Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Внутрішньоматкова перегородка

Внутрішньоматкова перегородка зустрічається у 2-3% жінок у загальній популяції і є одним з найбільш часто зустрічаються вад формування жіночої репродуктивної системи (48-55%). Внутрішньоматкова перегородка може мати різну довжину, у зв'язку з чим розрізняють неповну і повну внутрішньоматкову перегородку, що доходить до цервікального каналу. Частіше зустрічається Поздовжня внутрішньоматкова перегородка від 1 до 6 см завдовжки, рідше – поперечна перегородка.

Наявність внутрішньоматкове перегородки, як правило, виявляється Щодо пізно при обстеженні пацієнток з приводу менструальної дисфункції, звичного невиношування вагітності або безпліддя. Внутрішньоматкова перегородка в частини пацієнток поєднується з аномаліями нирок.


Причини розвитку внутрішньоматкове перегородки

У внутрішньоутробному періоді матка розвивається в результаті злиття парамезонефральних (Мюллерова) проток. У нормі до 19-20 тижня гестації завершується каналізація і розсмоктування серединної перегородки, що розділяє матково-вагінальні канали, і формування в матці єдиної порожнини. Якщо при яких-небудь несприятливих факторах порушується органогенез, це призводити до Збереженню серединної перегородки в порожнині матки.

В етіології розвитку внутрішньоматкове перегородки у плода відіграють роль спадкові причини, ранні або пізні токсикози вагітності, патологія плаценти, інфекції матері (краснуха, кір, токсоплазмоз та ін), цукровий діабет, шкідливі звички, незадовільний харчування, Іонізуюче випромінювання, лікарський вплив і др .


Симптоми внутрішньоматкове перегородки

У пацієнток з внутрішньоматкове перегородкою часто відзначаються розлади менструального циклу за типом альгоменореї або патологічних маткових кровотеч.

Іншими проявами внутрішньоматкове перегородки служать звичні викидень (самовільне переривання вагітності), рідше – безпліддя. Ризики мимовільно аборту в пацієнток з внутрішньоматкове перегородкою в I триместрі вагітності складають 30-60%, в II – близько 5%.

При імплантація ембріона до бессосудистого внутрішньоматкове перегородці порушується його розвиток, що приводити до викидня. Крім того, наявність внутрішньоматкове перегородки зменшує об'єм порожнини матки і перешкоджає росту плода в процесі вагітності. Нерідко внутрішньоматкова перегородка поєднується з істміко-цервікальної недостатністю, обумовлює переривання вагітності у II триместрі.

Також наявність внутрішньоматкове перегородки може провокувати неправильне поперечне положення плоду, передчасні пологи, погану скоротливу здатність матки в пологах.

У пацієнток з внутрішньоматкове перегородкою відзначається зниження здатності до зачаття.


Діагностика внутрішньоматкове перегородки

За статистичними даними, Які збирає клінічна гінекологія, наявність внутрішньоматкове перегородки частіше виявляється при обстеженні з приводу звичного безпліддя, невиношування вагітності або при роздільно діагностичному вискоблюванні.

При проведенні УЗД малого тазу внутрішньоматкова перегородка визначається не завжди. Іноді перегородка візуалізується у вигляді тонкостінної структури, що йде в переднезаднем напрямку. За ультразвуковим даними буває складно відрізнити внутрішньоматкову перегородку від дворогій матки.

Більшою інформативністю при діагностиці даної аномалії володіє УЗ-гістеросальпінгоскопія, в ході якої вдається ідентифікувати внутрішньоматкову перегородку, її протяжність та товщину. Для виключення аномалій розвитку сечовивідної системи показане проведення УЗД нирок.

З ендоскопічних досліджень при діагностиці внутрішньоматкове перегородки використовується проведення гістероскопії і лапароскопії.

Проведення лапароскопії може виявляючи розширену в поперечнику матку, наявність белесоватой смужки або невеликого втягнення в сагітальній напрямку або асиметрія половин матки.

Гістероскопія при внутрішньоматкове перегородці служить для уточнення типу вади і його хірургічного усунення. У процесі гістероскопії гінеколог бачить трикутну смужку тканини різної протяжності і товщини, що розділяє внутрішній простір матки на дві ізольованих геміполости, ось кожній з яких відходить по Усть маткової труби.

При неможливості диференціюванні типу внутрішньоматкове аномалії вдаються до проведення МРТ або спіральної КТ. Можливості гістеросальпінгографія в діагностиці внутрішньоматкове перегородки складають близько 50%.


Лікування внутрішньоматкове перегородки

При виявлення внутрішньоматкове перегородки здійснюється метропластіка, метою якої служить створення єдиної порожнини матки.

Найчастіше проводиться хірургічне розсіченням внутрішньоматкове перегородки трансцервікальним доступом через канал гістероскопа в поперечному або поздовжньому напрямку. Для розсіченням тонкої і вузькою перегородки використовуються ендоскопічні ножиці, для усунення широкої, товстої, васкуляризированной внутрішньоматкове перегородки – гістерорезектоскопії. В ході операційної гістероскопії можливе проведення лазерної реконструкції порожнини матки.

При повній внутрішньоматкове перегородці, доходящем до цервікального каналу, прийнято зберігати шеечную частина перегородки щоб уникнути розвитку вторинної істміко-цервікальної недостатності.

В результаті метропластіки при візуально контролі виявляються симетрично розташовані гирла фаллопієвих труб. Виправдано одночасне проведення операційної гістероскопії і лапароскопії, що дозволяє контролювати глибину розсіченням тканин матки.

Після ліквідації внутрішньоматкове перегородки для прискорення епітелізації і зменшення ризику утворення внутрішньоматкових синехій призначаються естрогени або встановлюється ВМС.


Прогноз після видалення внутрішньоматкове перегородки

Трансцервікальним Гістероскопічна висіченням внутрішньоматкове перегородки є найбільш щадним і малотравматичним методом, що не залишає рубців.

Ризики невиношування вагітності у прооперованих пацієнток знижуються, частота нормальних пологів збільшується до 70-85%.

Проведення гістероскопічного розсіченням внутрішньоматкове перегородки може ускладнюватися перфорації матки. Оскільки гістероскопічна резекція перегородки супроводжується истончением дна матки, існують ризики розриву матки в процесі вагітності. Ведення вагітності у пацієнток після висіченням внутрішньоматкове перегородки вимагає підвищеному уваги і контролю з боку акушера-гінеколога.


Category: Жіночі захворювання

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply