Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Вивих надколінка

Вивихи надколінка складають 0,4-0,7% від загальної кількості вивихів.


Анатомія

Надколінник – невелика округла плоска кістка, розташована на передній поверхні колінного суглоба. Зверху до надколінка прикріплюються сухожилля всіх чотирьох головок чотириголового м'яза стегна. Волокна сухожиль охоплюють Надколінник з усіх боків і в області його нижнього полюса утворюють власну зв'язку надколінка.

Надколінник знаходиться в невеликій западині, утримується на своєму місці за рахунок сухожиль чотириголового м'яза і підтримують зв'язок (зовнішньої і внутрішньої). Певну роль в обмеженні рухливості надколінка грають виростки стегнової кістки.


Сприятливі фактори

Імовірність вивиху надколінка збільшується при дрібної надколенной западині, слабо розвиненому зовнішнього виростків стегна, порушенні співвідношень між віссю чотириголового м'яза і власних зв'язок надколінника. Зазвичай до моменту травми ці анатомічні особливості ніяк не проявляються і залишаються непоміченими.


Класифікація вивиху надколінка

У травматології розрізняють придбані (травматичні) та вроджені вивихи надколінка.

В залежності від давності травми виділяють гострий і застарілий вивих надколінка. Якщо вивих відбувається повторно, говорять про звичному вивиху.

По напрямку зміщення розрізняють:

  • бічні вивихи надколінка (зовнішній і внутрішній);
  • торсіонні (ротаційні) вивихи, при яких Надколінник розгортається навколо своєї вертикальної осі;
  • вертикальні вивихи, при яких Надколінник розгортається навколо своєї горизонтальної осі і вклинюється в суглобову щілину між великогомілкової та стегнової кістками.

Найчастіше спостерігається зовнішній, рідше – внутрішній вивих надколінка. Торсіонні і вертикальні вивихи надколінка зустрічаються надзвичайно рідко.


Механізм вивиху надколінка

Як правило, причиною вивиху надколінка стає пряма травма (падіння на колінний суглоб, бічний удар в область надколінка), що поєднується із скороченням чотириголового м'яза. Бічний вивих надколінка зазвичай виникає при розігнутою гомілки. При згинанні в колінному суглобі бічній вивих практично неможливий, оскільки наколінник щільно притиснутий до межмищелковому поверхні стегнової кістки. У рідкісних випадках при зігнутою гомілки можливий вертикальний вивих надколінка.


Симптоми вивиху надколінка

Гострий травматичний вивих надколінка супроводжується різким болем. Колінний суглоб злегка зігнутий, збільшений в об'ємі, розширений у поперечному напрямку (при бічних вивихах). Активні рухи неможливі, пасивні болючі і різко обмежені.

Пальпаторно визначається напрямок і ступінь зміщення надколінка. При повному вивиху Надколінник розташовується назовні від латерального виростків стегна, при неповному – знаходиться над латеральним виростків.

Іноді травматичний вивих надколінка вправляється самостійно. Пацієнти в таких випадках відзначають епізод різкого болю в нозі, який супроводжувався відчуттям подкашіванія і зміщення в коліні. Після самостійно вправити вивих надколінка спостерігається незначний або помірний набряк в області колінного суглоба. Можливий гемартроз (скупчення крові в колінному суглобі).


Діагностика вивиху надколінка

Діагноз вивиху надколінка виставляється травматологом на підставі характерного анамнезу, клінічної картини і даних рентгенографії. Найбільш інформативні порівняльні рентгенограми обох надколінка, проведені при дотичному напрямку рентгенівських променів спереду і зверху вниз або знизу вгору.

Підставою для діагностування звичного вивиху є повторні зміщення надколінка, що відбуваються без вираженого травматичного впливу. Звичні і застарілі вивихи надколінка можуть бути показанням для проведення МРТ колінного суглоба. При вирішенні питання про доцільність операції проводиться діагностична артроскопія колінного суглоба.


Лікування вивиху надколінка

Гострий вивих надколінка зазвичай лікується консервативно. Проводять вправлення вивиху під місцевою анестезією. Кінцівка згинають в тазостегновому суглобі (для ослаблення натягу сухожиль чотириголового м'яза) і розгинають у колінному суглобі. Потім акуратно зміщують Надколінник до усунення вивиху і накладають гіпсову пов'язку.

Після вправляння обов'язково призначають контрольну рентгенограму для підтвердження вправляння вивиху і виявлення кістково-хрящових тіл, які іноді утворюються при травмі.

При гострому вивиху надколінка показана іммобілізація строком 4-6 тижнів. Масаж і фізіолікування проводять під контролем фізіотерапевта, не знімаючи лонгет. Повну навантаження на ногу дозволяють через місяць з моменту травми.

Оперативне лікування гострого вивиху надколінка проводять при виявленні кістково-хрящових тіл і високої ймовірності повторних вивихів, обумовленої змінами в колінному суглобі.

Застарілі і звичні вивихи надколінка є показанням до оперативного лікування. Після операції показана іммобілізація строком на 4-6 тижнів. Повний обсяг рухів у колінному суглобі дозволяють через 8-10 тижнів.


Category: Захворювання опорно-рухового апарату

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply