Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Водянка оболонок яєчка

Водянка яєчка (гідроцеле, водянка оболонок яєчка) – захворювання, при якому серозна рідина накопичується між парієтальних і вісцеральним листками власної (внутрішньої) оболонки яєчка, приводячи до збільшення відповідної половини мошонки. Обсяг накапливающейся рідини зазвичай коливається в межах 20-200 мл і вкрай рідко збільшується до 1-3 літрів. Захворюванням страждають як діти, так і дорослі. У дітей зазвичай діагностується вроджена водянка яєчка, у дорослих – набута.


Причини виникнення водянки яєчка

Вроджена водянка яєчка

  • Сполучена вроджена водянка яєчка

У внутрішньоутробному періоді розвитку Яєчко по паховому каналу спускається в мошонку. Разом з ним в мошонку спускається і частина очеревини (вагінальні відросток очеревини). Після того, як Яєчко спустилося, просвіт між очеревиною і її піхвовим відростка заростає. Якщо цього не сталося, рідина, яка продукується у черевній порожнині, потрапляє в мошонку і накопичується в ній. Вроджена водянка яєчка, що розвивається в цьому випадку, називається сполученої.

  • Несообщающейся водянка яєчка

Клітини вісцерального листка піхвового відростка очеревини самі здатні виділяти рідину. Якщо просвіт між очеревиною і її піхвовим відростки заріс, а рідина накопичується внаслідок продукування клітинами піхвового відростка, вроджена водянка яєчка називається несообщающейся.

Просвіт між очеревиною і піхвовим відростки відкритий більш ніж у 80% новонароджених хлопчиків. У більшості дітей Цей просвіт заростає до півтора років. Відповідно до прінятими в сучасній Урологія канонам при виявленні водянки яєчка у хлопчиків у віці до 18 місяців лікування НЕ проводять. Це пов'язано з тим, що водянка оболонок яєчка може зникнути мимовільно після заростання просвіту відростка очеревини і розсмоктування рідини.

Придбана водянка яєчка

Придбана водянка яєчка розвивається при порушенні балансу між продукцією і абсорбції рідини, що виділяється власною оболонкою яєчка. До виникнення дисбалансу призводять травми, пухлини і запальні захворювання органів калитки, а також порушення відтоку лімфи від мошонки.


Симптоми водянки яєчка

Гостра водянка яєчка виявляється збільшенням обсягу і різкою хворобливістю мошонки. Можлива гіпертермія.

Хронічна водянка яєчка може бути результатом гострого процесу або викликатися хронічних запальних процесів в яєчка або придатку яєчка. При хронічній водянці яєчка хворого турбує тяжкість в мошонці. Уражена половина мошонки збільшена в об'ємі. При вродженій водянці яєчка розмір мошонки збільшується протягом дня і зменшується після сну. При придбане водянці яєчка розмір мошонки протягом доби не змінюється.

Хронічна водянка яєчка тривалий час протікає без болю і розладів сечовипускання. Рідина найчастіше накопичується поступово, хоча можливо і стрибкоподібне накопичення. Розмір мошонки, як правило, збільшується незначно. У Деяких випадках можливе значне збільшення (до розмірів футбольного м'яча). Виражена водянка яєчка може утруднить статевий акт і акт сечовипускання, призводить до гіпотрофії органів мошонки і порушення сперматогенезу.

Пальпаторно визначається еластичною, щільне, флюктуірует освіту, за формою нагадує грушу, звернену підставою донизу. Зазвичай верхня частина освіти обмежена паховим каналом, але в деяких випадках рідина проникає в паховий канал. При цьому Припухлість набуває вигляду пісочного годинника. Пальпація зазвичай безболісна, шкіра мошонки не змінена, легко береться в складку. Пальпація яєчка при вираженій водянці утруднена або неможлива. При незначно кількості рідини Яєчко пальпується в нижній частині припухлості.

При діафаноскопіі Об'ємне утворення повністю просвічується. Негативний симптом просвічування говорить про пухлини яєчка, піоцеле, гематоцеле або вираженому потовщенні оболонок яєчка. Причиною гематоцеле є травма, геморагічний діатез або Невдала пункції гідроцеле. Скупчення гною (піоцеле) може стати ускладнення гнійного епідидиміту чи орхіту.


Діагностика водянки яєчка

Діагноз виставляється на підставі фізікального огляду уролога, діафаноскопіі і результатів ультразвукового дослідження. Під час УЗД визначається об'єм рідини, оцінюється стан яєчка і придатка яєчка.


Диференціальна діагностика водянки яєчка

Водянку яєчка необхідно диференціювати від варикоцеле, пахової або пахово-мошоночной грижі, епідідімоорхит, пухлини яєчка, пухлини і кісти сім'яного канатика. Вправімих пахову грижі, на відміну від водянки яєчка, можна вправить в черевну порожнину. При пухлині яєчка визначається щільне, часто горбисте утворення, флуктуація відсутня. При діафаноскопіі симптом просвічування негативний. Найбільш інформативним методом диференційної діагностики при водянці яєчка є УЗД.


Лікування водянки яєчка

Лікування придбане водянки яєчка полягає в терапії основного захворювання. Пацієнту рекомендують спокій і призначають носіння суспензорія. Проводять пункції для видалення рідини і введення в порожнину гідроцеле склерозирующих препаратів. Оскільки захворювання нерідко рецидивує, основним методом лікування водянки є операція. Існує кілька методик оперативного лікування (за Вінкельманн, Лорду і Бергману). Хірургічне лікування вродженої водянки яєчка не показано дітям у віці до 1-1,5 років.


Category: Урологічні захворювання

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply