Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Забій молочних залоз

Травматичні пошкодження молочних залоз можуть бути закритими і відкритими, ізольованими або поєднаними. До закритих травм відносяться удари і гематоми молочних залоз. У числі відкритих пошкоджень можуть зустрічатися різані, колоті, вогнепальні, укушені рани. У мамології удари і інші пошкодження грудей, незважаючи на поверхневе розташування органу, зустрічаються нечасто й становлять 1-2% від всієї патології молочних залоз. Травми молочних залоз можуть поєднуватися з ушкодженнями грудної клітки – забоями, переломами ребер та грудини, пневмотораксом, гемотораксом. Будь-які травми молочних залоз можуть ускладнюватися кровотечею, нагноєнням, а також призводити до розвитку больового шоку. 


Причини травм молочних залоз

Удари молочних залоз частіше виникають в результаті травм побутового характеру – падінь на предмети меблів, випадкових ударів в транспорті, під час ігор з дітьми, про одвірки, про кермо в автомобільних аваріях і т.д.

Під впливом травмуючого фактора порушується цілісність судин, що призводить до вилиття крові в тканини. При незначних ударах молочної залози кровотеча звичайно зупиняється спонтанно. Тканини молочних залоз відрізняються стійкістю до прямих травм, проте зважаючи хорошою іннервації органа, удари можуть супроводжуватися травматичним шоком, особливо, якщо пошкодження припадає на параареолярную або соскового область.

Відкриті поранення молочних залоз найчастіше є наслідком насильства (спроби вбивства, самогубства) або результатом необережного уколу або падіння на гострий предмет. Особливістю колото-різаних і укушених ран служить їх інфікованість мікроорганізмами, резистентними до традиційних антибактеріальних препаратів, присутність анаеробної інфекції, поліморфізм патогенів.


Симптоми забитого молочних залоз

Як правило, забиття молочних залоз супроводжуються утворенням підшкірної або глибокої гематоми – обмеженого скупчення крові в м'яких тканинах грудей. З часом гематоми можуть розсмоктуватися, проте досить часто на їх місці утворюється жировий некроз молочної залози. Крім того, при інфікуванні вилилась в тканини крові, висока ймовірність нагноєння і формування абсцесу молочної залози.

В результаті удару молочної залози пацієнтку турбують болі і припухлість в області грудей, зберігаються тривалий час. Іноді, при травмуванні молочних проток, можуть з'являтися виділення з соска прозорого характеру або містять домішки крові.

На місці удару молочної залози, зазвичай залишається ділянка ущільнення, який не небезпечний в плані малігнізації. З іншого боку, травма молочних залоз може з'явитися провокуючим фактором росту інший пухлини, яка ще поки не виявлена. В анамнезі багатьох пацієнток, у яких згодом був виявлений рак молочних залоз, відзначалися травми грудей. Особливо небезпечні удари молочних залоз при наявній у жінки вузлової мастопатії. Заміщення некрозу жирової клітковини рубцевою тканиною іноді призводить до втягнення шкіри, деформації грудей, що також може бути прийнято за онкопатологію молочної залози.

Тому будь забій молочних залоз, гематома, наявність ущільнення, зміни кольору шкіри є приводом для звернення до мамолога та проведення детального мамологічного обстеження.


Діагностика забиття молочних залоз

Після забитого рекомендується провести самостійний огляд і пальпацію молочної залози на предмет раннього виявлення гематоми і ущільнення. У процесі самообстеження необхідно здійснити послідовну пальпацію кожного з секторів молочної залози і пахвових западин. Огляд шкіри грудної залози краще проводити перед дзеркалом. При виявленні зміни кольору шкіри, венозного малюнка, втягнення соска або шкіри, візуального або пальпаторного визначення ущільнення, вузлика необхідно без зволікань звернутися до фахівця.

Утворюється при забитті молочної залози інтрамаммарний гематома призводить до збільшення об'єму грудей і надає шкірних покривів багряний або синюшний відтінок. З часом гематома змінює забарвлення і блідне («відцвітає»).

Досить часто виявити наслідки удару молочної залози в товщі тканин вдається тільки за допомогою інструментальної діагностики. Тому візит до мамолога необхідний навіть за відсутності видимих і пальпируемое змін. При забитті молочної залози проводиться УЗД, радіотермометрії, мамографія, в неясних ситуаціях – КТ або МРТ молочних залоз.

При проведенні УЗД молочних залоз виявляється травматичний набряк у вигляді зниженої ехогенності тканин. Свіжі гематоми спочатку визначаються у вигляді однорідної ехонегатівние структури, проте незабаром в них з'являються ехопозітівние сигнали – дрібні включення фібрину. Розсмоктування гематоми супроводжується зменшенням її розмірів і зниженням ехогенності. При організованою гематомі лоціруется освіту високої ехогенності з чіткими кордонами.

Мамографія при ударах молочних залоз дозволяє диференціювати посттравматичні зміни від пухлинних новоутворень. Радіотермометрії при забитті молочних залоз дозволяє виявити наявність запального компоненту в товщі тканин.


Лікування забиття молочної залози

При забитті молочної залози проводиться іммобілізація травмованої грудей і її фіксація пов'язкою при піднятому положенні. З метою купірування больового синдрому виробляються ретромаммарной блокади. Для прискорення розсмоктування гематоми застосовується сухе тепло, втирання троксевазіновой або гепариновой мазі. Розсмоктування гематоми відбувається протягом 4-6 тижнів.

Для профілактики нагноєння обширних гематом призначається антибіотикотерапія. У разі розвитку посттравматичного абсцесу його лікування проводиться за принципами терапії гнійного маститу з виконанням пункції і дренування вогнища.

До видалення гематом вдаються при значних крововиливах у тканини залози або ретромаммарную клітковину. Евакуацію вилилась крові переважніше проводити пункційні методом.

Якщо на місці удару сформувалася організована гематома, помилкова кіста, пухлиноподібних вузол, рубцеві зміни, показано виконання секторальної резекції молочної залози з гістологією макропрепарат.


Category: Захворювання молочних залоз

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply