Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Внутрішньопротокова папілома молочної залози

Внутрішньопротокові папіломи (папілярні цистаденома, цістаденопапілломи) являють собою доброякісні сосочковіднимі вирости, що виникають з епітелію проток молочної залози. Вони можуть розвиватися в будь-якому віці – від пубертатного періоду до постменопаузи. Частота виявлення цістаденопапіллом в мамології становить близько 10% серед загального числа пухлиноподібних захворювань молочної залози.

Макроскопічно внутрішньопротокова папілома молочної залози нагадує кістозної освіта з сосчковіднимі розростаннями. Папіломи легко травмуються, а виділяється при цьому кров'яниста рідина потрапляє у вивідні протоки і виділяється назовні з соска. В області пухлини можливі крововиливи та некрози; озлокачествлению частіше піддаються множинні внутрішньопротокові папіломи молочної залози.


Класифікація внутрішньопротокових папілом молочної залози

Папілярні цистаденома молочної залози можуть розвиватися в будь-якому відділі протоковой системи – від соска до термінальних протоковой-часточкових структурних одиниць. На підставі локалізації виділяють центральні папіломи, розташовані в області ареоли, і периферичні.

Інтрадуктальние папіломи можуть бути поодинокими (солітарні) і множинними; їх розміри варіюють від декількох міліметрів до 1-2 см в діаметрі. Солітарні папілярні пухлини частіше локалізується в субареолярной області; множинні – ближче до периферії залози.

Множинним Внутрішньопротокова папілома молочної залози властива висока потенційна можливість малігнізації. Як правило, з них виникає внутрікістозний або внутрішньопротоковий папілярний рак молочної залози.


Причини розвитку внутрипротоковой папіломи молочної залози

Визначальним чинником, який веде до розвитку внутрішньопротокових папілом, вважається гормональний дисбаланс.

Розвиток внутрипротоковой папіломи молочної залози може провокуватися якими змінами гормонального гомеостазу: дисфункцією яєчників, оофориту, аднексити, абортами, ожирінням, стресами і т. д. У групі ризику по розвитку внутрипротоковой папіломи молочної залози знаходяться родили, курять жінки. У меншій мірі розвитку новоутворення грудей схильні пацієнтки, які мають дітей, що годували грудьми, що використовують гормональну контрацепцію.

Як правило, папілярні цистаденома розвиваються на тлі наявної фіброзно-кістозної (вузловий або дифузний) мастопатії. В результаті мастопатії відбувається локальне розширення проток молочної залози, в яких і виникають сосочкові розростання.

У пацієнток з внутрипротоковой папілому молочної залози нерідко прослідковується родинна історія пухлинних уражень молочних залоз злоякісною або доброякісною природи.


Симптоми внутрипротоковой папіломи молочної залози

До перших клінічних ознаках внутрипротоковой папіломи молочної залози відноситься поява рясних виділень з соска різного характеру. Виділення можуть бути прозорого, білуватого, зеленуватого, бурого або кров'янистого характеру.

Промацати папиллому вдається тоді, коли вона розташовується в головному протоці. У цьому випадку при пальпації в області ареоли відчувається округлий вузол еластичної консистенції, злегка болючий при натисканні. Здавлювання вузлика супроводжується виділенням з соска кров'янистих крапель і зменшенням пухлини. При розвитку вторинного запалення пухлиноподібні вузол ущільнюється, розвивається набряк навколишніх тканин.


Діагностика внутрипротоковой папіломи молочної залози

Розпізнавання внутрипротоковой папіломи молочної залози засновано на клініко-рентгено-цитологічних даних. Досвідчений мамолог може запідозрити наявність папілярної цистаденома вже при проведенні пальпації молочних залоз.

Обов'язковим етапом діагностики служить цитологічне дослідження мазка з соска молочної залози. При виявленні в аналізі клітинної атипії показано більш поглиблене обстеження і консультація маммолога-онколога. Для виключення онкопатології виконується дослідження онкомаркера раку молочної залози СA 15 – 3.

Серед методів інструментальної верифікації при Внутрішньопротокова папіломі застосовується дуктографія, УЗД молочних залоз, мамографія, МРТ.

За допомогою дуктографії (галактографіі) – рентгеноконтрастного дослідження проток папілома визначається як дефект заповнення чумацького протоки. Дуктографія дає точне уявлення про локалізацію і розмірі папілярних розростань, що надзвичайно важливо при плануванні оперативного лікування. Перед проведенням дуктографії категорично забороняється масажувати і здавлювати груди, зціджувати молоко.

Проведення УЗД, мамографії та МРТ молочної залози не дозволяє розглянути чумацькі протоки, але допомагає диференціювати Внутрішньопротокова папиллому від раку грудей. Також в процесі діагностики необхідно виключити галакторею, що виникає при пролактинома.


Лікування внутрипротоковой папіломи молочної залози

Оскільки внутрішньопротокова папілома відноситься до передракових уражень молочної залози, у відношенні неї показана виключно хірургічна тактика.

При папілярної цистаденома виконується секторальна резекція молочної залози, в ході якої видаляються тканини зі зміненими протоками. Зазвичай операція виконується через періареолярний розріз, що в подальшому не впливає на розмір і форму грудей і виключає необхідність проведення мамопластики.

При виявленні внутрипротокового папілярного раку показана радикальна мастектомія.


Профілактика внутрипротоковой папіломи молочної залози

Попередити розвиток внутрипротоковой папіломи молочної залози дозволяє регулярне мамологічне обстеження, своєчасна терапія мастопатії, запальних і дисгормональних порушень жіночої статевої сфери.

Для раннього виявлення пухлинних змін рекомендується систематичний самоконтроль, який включає пальпаторне обстеження молочних залоз.


Category: Захворювання молочних залоз

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply