Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Вивих стопи

Вивихи стопи становлять близько 2% від загального числа вивихів, практично у всіх випадках супроводжуються пошкодженням зв'язок і нерідко – переломами кісток стопи.


Анатомія стопи

Людська стопа складається з 26 кісток, що утворюють три відділи: Передплесно, плюсна і фаланги пальців. До складу Передплесно входить 7 кісток: таранная, п'яткова, човноподібна, кубовидна і три клиновидних (латеральна, проміжна і медіальна).

У гомілковостопному суглобі кістки гомілки зчленовуються з таранної кісткою, причому нижні кінці кісток гомілки (щиколотки) охоплюють таранну кістку з боків, утворюючи своєрідну вилку. Гомілковостопний суглоб укріплений суглобовою капсулою і розвиненим зв'язковим апаратом.

Дистально (далі від центру) Передплесно з'єднується з п'ятьма трубчастими кістками плесна. Передплесно-плеснової суглоби малорухливі. Плеснові кістки з'єднуються з фалангами пальців.


Класифікація вивихів стопи

У травматології виділяють наступні види вивихів стопи:

  • вивихи стопи в гомілковостопному суглобі;
  • вивихи таранної кістки;
  • подтаранний вивихи стопи;
  • вивихи кістокПередплесно (вивихи стопи у суглобі Шоппара);
  • вивихи кісток плесна (вивихи стопи у суглобі Лісфранка);
  • вивихи фаланг пальців.


Вивихи стопи в гомілковостопному суглобі

Повний вивих стопи – досить рідкісна травма. Такі вивихи завжди супроводжуються серйозними ураженнями зв'язкового апарату і переломами кісточок. Рідше вивих стопи поєднується з іншими внутрішньосуглобових переломами.

Стопа може вивихувати назовні, всередину, назад, вперед або вгору.

Зовнішній вивих стопи виникає при подворачіваніі стопи назовні і вбік, супроводжується переломом зовнішньої кісточки.

Якщо пацієнт підвертає стопу досередини, можливий внутрішній вивих стопи, що поєднується з переломом внутрішньої щиколотки.

Причиною заднього вивиху стопи зазвичай стає різке насильницьке згинання стопи в бік підошви або сильний удар по гомілці спереду.

Передній вивих стопи може виникнути при сильному ударі ззаду по гомілці або при різкому насильницькому згинанні стопи в тильну сторону.

Вивих стопи догори зустрічається вкрай рідко, зазвичай з'являється в результаті падіння з висоти.

Пацієнта з вивихом стопи турбує різкий біль у гомілковостопному суглобі. При зовнішньому огляді виявляється виражений набряк, синюшність, синці і деформація в області гомілковостопного суглоба. Рухи в суглобі і опора на ногу неможлива.

Для уточнення діагнозу і виявлення супутніх пошкоджень кісткових структур виконують рентгенографію в двох проекціях.

Вивихи стопи, що супроводжуються пошкодженням кісткового і зв'язкового апарату, відносяться до числа тяжких ушкоджень. Нормальна функція суглоба можлива тільки при максимально точному відновленні нормального взаєморозташування уламків.

Успіх вправляння при вивиху стопи визначається цілою низкою умов: ретельним вивченням особливостей вивиху і зміщення відламків, адекватним знеболенням, правильністю і послідовністю дій травматолога при вправленні стопи.

Виправлення свіжих вивихів стопи загальним наркозом, місцевим знеболенням або провідникової анестезією. При необхідності використовуються м'язові релаксанти.

По закінченні вправляння суглоб фіксують гіпсовою лонгетой і роблять контрольну рентгенограму. Пошкодження гомілковостопного суглоба супроводжуються вираженим набряком м'яких тканин, тому суцільна (циркулярна) пов'язка відразу після вправляння не накладається. Гіпс зміцнюють після спадання набряку (зазвичай – на п'яту добу після вправляння).

Термін іммобілізації визначається тяжкістю супутніх ушкоджень і становить від 8 до 12 тижнів. Після зняття пов'язки обов'язково призначають лікувальну гімнастику і фізіопроцедури: теплолікування, діадинамотерапія, лікувальні ванни для ніг та ін

Наступати на пошкоджену ногу після вправлення вивиху стопи не можна ні в якому разі – навіть найжорсткіша гіпсова пов'язка не в змозі утримати пошкоджені кістки стопи на своєму місці при навантаженні, рівній вазі людського тіла.

Наслідком ранньої навантаження може бути повторне зміщення, а у віддаленому періоді – різке обмеження рухливості в суглобі, постійні болі і розвиток посттравматичного артрозу.


Подтаранний вивих стопи

Зустрічається вкрай рідко. З'являється в результаті різкого подворачіванія стопи. Супроводжується розривом зв'язок, різким болем, набряком, деформацією стопи. Для уточнення діагнозу і виключення супутніх переломів виконують рентгенографію.

Виправлення подтаранний вивиху стопи виконують під наркозом або провідникової анестезією. Потім накладають гіпсову лонгет строком на 5-6 тижнів. У подальшому пацієнтові призначають фізіопроцедури, лікувальну фізкультуру і рекомендують протягом року після травми носити ортопедичне взуття.


Вивих кістокПередплесно

Зустрічається вкрай рідко. Виникає в результаті різкого повороту стопи. Супроводжується болем, набряком, деформацією стопи. Можливе порушення кровообігу в дистальних відділах стопи.

Виправлено виконують під наркозом або провідникової анестезією. Потім накладають гіпсову лонгет строком на 8 тижнів. У подальшому призначають фізіопроцедури, лікувальну фізкультуру, рекомендують протягом року після травми носити супінатори або ортопедичне взуття.


Вивих кісток плесна

Зустрічається рідко. Може бути повним (зміщення всіх кісток плесна) або неповним (зміщення окремих кісток плесна). Супроводжується різким болем, набряком, укороченням і розширенням стопи.

Виправлено виконують під місцевою чи загальною анестезією. Потім накладають гіпсову лонгет строком до 8 тижнів. У подальшому показана лікувальна гімнастика, фізіотерапія, носіння супінатора або ортопедичного взуття протягом року.


Вивихи фаланг пальців

Зустрічаються не часто. Зазвичай виникають в результаті прямого удару по області плюсни або пальців. Супроводжуються болем, набряком, деформацією.

Палець вправляють під місцевою анестезією. Потім накладають гіпсову лонгет на 2 тижні. У подальшому призначають фізіопроцедури і лікувальну фізкультуру.


Category: Захворювання опорно-рухового апарату

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply