Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Вітіліго

Вітіліго – хронічне захворювання шкіри з класу дисхромія, яке характеризується появою депігментованих ділянок. При вітіліго мелантоціти частково або повністю втрачають Свої функції, внаслідок чого шкіра знебарвлюється. Захворюваність по вітіліго становить близько 3% населення, найчастіше уражається шкіра; ураження сітківки очей, мозкових оболонок і волосся зустрічаються рідше. В основному захворювання починає виявлятися в молодому віці, захворюваність в осіб після 40 років істотно нижче.


Причини і механізми розвитку вітіліго

В етіології вітіліго поки не виявлено основних причин виникнення, але спадкування за домінантним типом, вказують, що генетична схильність є одним з основних факторів. Дисхромія, Виникла одного разу через порушення нервової системи, процесів метаболізму та порушень в роботі залоз внутрішньої секреції, генетично закріплюється і проявляється в наступних поколіннях. При нервово-психічних травмах, Які супроводжуються нейроендокринними порушеннями, як наприклад цукровий діабет, вітіліго діагностується частіше. Порушення роботи щитовидної залози, дисфункції яєчників і зміни функціонального стану гіпофізарно-наднирковозалозної системи є сприятливими факторами в появу вітіліго. Поєднання декількох факторів збільшує ризик захворіти.

Робота на шкідливих виробництві, постійні контакти з агресивними хімічними речовинами, такими як формальдегід, фенол, фенолсодержащіми реактивами і жорстко детергентами підвищує ризик професійного вітіліго.

Інфекційні захворювання, особливо те, Які викликають хронічні порушення в роботі внутрішніх органів, депресивні стани, часті фізичні травми шкіри (наприклад, опіки) і кишкові інвазії маю велике значення в розвитку вітіліго. Постійне носіння одягу з синтетичних тканин, нехтування правилами особистої гігієни і використання косметики, до складу якої входять хімічно агресивні речовини, можуть викликати порушення функції мелантоцітов і як наслідок – спровокувати вітіліго.


Клінічні прояви вітіліго

Дебютує вітіліго з одного депігментовані плями кольору слонової кістки, яке може локалізуватися на будь-якій ділянці шкіри. Ось другий дисхромія вітіліго відрізняється наявність зони гіперпігментації по периферії вогнища ураження. У зоні гіперпігментації спостерігається згущення пігменту. Первинне пляма вітіліго має схильність до периферичних росту, надалі кількість вогнищ збільшується, вони схильні до злиття з утворенням обширних ділянок депігментовані шкіри. В залежності від глибини порушень функцій мелантоцітов плями вітіліго можуть бути як кольору слонової кістки, так і повністю белоснежними, якщо мелантоціти повністю втрачають Свої функції.

При вітіліго втрата мелантоцітами Своїх функцій може спостерігатися як поступово, так і відразу. Причини, з яких захворювання прогресує і погано подається терапії, не вивчені.

Важливою діагностичною ознакою є те, що плями вітіліго можуть розташовуватися на будь-яких ділянках шкірного покриву і слизових оболонок, але вони Ніколи не локалізуються на долонях і підошвах стоп. Волосся, в тому числі і пушкове, на ділянках вітіліго знебарвлюються, у 30-40% пацієнтів відзначається Передчасна Сивина. Біль та інші Суб'єктивні відчуття відсутні, але 10% пацієнтів з вітіліго пред'являють скарги на свербіж. Свербіж, швидше за все, має вторинний характер через вплив на Уражені ділянку сонячних променів і будь-яких другий агресивних факторів, так як дерма з нефункціонірующіми мелантоцітами втрачає Свої захисні функції.

Плями Мають округлі обриси і розташовуються в основному на згинальних і розгинальних поверхнях, в пахвових западинах, в області зап'ясть, на обличчі і на сідницях. Посттравматичний вітіліго локалізується вздовж хірургічного шва або рубця. Часто постійна травматизація шкіри, наприклад, швами одягу, теж призводити до посттравматичним вітіліго.

Акроцефальная форма вітіліго характеризується ділянками депігментація на обличчі, волосистій частині голови, вухах і шиї. При універсальній формі вітіліго залишаються острівки шкіри з нормальної пігментації, Які Мають увігнутий западаючий край.

Найчастіше плями розташовуються симетрично, що полегшує діагностику. При атипових формах вітіліго безпосередньо перед появою депігментація може виникнути лущиться еритема, що вимагає диференційованого діагнозу з рожевим позбавляємо. Вітіліго сітчастої зустрічається на шкірі статевих органів і на внутрішній поверхні стегон. В результаті нерівномірної втрати пігментації клітини зі здоровими мелантоцітами утворюють сітку з точок. При точкової вітіліго ділянки депігментація дрібні, але характерна гіперпігментація навколо вогнища виражена яскравіше.

Тривалість утворення плям вітіліго варіабельна, від декількох років до декількох місяців. При Стрімкий формі плями вітіліго можуть з'являтися за кілька годин. Одним з ускладнень вітіліго є сонячні опіки уражених ділянок, так як через відсутність мелантоцітов шкіра повністю втрачає свої захисні функції від випромінювання.


Діагностика вітіліго

Клінічні прояви та опитування пацієнта допомагають поставить діагноз, для його підтвердження вдаються до біопсії. При гістологічному дослідженні виявляється повна або часткова відсутність мелантоцітов і характерні для вітіліго зміни колагенових волокон.

По краях депігментовані зони спостерігається незначна запальна реакція, на пізніх стадіях вітіліго спостерігається невелика кількість лімфоцитів і збільшення числа мелантоцітов з гіпертрофірованними меланосоми.

Вітіліго слід диференціювати з атопічним дерматитом, альбінізм, трихофітія, лейкодерма при сифілісі і меланомою.


Лікування вітиліго

Вітіліго погано піддається лікуванню, лише в 5% випадках виникає спонтанне відновлення забарвлення шкіри. Адекватна вітамінотерапія з обов'язковим вмістом міді і цинку в вітамінокомплексах допомагає зупинити прогресування вітіліго. Опромінення уражених вітіліго ділянок узковолновими УФ-променями і лазеротерапія протягом двох років теж знижують вірогідність периферичних зростання плям. Лікування захворювань печінки та захворювань, Які спровоціровали вітіліго, в Деяких випадках допомагають відновити нормальну пігментації шкіри

У лікуванні вітіліго використовують ПУВА-терапію та селективну фототерапію. Для маскування косметичних дефектів показано застосування тональних косметичних засобів з високим рівнем захисту від ультрафіолету. Виняток прямого сонячного опромінення, окрім медичного ультрафіолету і носіння одягу, що прикриває уражену шкіру, допомагає уникнути сонячних опіків.

Змазуванні шкіри кортикостероїдними мазями помірної активності з поєднанням фотосенсибилизирующих препаратів, наприклад містять псорален, надають хороший терапевтичний ефект, хоча у 25% хворих позитивної динаміки в плині вітіліго не спостерігається взагалі.

Чергування гормональної терапії вітиліго і фототерапії в кожному конкретному випадку призначається індивідуально, при необхідності кортикостероїдні препарати призначають внутрішньо.

Прогноз захворювання завжди несприятливий.


Category: Захворювання шкіри

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply