в деяких випадках відзначаються процеси осифікації.


Симптоми жирового некрозу молочної залози

Розвитку жирового некрозу в більшості випадків передує травматичне вплив на молочну залозу. На місці травми з'являється хвороблива пухлина, спаяна з шкірою, що має округлу форму і щільну консистенцію. Надалі область жирового некрозу молочної залози може втрачати чутливість.

Шкіра над пухлиною грудей може мати ціанотичний або червоне забарвлення. При утворенні жирового некрозу молочної залози в області ареоли можливо втягнення соска. На відміну від маститу, при жировому некрозі молочної залози, температура тіла, як правило, залишається нормальною.

Щільний інфільтрат, деформація молочної залози, поява «ямочок» на шкірі, збільшення лімфовузлів надає жирового некрозу зовнішню схожість з клінічною картиною раку молочної залози.

У несприятливих випадках розвиток жирового некрозу молочної залози може протікати з септичним розплавленням вогнища і секвестрацією.


Діагностика жирового некрозу молочної залози

При діагностиці жирового некрозу молочної залози важливе значення має вказівку пацієнтки на недавню травму грудей. У процесі пальпації молочної залози мамолог без праці визначає хворобливе ущільнення з нечіткими контурами, іноді – флюктуацию. УЗД молочної залози не дозволяє виявити характерні відмітні ознаки жирового некрозу.

Проведення оглядової мамографії, КТ або МРТ молочних залоз виявляє вузлове освіта з неоднорідною структурою, тяжістимі нерівними контурами. Рентгенологічна, томографічна і Ехографіческая картина при жировому некрозі часто нагадує таку при раку молочної залози. Пізніше, коли відбувається звапніння, вогнище жирового некрозу молочної залози виглядає на маммограммах у вигляді сферичного кальцинати типу «яєчної шкаралупи», що дозволяє виключити злоякісність процесу.

Для диференціальної діагностики показано проведення біопсії молочної залози (пункційної тонкоголкової або трепанобиопсии) з наступним цитологічним і гістологічним дослідженням отриманих зразків. Біопсію молочної залози рекомендується проводити під ультразвуковим або рентгенівським контролем.


Лікування і профілактика жирового некрозу молочної залози

Враховуючи незворотні вогнищеві зміни в жировій клітковині, а також труднощі диференціальної діагностики при жировому некрозі показана органозберігаюча секторальна резекція – видалення частини (сектори) молочної залози.

Тільки постоперационной гістологічне дослідження макропрепарат дозволяє виключити онкологічний процес. Мікроскопічно жировий некроз молочної залози представлений вузлові розростання грануляційної тканини з епітеліоїдних клітин, багатоядерними гігантськими ліпофагі і ксантомні клітини навколо включень жиру. Одним з компонентів ліпогранулем є жирові кісти – тонкостінні порожнини, заповнені маслянистою та серозної рідиною.

Для профілактики жирового некрозу необхідно уникати травм молочних залоз, а також своєчасно звертатися до мамолога, якщо пошкодження все ж відбулося. У випадку травмування молочної залози необхідно надати їй підняте положення за допомогою пов'язки.


Category: Захворювання молочних залоз

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply