Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Вірусний гепатит С

Гепатит С – вірусної інфекційне захворювання печінки, що передається трансфузионного, що відрізняється легким, часто субклінічним, рідше середньотяжким перебігом у фазі первинного інфікування і схильністю до хронізації, цироз і озлокачествлению.

Вірусний гепатит С викликається РНК-вірус сімейства Flaviviridae. Схильність Цією інфекції до хронізації обумовлюється здатністю збудника пробувши в організмі тривалої час, не викликаючи інтенсивних проявів інфекції. Як і решта флавівіруси, вірус гепатиту С здатний, розмножуючись, формувати квазіштамми, мають різноманітні серологічні варіанти, що заважає організму формувати адекватну імунну відповідь і не дозволяє розробити ефективну вакцину.

Вірус гепатиту С не розмножується в клітинних культурах, що не дає можливості детально вивчити його стійкість у зовнішньому середовищі, проте відомо, що він трохи більш стійкий, ніж ВІЛ, гине при впливі ультрафіолетових променів і витримує нагрівання до 50 ° С.

Резервуаром і джерелом інфекції є хворі люди. Вірус міститься в плазмі крові хворих. Заразні як страждають гострим або хронічним гепатитом С, так і особи з безсимптомно протікає інфекцією.

Механізм передачі вірусу гепатиту С – парентеральний, переважно передається через кров, але іноді може відбуватися зараження і при контакті з іншими біологічними рідинами: слиною, сечею, спермою. Обов'язковою умовою для зараження є безпосереднє попадання достатньої кількості вірусу в кров здорової людини.

У переважній більшості випадків в даний час зараження відбувається при спільному вживанні наркотиків внутрівенно. Поширення інфекції середовища наркоманів досягає 70-90%. Особи, що вживають наркотики, є найбільш небезпечним в епідемічним плані джерелом вірусно гепатиту С.

Крім того, ризик зараження інфекцією зростає в хворих, які отримували медичну допомогу у вигляді багаторазових переливань крові, хірургічних заходів, парентеральних ін'єкцій і пункцій із застосуванням нестерильного інструментарію багаторазового користування. Передача може здійснюватися при нанесення татуювань, пірсингу, порізу під час манікюру і педикюру, маніпуляцій у стоматології.

У 40-50% випадків не вдається відстежити спосіб зараження. У медичних професійних колективах захворюваність на гепатит С не перевищує таку середовища населення. Передача від матері до дитини здійснюється тоді, коли в крові матері накопичується висока концентрація вірусу, або при поєднанні вірусу гепатиту С із вірусом імунодефіциту людини.

Можливість розвитку гепатиту С при одиничного попадання малої кількості збудника в кровотік здорової людини невеликий.

Статевий шлях передачі інфекції реалізується рідко, в першу чергу – в осіб з супутньою ВІЛ-інфекцією, схильних до частої зміни статевих партнерів.

Природна сприйнятливість людини до вірусу гепатиту С в Значною мірою залежить від отриманої дози збудника. Постінфекційний імунітет недостатньо вивчений.


Симптоми вірусно гепатиту С

Інкубаційний період вірусно гепатиту С коливається в межах від 2 до 23 тижнів, іноді затягуючись до 26 тижнів (що обумовлено тим чи іншим шляхом передачі).

Гостра фаза інфекції в переважній більшості випадків (95%) не проявляється вираженою симптоматикою, протікаючи в безжовтяничній субклінічному варіанті. Пізніше серологічне діагностування гепатиту С може бути пов'язано з імовірністю «імунологічних вікна» – періоду, коли, незважаючи на наявну інфекцію, антитіла до збудників відсутні, або титр їх незмірно рис. У 61% випадків вірусний гепатит діагностується лабораторно через 6 і більше місяців після перших клінічних симптомів.

Клінічно маніфестації вірусно гепатиту С може проявлятися у вигляді загальної симптоматики: слабкість, апатія, знижений апетит, швидке насичення. Можуть відзначатися місцеві ознаки: важкості та дискомфорт у правому підребер'ї, диспепсія. Лихоманка і інтоксикація при вірусно гепатиті С є досить рідкими симптомами. Температура тіла якщо і піднімається, то до субфебрильних значень.

Інтенсивність прояву тих або Інших симптомів часто залежить від концентрації вірусу в крові, загального стану імунітету. Зазвичай симптоматика незначна і хворі НЕ схильні надав їй значення.

В аналізі крові в гострий період гепатиту С нерідко відзначають знижений вміст лейкоцитів і тромбоцитів. У чверті випадків відзначається короткочасна помірна жовтяниця (часто обмежується иктеричностью склер і біохімічних проявами).

Надалі при хронізації інфекції епізоди жовтяниці і збільшення активності печінкових трансфераз супроводжують загострення захворювання.

Важкий перебіг вірусно гепатиту С відзначається не більш ніж в 1% випадків. При цьому можуть розвиватися аутоімунні порушення: агранулоцитоз, апластична анемія, неврити периферичних нервів. При такому перебігу ймовірний летальний результат в доантітельном періоді.

У звичайних випадках вірусний гепатит С протікає повільно, без вираженої симптоматики, роками залишаючись недіагностіруемим і прояв вже при Значною деструкції тканини печінки. Часто вперше хворим ставлять діагноз гепатиту С, коли вже Мають місце ознаки цирозу або гепатоцелюлярного раку печінки.


Ускладнення вірусно гепатиту С

Ускладнення вірусно гепатиту С – це цироз і первинний рак печінки (гепатоцелюлярна карцинома).


Діагностика вірусно гепатиту С

На відміну від вірусно гепатиту В, де можливе виділення вірусно антигену, клінічна діагностика вірусно гепатиту C проводиться за допомогою серологічних методик (антитіла IgM до вірусу визначаються за допомогою ІФА та РИБА), а також визначенням в крові вірусної РНК за допомогою ПЛР. При цьому ПЛР здійснюється двічі, оскільки є ймовірність хибнопозитивної реакції.

При виявлення антитіл і РНК можна говорить про достатньої достовірності діагнозу. Визначення в крові IgG може означати як наявність вірусу в організмі, так і раніше перенесену інфекцію.

Пацієнтам з гепатитом С призначається проведення біохімічних проб печінки, коагулограми, УЗД печінки, а в Деяких складних діагностичних випадках – біопсія печінки.


Лікування вірусного гепатиту С

Терапевтична тактика при гепатиті така ж, як і при вірусно гепатиті В: прописана дієта № 5 (обмеження жирів, особливо тугоплавких, при нормальному співвідношенні білків і вуглеводів), виключення продуктів, що стимулюють секрецію жовчі і печінкових ферментів (солона, Смажена, консервована їжа ), насичення раціону ліполітичних активними речовинами (клітковина, пектини), велику кількість рідини. Повністю виключається алкоголь.

Специфічна терапія вірусно гепатиту – це призначення інтерферону у поєднанні з рибавірином. Тривалість терапевтичних курсу – 25 днів (при Стойко до противірусну терапії варіанті вірусу можливе подовження курсу до 48 днів). В якості профілактики холестазу в комплекс терапевтичних заходів включають урососан, а в якості антидепресантами (оскільки психологічний стан хворих нерідко позначається на ефективності лікування) – гептрал.

Дія противірусну терапії безпосередньо залежить від якості інтерферонового (ступеня очищення), інтенсивності терапії (при відсутності протипоказань інтерферон починають приймати по 6 одиниць на добу, зберігаючи дозування до нормалізації активності трансфераз) і загального стану хворого.

За свідченнями базисну терапію можуть доповнювати оральної дезінтоксикації, спазмолітичними засобами, ферментами (мезим), антигістамінними препаратами і вітамінами.

При тяжкому перебігу гепатиту С показана внутрішньовенна дезінтоксикації розчинами електролітів, глюкози, гемодез, реополіглюкіну, при необхідності терапію доповнюють преднізолоном. У разі розвитку ускладнень курс лікування доповнюється відповідним мерами (лікування цирозу та раку печінки).

При необхідності роблять плазмаферез.


Прогноз при вірусно гепатиті С

При належних лікуванні одужанням закінчується 15-25% випадків захворювання. Найчастіше гепатит С переходить у хронічну форму, сприяючи розвитку ускладнень. Смерть при гепатиті С, як правило, настає внаслідок цирозу або раку печінки, летальність складає 1-5% випадку.

Менш сприятливий прогноз поєднаної інфекції вірусами гепатиту В і С.


Профілактика вірусного гепатиту С

Загальні заходи профілактики гепатиту С включають ретельне дотримання санітарного режиму в медичних установах, контроль над якістю і стерильністю переливається крові, а також санітарний нагляд над установами, що надають послуги населенню з використанням травматичного методик (татуаж, пірсинг).

Крім іншого, ведеться роз'яснювальна, просвітницька діяльність середовища молоді, рекламується індивідуальна профілактика: безпечний секс і відмова від наркотиків, здійснення медичний та Інших травматичного процедур в сертифікованих установах. Серед наркоманів поширюються одноразові шприци.


Category: Інфекційні захворювання

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply