Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Затяжна пневмонія

Затяжна пневмонія – гостре запалення в легеневій тканині, при якому, по клініко-рентгенологічних даними, пневмонічних інфільтрат дозволяється повільно, в подовжені терміни (понад 4-6 тижнів). На відміну від хронічного запалення легенів, Затяжна пневмонія зазвичай завершується одужанням пацієнта. Близько 30% гострих пневмоній приймають затяжний характер перебігу.


Причини затяжного перебігу пневмонії

Основна роль у розвитку затяжне пневмонії належить зниженню імунної відповіді організму, що включає в себе зміни з боку специфічних і неспецифічних факторів захисту: зниження активності Т і В-лімфоцитів, зменшення синтезу інтерферонового, придушення комплементу і фагоцитозу, порушення активності макрофагів. В результаті протиінфекційної захист організму слабшає, що сприяє затяжного, мляво вирішенню запального вогнища в легкому.

Причинами, що призводять до затяжного перебігу пневмонії, служать:

  • нераціональна антибіотикотерапія (неправильно підібрані антибактеріальний препарат, пізній початок лікування, рання відміна антибіотика, розвиток резистентності збудника пневмонії до застосовуваному антибіотики);
  • порушення дренажної функції бронхіального дерева, що перешкоджає своєчасно вирішенню гострої пневмонії;
  • Сторонні тіла бронхів;
  • розвиток ускладнень гострої пневмонії – емпієми плеври, ателектазу, абсцесу легені;
  • ослаблення організму і імунодепресією, викликані хронічними бронхолегеневими гідної захворюваннями внутрішніх органів, деякими лікарськими речовинами (наприклад, стероїдами), проведеної протизапальною терапією, ВІЛ-інфекцією і т. д.;
  • недоношеність у дітей і літній вік у дорослих пацієнтів;
  • етіологічний фактор (мікоплазмові, пневмоцистна пневмонія);
  • хронічна інтоксикація організму (виробнича, алкогольна, Нікотинова та ін.)


Класифікація затяжне пневмонії

Затяжні пневмонії можуть розвиватися як при осередковому, так і при сегментарному гострому запаленні легенів.

Запальний осередок при затяжне пневмонії може локалізуватися в одному сегменті (моносегментарного пневмонія), захоплювати кілька сегментів однієї частки легені (полісегментарна пневмонія) або всю частку (часткова пневмонія).

Полісегментарна пневмонія може бути односторонньою і вражати Окремі сегменти в різних частках однієї легені, або двосторонньою і вражати сегменти в різних частках відразу обох легень.

Найчастіше Затяжна пневмонія локалізується в сегментах нижньої і середньої частки правої легені, нижній частці лівої легені, а також язичкових сегментах верхніх часток легенів.


Симптоми затяжне пневмонії

Моносегментарного Затяжна пневмонія має Щодо гладке протягом порівняно з полісегментарною, для якої характерні рецидиви, тяжкі прояви, тривала регресії вогнища запалення.

При злитті запальних вогнищ стан пацієнта погіршується через 2-3 тижні після початкових проявів захворювання. Знову наростають субфебрильна температура, пітливість, стомлюваність, загальна слабкість, млявість, кашель. Відмінною особливістю затяжне пневмонії є убогість проявів при яскраво виражених рентгенологічних змінах в легенях.

У зоні ураженого сегмента вислуховуються вологі хрипи, визначається укороченням перкуторного звуку.


Ускладнення затяжне пневмонії

Ускладнення затяжне пневмонії впливають на результат і подальший прогноз захворювання. Виділяють позалегеневі та легеневі ускладнення затяжне пневмонії.

До позалегеневими ускладнення затяжне пневмонії відносяться: набряк легенів, бактеріотоксіческій шок, ДВЗ-синдром, неспецифічні ендокардити і міокардити, менінгіт і менінгоенцефаліт, анемія, токсичний гепатит, гломерулонефрит, психози.

Легеневі ускладнення затяжне пневмонії – це ексудативний плеврит, гангрена і абсцес легень, обструктивний синдром, гостра Дихальна недостатність, пневмосклероз, деформуючих бронхіт. Часто повторювані затяжні пневмонії, що мають одну і ту ж локалізації, пневмонії важкого перебігу, а також пневмонії, які розвиваються внаслідок попадання чужорідних тіл у дихальні шляхи, особливо у дітей, ведуть до розвитку хронічної пневмонії.


Діагностика затяжне пневмонії

Підставою для діагностики затяжне пневмонії служать лабораторні та клініко-рентгенологічні дані.

В програму обстеження пацієнтів при підозрою на затяжну пневмонію входять: загальні аналізи крові та сечі, біохімічний аналіз крові (загальний білок, білкові фракції, сіалові кислоти, фібрин, серомукоїд, С-реактивний білок), иммунограмма крові (імуноглобуліни М і А, В- і Т-лімфоцити), рентгенограми легенів (у 2-х проекціях), бронхографії, дослідження мокротиння (баканаліз і чутливість до антибіотиків, Цитологія, атипові клітини), бронхоскопії – для виключення стороннього тіла бронха.

Діагностичними критеріями затяжне пневмонії служать:

  • тривалий перебіг пневмонії (понад 4 тижні);
  • явища локального сегментарного ендобронхіта, що визначаються при бронхоскопії;
  • Рентгенологічно визначається перибронхіальна і вогнищева інфільтрація сегментарної або лобарной (часткової) локалізації НЕ регресуючим понад 4 тижнів, посилення легеневого і судинного малюнка з боку ураження;
  • лабораторні ознаки триваючого запального процесу: лейкоцитоз, підвищена ШОЕ, збільшення в крові рівня фібрину, сіалових кислот, серомукоїд;
  • ознаки імунологічних порушень: зниження в крові рівня IgM і підвищення IgA, зниження активності Т-лімфоцитів-кілерів і хелперів і збільшення активності Т-лімфоцитів – супресорів та ін;
  • клінічне, лабораторне та Рентгенологічне одужання пацієнта в індивідуальні терміни (до 3 -12 місяців).


Лікування затяжне пневмонії

Принципи лікування затяжне пневмонії Мають Свої особливості.

Питання про доцільність продовження антибактеріальну терапії при затяжне пневмонії вирішується після аналізу методики і результатів попередньої. Необхідність продовження антибактеріальну терапії виникає у разі збереження виражених інфільтративних змін в легеневій тканині, змін у периферичній крові та ознак інтоксикації. Антибіотики підбираються з урахуванням даних бактеріологічно аналізу мокроти. Найчастіше призначаються антибіотики широкого спектру дії (аміноглікозиди, цефалоспорини та ін.)

Особливу увагу при затяжне пневмонії звертається на відновлення дренажу і прохідності бронхів. З Цією метою призначаються відхаркувальні засоби, позиційний дренаж, бронхолітики, масаж грудної клітки. У ряді випадків (при стійких явищах гнійного ендобронхіта) для санації бронхіального дерева виникає необхідність проведення бронхоальвеолярного лаважу. У лікуванні затяжне пневмонії широко застосовується Дихальна гімнастика, ЛФК, фізіотерапевтичне лікування, рефлексотерапія.

При затяжне пневмонії особлива увага приділяється дослідженню системи імунітету та оцінці факторів неспецифічного захисту. При необхідності проводиться лікарська імунокорекція.

Часті рецидиви затяжне пневмонії з чіткої локалізації є показанням до консультації торакального хірурга для вирішення питання про хірургічних лікуванні (сегментарної резекція легені або лобектомія).


Прогноз і профілактика затяжне пневмонії

Несприятливим результатом затяжне пневмонії Вважається розвиток легеневих та позалегеневих форм ускладнень. Найчастіше при затяжне пневмонії повне клінічне одужання настає через 2-6 місяців і характеризується розсмоктуванням пневмонічні вогнища і відновленням вентиляційної функції легень.

Профілактика затяжних пневмоній зводиться до проведення повного та адекватного курсу лікування гострої пневмонії, ретельної санації носоглотки і порожнини рота, заходів по зміцненню імунітету, відмові від куріння і прийому алкоголю.


Category: Захворювання органів дихання

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply