Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Вивих передпліччя

Вивих передпліччя займає друге місце по частоті і складає від 18 до 27% від загального числа вивихів. У дітей вивих передпліччя зустрічається частіше, нерідко поєднується з переломом кісток плеча та передпліччя.

Вивих передпліччя може бути неповним (суглобові поверхні частково стикаються) або повним (зіткнення суглобових поверхонь відсутня). В абсолютній більшості випадків (понад 90%) в результаті травми вивихувати обидві кістки передпліччя. Ізольовані вивихи однієї з двох кісток передпліччя спостерігаються рідко.


Анатомія

Ліктьовий суглоб утворений суглобовими поверхнями плечової, променевої та ліктьової кісток і оточений тонкою суглобовою капсулою, яка з боків укріплена двома міцними зв'язками.


Класифікація вивихів передпліччя

Виділяють наступні види вивихів обох кісток передпліччя:

  • задні;
  • передні;
  • досередини;
  • кнаружи;
  • розбіжні вивихи.

Крім того, можуть спостерігатися ізольовані вивихи променевої кістки (кзади, кпереди, кнаружи) і ізольовані вивихи ліктьової кістки.


Задній вивих передпліччя

Виникає в результаті непрямої травми (падіння на переразогнутую в ліктьовому суглобі витягнуту руку). Капсула ліктьового суглоба при цьому розривається, нижня частина плеча зміщується вперед. Задній вивих передпліччя може поєднуватися з переломом виростків плечової кістки у дорослих або з переломом надвиростка плеча у дітей.

Пацієнт з заднім вивихом передпліччя скаржиться на різкий біль в області пошкодження. Рука знаходиться у вимушеному положенні легкого згинання. Суглоб деформований, збільшений в об'ємі, активні рухи в ліктьовому суглобі неможливі, при спробі пасивних рухів визначається характерне пружні опір. При огляді спереду передпліччя виглядає укороченим. Ліктьовий відросток зміщений догори і вкінці. В області ліктьового згину пальпується нижня частина плечової кістки.


Передній вивих передпліччя

Зустрічається рідко. Причиною переднього вивиху передпліччя стає прямий удар в область ліктьового суглоба при зігнутою в суглобі руці. Такі вивихи можуть поєднуватися з переломом ліктьового відростка. Травма супроводжується різким болем. При огляді виявляється подовження передпліччя на стороні поразки, западіння в області ліктьового відростка. Активні рухи в ліктьовому суглобі неможливі, при спробі пасивних виникає пружні опір. Функція суглоба обмежена менше, ніж при задніх вивихах передпліччя.


Бічні вивихи передпліччя

Спостерігаються рідко. Можуть поєднуватися з пошкодженням серединного або ліктьового нерва з випадінням чутливості в зоні іннервації. Як і інші вивихи, супроводжуються різкою хворобливістю, неможливістю активних рухів в суглобі і пружним опором при спробі пасивних рухів.

Зовнішній вивих передпліччя виникає в результаті прямого впливу на ліктьовий суглоб зсередини назовні. Рідко буває повним. Супроводжується деформацією, набряком, зміщенням осі суглоба кнаружи.

Вивих передпліччя досередини також виникає в результаті прямого удару, тільки в цьому випадку удар спрямований зовні всередину. Пацієнт пред'являє скарги на різкий біль. Ліктьовий суглоб набряклий, деформований, вісь суглоба зміщена досередини.


Лікування вивихів передпліччя

На етапі надання першої допомоги проводиться фіксація пошкодженої кінцівки. Необхідна довжина шини – від кінчиків пальців до верхньої третини плеча потерпілого. Хворому вводять анальгетики і транспортують у відділення травматології.

Вправлення вивихів передпліччя проводиться травматологом під загальним наркозом або місцевою анестезією. Вибір методу вправляння вивиху залежить від виду вивиху передпліччя. Після вправлення передніх і задніх вивихів гіпсова пов'язка накладається на 1-2 тижні, після вправляння бічних вивихів – на строк до 3 тижнів. По закінченні цього терміну призначають фізіопроцедури (СМТ, парафінолікування, електрофорез) і лікувальну гімнастику.


Ізольовані вивихи і підвивихи променевої та ліктьової кістки у дітей

Такі вивихи зустрічаються досить рідко. Виняток – підвивих головки променевої кістки у дітей віком до 5 років. Переважаючий вік потерпілих – від 1 до 3 років. Пошкодження виникає в результаті різкого смикання, потягування за руку або спроби утримати дитину за руку під час падіння. Дитина скаржиться на помірну біль в області суглоба. Рука витягнута вздовж тулуба, згинання в суглобі різко болісно. Визначається болючість при пальпації ліктьового суглоба, зап'ясткового суглоба і передпліччя.

Рентгенологічні дослідження при даній травмі малоінформативними, тому проводяться тільки в сумнівних випадках. Для вправлення головки лікар плавно тягне за передпліччя, поступово згинає руку в ліктьовому суглобі і повертає долонею вниз, одночасно натискаючи на головку променевої кістки. У момент вправляння можна почути характерний неголосний клацання. Виправлено підвивиху голівки променевої кістки у дітей проводиться легко, м'яко і практично безболісно. Анестезія місця пошкодження не потрібно, оскільки доставляє дитині більше неприємних відчуттів, ніж саме вправлення.


Category: Захворювання опорно-рухового апарату

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply