Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Вроджена м'язова кривошия

Вроджена м'язова кривошия – один з різновидів кривошиї, групи станів, що характеризуються зміною нормального положення голови. При кривошиї голова нахиляється в хвору сторону і трохи розгортається в здорову сторону особою. При двосторонній кривошиї (зустрічається рідше) голова хворого відхиляється назад.

Вроджена м'язова кривошия є третьою за поширеністю вродженою патологією, складає 5-12% від загального числа пороків розвитку, частіше зустрічається у дівчаток.


Види кривошиї

До кривошиєві відносяться виникають з різних причин деформації шиї, об'єднані однією ознакою – порушенням положення голови. Ортопедія і травматологія виділяють дві великі групи Кривошей: вроджені і набуті.

Найпоширеніший вид вродженої кривошиї – це вроджена м'язова кривошия. Крім патології м'язів, причиною виникнення вродженої кривошиї може стати клиноподібна шия, шийні ребра, зрощення і інші пороки розвитку шийних хребців.

Розвиток придбаної кривошиї відбувається при підвищенні тонусу шийних або навколохребцеві м'язів, ушкодженнях шийного відділу при травмі хребта, глибоких рубцевих змінах області шиї, запальних захворюваннях привушної залози (паротит), середнього вуха (отит) та м'яких тканин області шиї.


Причини виникнення м'язової кривошиї

В області шиї знаходиться велика кількість м'язів, що беруть участь в рухах та формуванні положення голови, в тому числі – і парні грудино-ключично-соскоподібного (ківательной) м'язи, які кріпляться одним своїм кінцем до соскоподібного відростка скроневої кістки, а іншим – до грудини і ключиці .

Вроджена м'язова кривошия виникає внаслідок укорочення ківательной м'язи на стороні поразки. Зміна довжини м'яза може бути обумовлено її недорозвиненням, родовою травмою і деякими іншими чинниками. Вкорочення ківательной м'язи викликає не тільки зміна положення голови. У дитини, що страждає вродженої м'язової кривошиї, розвиваються зміни черепа, ключиць і хребта.

Основні причини вродженої м'язової кривошиї:

  • недорозвинення ківательной м'язи;
  • розрив волокон м'яза, обумовлений родовою травмою;
  • хронічне запалення м'яза;
  • недостатнє кровопостачання м'яза.

Крім того, вроджена м'язова кривошия може розвиватися в результаті тривалого похилого положення плода, при якому створюються сприятливі умови для укорочення ківательной м'язи.


Симптоми м'язової кривошиї

Голівка дитини з вродженою м'язовою кривошеєю нахилена в уражену сторону і трохи вперед, обличчя помірно або незначно розгорнуто в здорову сторону. Надплечье на стороні поразки піднято, спостерігається асиметрія черепа та обличчя. При огляді ззаду виявляється шийний сколіоз, асиметрія шиї і голови. Для діагностики змін з боку хребта проводять рентгенографію. У деяких випадках м'язової кривошиї може знадобитися МРТ хребта.

Всі ці зміни вторинні, розвиваються, тому що організм дитини намагається пристосуватися до патологічного положенню шиї і зникають після лікування вродженої м'язової кривошиї.


Протягом м'язової кривошиї

Як правило, вроджена м'язова кривошия непомітна в перші десять днів життя дитини. На 15-20 день з'являється потовщення і ущільнення в середній або средненіжней частини ківательной м'язи. Зміни поступово наростають. Разом з прогресуванням змін стають все більш вираженими прояви вродженої м'язової кривошиї.

У деяких пацієнтів у віці від 2 місяців до 1 року ущільнення і потовщення ківательной м'язи зникає самостійно, і м'яз знову стає еластичною. У інших хворих патологія продовжує прогресувати, еластичність м'язи зменшується, м'яз ущільнюється, стоншується і відстає в рості порівняно з м'язом на протилежній стороні.

Патологічні зміни в м'язі стають причиною порушення місцевих обмінних процесів, а обмінні порушення, в свою чергу, викликають подальше поглиблення кривошиї. Утворюється своєрідне замкнене порочне коло, і до 3-6 років життя дитини деформація шиї стає ще більш вираженою.


Лікування м'язової кривошиї

Лікування здійснюється ортопедом. У процесі лікування можуть використовуватися консервативні та оперативні методики. Вибір методу лікування залежить від віку дитини, стану ківательной м'язи і ступеня деформації шиї.

Ранній початок лікування вродженої м'язової кривошиї дозволяє повністю усунути патологію, не вдаючись до операції. При відсутності лікування у дитини з уродженою м'язової кривошиї поступово формується асиметрія черепа, і з віком лікування стає менш ефективним.

Консервативну терапію вродженої м'язової кривошиї починають у пологовому будинку. Дитину укладають спеціальним чином (на здоровий бік), годують так, щоб він намагався повертати головку в уражену сторону, призначають масаж ківательной м'язи.

Лікування продовжується і після виписки з пологового будинку. Малюкові призначають спеціальну лікувальну гімнастику, проводять масаж. Уражену м'яз прогрівають лампою «Солюкс» або грілкою. Після того, як дитині виповниться 1,5-2 місяці до списку лікувальних заходів додається електрофорез з йодистим калієм. Деяким дітям показано носіння спеціального чіпця або коміра Шанца.

Велике значення має правильний догляд за дитиною. Малюка можна раніше покладеного терміну тримати вертикально. При укладенні в ліжко дитини необхідно утримувати голівку в правильному положенні (використовуються різні пов'язки, спеціальні чепчика, мішечки з піском і т.д.). При своєчасному початку комплексного лікування в більшості випадків вдається домогтися повного усунення кривошиї до того, як дитині виповниться 5-6 місяців.

Свідченням до оперативного лікування є збереження вираженої кривошиї в дитини у віці старше 2 років. Операцію краще проводити після того, як пацієнту виповниться 3 роки. Хірургічне лікування полягає в подовженні грудино-ключично-соскоподібного м'яза на стороні ураження.

В післяопераційному періоді хворому накладають гіпсову пов'язку на термін до 1,5 міс. Протягом півроку після операції пацієнтові показано носіння спеціального головодержателя, фізіопроцедури і лікувальна фізкультура.


Category: Захворювання опорно-рухового апарату

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply