Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Заїкання

Заїкання – судорогоподобние руху артикуляційною і гортанний мускулатур, що виникають частіше спочатку мови (рідше в середині), в результаті яких пацієнт змушений затримуватися на якомусь звуці (групі звуків). Дані симптоми заїкання вельми схожі з клонічними і тонічними судомами. При клонічних заїкання спостерігається повторне утворення слів, складів і звуків. Тонічної заїкання не дозволяє пацієнтові зрушитися із звуковою зупинки, Щоб перейти до артикуляції другого звуку.


Класифікація заїкання

Невротичної заїкання виникає в здорових дітей, як результат стресів і неврозів.

Неврозоподібною заїкання властиво дітям із захворюваннями нервової системи (як наследственними, так і набутими).


Етіологія і патогенез

Виділяють дві групи причин виникнення заїкання: сприятливі і що провокують. Серед привертають причин виникнення заїкання необхідно виділити:

  • спадкову обтяженість;
  • захворювання, що викликають енцефалопатичні наслідки;
  • внутрішньоутробні, родові травми;
  • перевтома і виснаження нервової системи (як наслідок інфекційних захворювань).

Деякі умови, що сприяють виникненню заїкання:

  • порушення розвитку моторики і відчуття ритму;
  • убогість емоційного розвитку;
  • підвищення реактивності в результаті анормальность відносин з оточуючими;
  • приховані психічні порушення (наприклад, ущемлення).

Наявність одного з перерахованих вище умов достатньо для нервового зриву і, як наслідок, заїкання.

До причин, що провокує виникнення заїкання, належать:

  • одномоментна психічна травма (страх, переляк)
  • двомовність або багатомовність в сім'ї;
  • наслідування;
  • тахілалія (прискорена мова).

Патогенез заїкання схожі з механізмом підкіркової дизартрії. У його складі – порушення координації дихального процесу, артикуляції і голосоведення. Тому заїкання часто позначають як дізрітміческую дизартрию.

Зрив індукційних взаємодій кори головного мозку і підкіркових структур призводити до порушення регуляції кори. У зв'язку з цим відбуваються зрушення в роботі стриопаллидарной системи, яка відповідає за «предуготовность» до скоєння руху. У русі беруть участь дві групи м'язів – одні скорочуються, інші – розслабляються. Завдяки точному та погоджені перерозподілу тонусу м'язів, можливе вчинення швидких, точних і суворо диференційовних рухів. Саме стриопаллидарной системою здійснюється контроль над раціональним перерозподіл тонусу м'язів. Блокування стриопаллидарной регулятора мови унаслідок емоційного перезбудження або анатомо-патологічних ушкоджень мозку призводити до клонічних повторення (тик) або тонічного спазму. З часом патологічного рефлекс – порушення мовного автоматизму і гіпертонус мускулатури мовного апарату – переростає в умовний рефлекс.


Симптоми заїкання

Дихання. Серед порушень дихального процесу при заїкання відзначається Величезний витрата повітря на вдиху і видиху, що обумовлено розладом опору в області артикуляції. Порушення мовного дихання при заїкання полягає в утворенні пацієнтом инспираторно-голосних або проторного звуків. Іншими словами, для руху голосових зв'язок і освіти проторного шуму пацієнт Використовує вдихуване повітря. Укорочений видих спостерігається не тільки під час промови, але і в спокої.

Голос. Спроба вимови звуку при заїкання супроводжується судорогоподобним замикання голосової щілини, що перешкоджає виникненню звуку. Під час нападу гортань швидко і різко рухається вгору, вниз і висувається вперед. З-за не здібності на плавне вимова пацієнти намагаються вимовляти голосні звуки твердо. Спостерігається пом'якшення симптоматики заїкання при співі і шепоті аж до повної нормалізації мови.

Артикуляції. Крім функціональних порушень в артикуляционном апараті при заїкання спостерігаються і соматичні порушення. Наприклад, високий звід неба, відхилення висунутим язиком в сторону, в носовій порожнині – викривлена носова перегородка, гіпертрофія раковин.

Супутні руху – це рухи, що супроводжують мова при заїкання, не є необхідними, але, в той же час, вироблені пацієнтом, як свідомий рух. Під час нападу заїкання пацієнти можуть відкидати голову назад, нахил її, закривати очі, сжим кулак, потискати плечима, тупати ногою, злочини з ноги на ногу. Словом, здійснювати рухи, які можна позначити як тонічні або клонічні судоми.

Психіка. З розвитком заїкання неминучі те чи інші психічні розлади. Найбільш часто зустрічається страх перед Деяким літерами, склади і словами, а саме їх вимовою. У своїй промові пацієнти, які страждають заїканням, навмисно уникають таких букв і слів, по можливості підшукують їм заміну. При загостреннях може виник абсолютна Немото. Думки про неможливість нормального спілкування можуть доводить до свідомості неповноцінності і у відношення всього «я».

Розвиток заїкання поділяють на 4 фази.

Перший фаза. Спостерігаються невеликі епізоди заїкання, скорочення періодів плавне розміреним мови. Закінчення першої фази заїкання визначають по наступних симптомів:

  • утруднення в вимові виникають частіше в початкових словах пропозицій;
  • епізоди заїкання виникають при проголошенні спілок, прийменників гідної коротких частин мови;
  • «Комунікативне тиск» посилює заїкання;
  • дитина ніяк не реагує на Свої труднощі з проголошенням слів, розмовляє без збентеження. НЕТ занепокоєння, страху мовлення. Спровокувати заїкання здатна сиюминутная емоційний спалах.

Друга фаза. З'являються проблеми в контактування, деякі супутні руху. Поступово підвищується число ситуацій, складних в плані спілкування.

  • заїкання набуває хронічного характеру, але розрізняється тяжкість нападів;
  • проблеми з проголошенням виникають частіше в багатоскладових словах, під час швидкої мови і значно рідше в коротких частини мови;
  • дитина усвідомлює порушення своїй промові, але не Вважає себе заикающимся. Каже невимушено в будь-якій ситуації.

3-я фаза. Закріплення судомного синдрому. Однак пацієнти НЕ відчувають страху мовлення і який-небудь незручності. Вони використовують будь-яку можливість для спілкування. Пропозиція про лікування не викликає жодної підтримки або ентузіазму з боку пацієнта. Вони ніби дають себе установку на спокій.

  • пацієнти усвідомлюють, що з причини заїкання деякі ситуації стають скрутним в плані спілкування;
  • з'являються труднощі у зв'язку з проголошенням певних звуків, слів;
  • спроби замінити «проблемні» слова іншими.

Четверта фаза. На Цій стадії заїкання – велика особистісна проблема. З'являються виражений емоційні реакції на заїкання і, як наслідок, уникнення мовних ситуацій. Якщо раніше пацієнт вдавався до заміни «проблемних» звуків (слів) періодично, то тепер він робить це постійно. Він починає звертати увагу на реакцію оточуючих на його заїкання. Характерні риси 4-ої фази заїкання:

  • очікування заїкання (антиципація)
  • утруднення при проголошенні певних звуків (слів) приймають хронічних характер;
  • логофобия (страх мови);
  • відповіді на питання стають уклончівими.


Ускладнення заїкання

Наявність заїкання змушує дитину уникати мовних ситуацій, в результаті чого звужується коло його спілкування і, як наслідок, загального розвитку. З'являється недовірливість, сторожкість, відчуття різниці між собою і однолітками. В результаті нерозуміння між дитиною та її батьками (однокласниками, однолітками) розвивається відчуття ущемлення, власної неповноцінності. Наростає дратівливість, з'являється лякливість, яка може призвести до пригнічення психіки і збільшенню заїкання. Заїкання може призвести до зниження успішності в школі з причини незручності, сором'язливість і замкнутість дитини. Розвиток заїкання може перешкодити у виборах професії, а також у створення сім'ї.


Діагностика заїкання

Для діагностування заїкання необхідна наявність наступних ознак:

  • порушення ритмічності мови (обривків слів, фраз, повторення складів, розтягування певних звуків);
  • труднощі і запинки на початку промови;
  • спроби впорається із заїканням за допомогою побічних рухів (Гримаси, тик).

У разі тривалості вищеперелічених розладів більше 3-х місяців діагностується заїкання. Таким пацієнтам необхідна консультація не тільки невролога, але і логопеда. Для виключення органічного захворювань нервової системи проводять реоенцефалографію, ЕЕГ головного мозку, МРТ-діагностику.


Лікування заїкання

Успішність лікування невротичного заїкання багато в чому залежить від своєчасності діагностування.

В увазі малоефективні традиційних психотерапевтичного методів лікування заїкання (поведінковий, гіпнотичний і т.д.) в сучасній медицині віддається перевагу спеціальним терапевтичних підходів, які включають в себе елементи декількох методів лікування. Такі комбіновані Психотерапевтичні методи лікування заїкання застосовують і в індивідуальній, і в груповій формі. Корекція порушень мовлення проводиться шляхом логопедичного занять з корекції заїкання і прискорене мови. Невротичної заїкання у дітей молодшого віку добре піддається лікуванню в логопедичного дитячих садках і групах. Тут роблять акцент на колективну ігрову психотерапію, логопедичну ритміки. Не мало значення надається і сімейної психотерапії, де використовується навіювання, відволікання уваги, релаксація. Дітей вчать розмовляти в такт з рітмічними рухами пальців рук або монотонно і співуче. В основі методу саморегуляції установка на те, що заїкання – певну поведінку, підвладне зміни. У його складі – десенсибілізація, аутогенних тренування.

Метою допоміжного медикаментозного лікування є зняття симптомів страху, тривоги, депресій. Рекомендується призначення седативних (в т.ч. фітотерапевтичних) і загальнозміцнюючу засобів.

У медикаментозному лікуванні неврозоподобного заїкання, яке виникає у зв'язку з органічним ураженням головного мозку, застосовують спазмолітики (мідокалм, Амизил), з обережністю транквілізатори (в мінімальних дозах). Доведено ефективність проведення курсу дегідратації. У разі клонічних заїкання рекомендується призначення кількох курсів (від 1 до 3 місяців) пантогама. Крім того, в комплексне лікування заїкання рекомендується включати фізіотерапії, а також масаж (як загальний, так і логопедичного).


Прогноз при заїкання

Прогноз сприятливий більш ніж в 70% випадків заїкання середовища дітей.


Профілактика заїкання

Методи профілактики заїкання поділяють на дві групи. Одна з них націлена на підтримку і зміцнення дитячого здоров'я, друга – на організацію мовного розвитку дитини. Повноцінне харчування, постійний догляд, дотримання режиму дня і гігієни – це важливі складові психічного та мовного розвитку дитини, збереження і зміцнення його здоров'я. Нормальному функціонуванню нервової системи та запобігання її від перевантажень сприяє правильне чергування неспання і сну. Слід берегти психіку дітей від надмірної інформаційної навантаження (перегляд «дорослих» телепередач, читання перед сном гіперемоційність казок), ситуацій, здатних викликати переляк.

Повноцінне Мовленнєвий розвиток дитини має включати в себе три напрямки. Перше – розширення кругозору, поняття і уявлення про навколишній світ, явища і предмети (ігри, прогулянки, читання книг). Друге – профілактика та попередження запинок у мові дитини, навчання плавності та неквапливості мови, вміння логічно і послідовно викладати Свої думки, бажання. Третє – формування правильної звуковимови, ритміка і темпу мови. Однак повідомляти дитині нову інформацію слід поступово, дозовано.

Виправивши заїкання, щоб уникнути рецидивів необхідно створити дитині Відповідні обстановку і режим, Які будуть сприяти підтримання сприятливої психологічної обстановки.


Category: Нервові захворювання

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply