Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Вивих ключиці

Вивихи ключиці зустрічаються досить часто і складають близько 5% від загального числа вивихів.


Анатомія

Ключиця – єдина кістка, що скріпляє кістки верхньої кінцівки з кістками тулуба. Своїм грудинно кінця ключиці прикріплюється до грудини. Акроміальний кінець ключиці з'єднується з акроміального відростка лопатки.


Механізм травми

Вивих ключиці виникає в результаті непрямої травми – падіння на плече або відведену руку. Рідше причиною вивиху стає різке стиснення області надплечий в поперечному напрямку.

Вивихувати може як акроміальний, так і грудини кінець ключиці. Вивих акроміального кінця ключиці зустрічається приблизно в 5 разів частіше.


Вивих акроміального кінця ключиці

Пацієнт з вивихом ключиці пред'являє скарги на біль в області пошкодження. Спостерігається локальний набряк м'яких тканин. Акроміальний кінець ключиці випинається вгору і трохи назад. З'являється симптом «клавіші»: при натисканні на виступаючий кінець ключиці він встає на місце, а коли тиск припиняють – знову піднімається. Пальпація місця пошкодження болюча, рухи обмежені.

Ступінь випинання акроміального кінця ключиці залежить від тяжкості ушкодження. Виділяють неповні (часткові) і повні вивихи ключиці. При повних вивихах пошкоджується клювовідниє-ключично зв'язка, капсула і зв'язки акроміально-ключичного суглоба. При неповних вивихах клювовідниє-ключично зв'язка залишається неушкодженою.

При неповному вивиху ключиці випинання виражено незначно або помірно. Якщо руку хворого потягнути вниз, ключиця разом з плечем переміститься донизу і ступінь вистоянія ключиці не зміниться. При повних вивихах ключиці потягування руки хворого вниз супроводжується збільшенням випинання.

Діагноз, як правило, сумнівів не викликає. Для підтвердження діагнозу проводять рентгенографію. При неповних вивихах ключиці у деяких випадках потрібно порівняльна рентгенограма обох акроміально-ключичних зчленувань, іноді – з функціональним навантаженням (пацієнт бере в руки невеликий вантаж).

У травматології неповний вивих ключиці в більшості випадків лікують консервативно. Виконується іммобілізація акроміально-ключичного зчленування на термін 2-3 тижні. У подальшому призначають лікувальну фізкультуру та фізіолікування: електрофорез, магнітотерапія, озокеритолікування і т. п.

При повних вивихах показана операція, оскільки нічим не утримуваний акроміальний кінець ключиці дуже просто поставити на місце, але, через особливості анатомічної будови цієї області, практично неможливо утримати в правильному положенні.

В ході операції ключиця вправляється і фіксується лавсановій стрічкою або шовковою ниткою. У деяких операційних методиках застосовується додаткова фіксація спицею.


Вивих грудинно кінця ключиці

Грудини кінець ключиці може вивихувати в трьох напрямках: вгору (надгрудінний вивих), назад (загрудинний вивих) і вперед (переднегрудінний вивих). Частіше спостерігається переднегрудінний вивих ключиці.

Пацієнт пред'являє скарги на болі в області грудино-ключичного зчленування. Візуально визначається набряк і деформація. При переднегрудінном вивиху ключиці в області пошкодження визначається випинання, при загрудинної – западіння. Пальпація болюча, рухи обмежені.

Для уточнення діагнозу проводять рентгенологічне дослідження.

При вивиху грудинно кінця ключиці вправлення здійснюється без особливих труднощів, проте, утримати ключицю на місці вдається далеко не завжди. Існує спеціальна консервативна методика лікування, при якій після вправляння накладається восьмиобразного гіпсова пов'язка. У більшості випадків використовуються оперативні методи лікування. Для відновлення зв'язок застосовується лавсанопластіка.


Застарілі вивихи ключиці

Якщо з моменту вивиху грудинного або акроміального кінця ключиці пройшло більше 3-4 тижнів, такий вивих вважається застарілим.

Неповний застарілий вивих акроміального кінця ключиці може протікати практично безсимптомно. Єдиною скаргою пацієнтів іноді є деформація акроміально-ключичного зчленування.

При повних застарілих вивихах ключиці пацієнтів турбують болі в області пошкодження і зниження сили руки. Застарілі вивихи акроміального і грудинно кінця ключиці можна усунути тільки за допомогою операції.


Category: Захворювання опорно-рухового апарату

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply