Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Виразка шлунка

Виразкова хвороба шлунка – це хронічне захворювання тривало рецидивуючого характеру, що виражається в виразки (виникненні виразкового дефекту) слизової стінки шлунка. Необхідно відрізнити від виразкової хвороби симптоматичні виразки шлунка (що виникають як наслідком другого язвопровоцірующіх факторів), які, як правило, Мають гострий характер і благополучно виліковуються після видалення з'єднав їх фактора.

Чинники, що викликають симптоматичні виразки шлунка:

  • стрес (стресова виразка);
  • прийом гастротоксичність лікарських препаратів (ятрогенна виразка);
  • захворювання залоз внутрішньої секреції, розлади обміну (ендокринна виразка);
  • інші захворювання внутрішніх органів і систем (вторинна виразка);
  • підвищення секреції як наслідок розвитку гастрінпродуцірующіх пухлини – гастриноми (синдром ЗОЛИНГЕР-Еллісона).

Основним фактором розвитку виразкової хвороби шлунка є інфікування бактерією Helicobacter Pylori.


Етіологія і патогенез виразок шлунка

  • Стресові виразки

Стресові виразки виникають після важких травм, перенесе6нія гострих захворювань різних органів, важких операцій, перенесення термінальних станів (шок, колапс), гострої ниркової або печінкової недостатності, важкої гіпоксії тканин. При впливі декількох стресових факторів ймовірність виникнення стресової виразки шлунка помітно зростає. Механізм розвитку – це порушення балансу в дії чинників, що ушкоджують слизову і факторів, її захищають. У ситуації, коли всі органи і системи працюють в режимі надзвичайної ситуації, відбувається Значний викид в кров кортикостероїдів і катехоламінів, що сприяють підвищенню секреторної активності залоз слизової і, при цьому, що знижують її захисні властивості. Також порушується трофіку тканин шлунка, утворюються крововиливи стінки, що в свою чергу сприяє виразки слизової.

Локалізуються стресові виразки переважно в стінках тіла і дна шлунка. Дуже рідко вони утворюються в дванадцятипалій кишці.

Види стресових виразок:

  1. при важкому ураженні тіла опіками і розвитку опікової хвороби виникає стресова виразка називається виразкою керлінгу;
  2. виразка Кушинга виникає як наслідок важкого ураження центральної нервової системи (черепно-мозкова травма, операції на головному мозку, інсульти);
  3. так само розрізняють виразки після інфаркту міокарда і травматичні виразки.

Пошкодження слизової шлунка за типом ерозій і виразок виникає в половині випадків ЦИХ станів, але у більшості пацієнтів стресова виразка НЕ діагностується, оскільки після поліпшення стану і лікування основної патології, що послужило стресовим чинником, виразка самостійно заліковується. Однак при тривалості дії пошкоджуючих ситуації виразки слизової може бути глибоким і призвести до перфорації стінки шлунка з розвитком перитоніту.

  • Медикаментозні або лікарські виразки

Лікарські (ятрогенні) виразки виникають як наслідок прийому препаратів, що володіють гастротоксіческім побічною дією. Ульцерогенна (що викликає виразку) ефект Мають більшість протизапальних препаратів (кортикостероїдні гормони, нестероїдні протизапальні засоби), сульфаніламіди, хлорид калію, кофеїн, глюкокортикоїди, препарати наперстянки, антикоагулянти, нітрофурани.

Механізм пошкодження слизової в різних лікарських засобів також різниться, це може бути і пряме шкідливу дію (калію хлорид) і опосередковане: зниження захисних властивостей слизової при Придушення вироблення гастропротекторну простагландинів (неселективні протизапальні препарати гормонального і негормонального ряду), підвищення секреції шлункового соку (глюкокортикостероїди, резерпін, кофеїн), придушення нормальної трофіку шлункової стінки. Більшість препаратів сполучать безпосереднє пошкодження слизової з опосередкованим дією.

Як правило, після відміни лікарської терапії ульцерогенної препаратами виразки і ерозії слизової благополучно заживають. Проте небезпека виразок у тому, що вони можуть ускладнюватися кровотечею і перфорації стінки шлунка.

При гастриті і виразковій хворобі шлунка або дванадцятипалої кишки призначення ульцерогенна препаратів може спровокувати розвиток загострення захворювання, з цього таким хворим лікарські засоби з гастротоксіческім побічним ефектом призначають тільки при крайній необхідності і з обережністю, супроводжуючи терапію прийомом гастропротекторну засобів.

  • Виразки при гиперпаратиреозе

Надлишкове продукування паращітовідними залозами паратгормону називають гиперпаратиреозом. Ці гормони відповідають за регуляцію обміну кальцію в організмі, однак одним з ефектів дії паратгормону є підвищення виробництва соляної кислоти залозами слизової шлунка. Надлишок іонів кальцію в крові також стимулює секрецію кислоти і гастрину.

При гиперпаратиреозе виразки частіше виникають на слизовій оболонці дванадцятипалої кишки. У шлунку для них характерна антральному локалізація. Протягом гіперпаратіреозной виразки досить важке, з частими болями, погано піддається консервативному лікуванню, схильні до рецидивів і часто ускладнюється кровотечами і прободением стінки шлунка.

  • Вторинні виразки при захворюваннях Другим органом

Найчастіше виразки слизової шлунка може ускладнитися захворювання органів травної системи: цироз печінки, панкреатит. Також виразки можуть виник і як наслідок хронічних захворювань дихальної та видільної систем, при цукровому діабеті.

  • Виразкова хвороба шлунка

Має те ж механізми розвитку, що і виразкова хвороба дванадцятипалої кишки і також класифікується.


Симптоми виразки шлунка

На відміну від виразки дванадцятипалої кишки для виразки шлунка характерна біль, що виникає і посилюється відразу після прийому їжі. Блювота при виразці шлунка приносить полегшення. Частим симптомом є печія, а також важкість у шлунку (пов'язана з порушенням його випорожнення), метеоризм. Апетит, як правило, знижений. Однак іноді і локалізується в антральному відділі шлунка виразка може проявлятися голодними і нічним болями.


Ускладнення виразки шлунка

Також як і виразка дванадцятипалої кишки, виразка шлунка небезпечна такими ускладненнями, як кровотеча, перфорація стінки шлунка. При локалізації виразки в області сторожа можливий розвиток стенозу пилородуоденального відділу.

Локалізовані в шлунку виразки також Мають високий ризик виникнення злоякісної пухлини, на відміну від виразок 12п. кишки.


Діагностика виразки шлунка

Основну інформацію для точного діагностування виразки шлунка дає гастроскопія – Ендоскопічне дослідження шлунку. Також виражене виразки можна виявити при контрастної рентгенографії шлунка. При дослідженні шлункового вмісту виробляють бакпосев для виявлення хелікобактер. З Цією ж метою застосовують дихальні тест, виявлення хелікобактер методом ПЛР та ІФА. Загальний і біохімічний аналіз крові може показати ознаки анемії, якщо має місце кровотеча з виразок стінки, специфічних ознак виразки при лабораторних дослідженнях виявити не можна. Кал також можна досліджувати на предмет виявлення приховати кровотечі (аналіз калу на приховану кров).


Лікування виразки шлунка

У лікуванні виразкової хвороби шлунка велике значення має суворе дотримання дієти – відмова від продуктів, що дратують стінку шлунка і сприяють посиленню вироблення шлункового соку. Хворим, що страждають виразкою шлунка, слід виключити з раціону гостру, солону, кислу, смажену і копчену їжу, продукти, багаті грубою клітковиною. Їжу рекомендується вживати варену або приготовану на пару.

Лікарська терапія включає:

  • інгібітори протонної помпи (омепразол, ребепразол, езомепразол і аналоги) або блокатори Н2-гістамінових рецепторів для придушення шлункової секреції (препарати групи ранітидину)
  • гастропротекторну (де-нол, вентер) та антацидні (альмагель, фосфалюгель) засоби;
  • антибактеріальні препарати для придушення хелікобактерної інфекції (метронідазол).

Лікарська терапія, спрямована на ерадикацію H. Pylori, як правило, проводиться протягом 10-14 днів. Після чого продовжують підтримуючу терапію понижуючий кислотність препаратами.

Неускладнена виразка шлунка оперативного лікування не вимагає. Хірургічне видалення частини шлунка (резекція) призначають тільки у випадку розвитку важких ускладнень: перфорації, непрохідності, озлокачествлении виразки з розвитком раку шлунка. Рідко До хірургічного лікування вдаються при Стойко часто рецидивуючому захворюванні, неподдающихся консервативної терапії.

Лікування симптоматичного виразок шлунка вимагає, перш за все, видалення спровоцировавшего виразку фактора. Як правило, цього достатньо для позитивного ефекту. В якості додаткової терапії застосовують засоби, що знижують секрецію соляної кислоти (інгібітори протонної помпи, Н2-гастропротекторов). Зниження секреторної активності при виразці шлунка може бути досягнуто хірургічного способом – шляхом проведення ваготомія.


Профілактика виразки шлунка

Профілактикою виразкової хвороби шлунка, також як і виразкової хвороби ДПК, є своєчасне виявлення і лікування хелікобактерної інфекції шлунково-кишкового тракту, уникнення стресових ситуацій, безконтрольного прийому лікарських препаратів і регулярне збалансованої харчування.


Прогноз при виразці шлунка

Неускладнені виразки шлунка при своєчасному виявлення та адекватної терапії благополучно виліковуються. Несприятливий прогноз при розвитку ускладнень.


Category: Захворювання органів травлення

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply