Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Викривлення гомілок

Викривлення гомілок характеризується порушенням правильного контуру ніг в результаті «О» – або «Х»-образної деформації кісток або естетично Несприятливо розподілу м'яких тканин гомілки. Викривлення гомілок є не тільки косметичний дефект; наявність даної патології може спричинити за собою нерівномірною розподіл навантаження на стегнові та колінні суглоби, що загрожує розвитком остеоартрозу або гонартрозу. Викривлення гомілок нерідко призводити до розвитку плоскостопості.

Більш ніж 20% жінок висловлюють незадоволеність формою своєї ніг, проблема Викривлення гомілок не менше хвилює і чоловіків. Вважається, що при наявності правильної форми ніг, лінія, опущена від головки тазостегнового суглоба, пройде через середину надколінка, а потім між 1 і 2 пальцями. Відхилення ніг Щодо Цієї лінії веде до порушення нормальної біомеханіки кінцівок. Ідеальну форму гомілок характеризує наявність 3-х внутрішніх веретеноподібних контурів, обмежених промежиною, коленними суглобів і м'якими тканинами верхньої третини гомілки, а також щиколотки.


Класифікація Викривлення гомілок

Особливості кривизни гомілок є показаннями до проведення того чи іншого виду корекції. Викривлення гомілок може бути істинним і хибним.

Істинна кривизна гомілок є особливістю будови нижніх кінцівок, пов'язаної з деформацією великогомілкової кістки. Розрізняють два варіанти істинного Викривлення гомілок: вальгусное («Х»-подібне) і варусной («О»-подібне).

Зімкнуті ноги при вальгусной кривизні нагадують букву «Х». Незначне відхилення гомілок назовні є нормою і становить 5 -7 ° у чоловіків і до 10 ° у жінок. У пацієнтів з вальгусного Викривлення гомілок зовнішній кут кривизни більше, при зімкнутих колінних суглобах визначається значне Розбіжність кісточок.

При варусной кривизни гомілки утворюють контур літери «О». Зовні вона проявляється дефектом внутрішнього контуру від зімкнутих кісточок до промежини. Варіантом варусна Викривлення гомілок служать рекурвірованная гомілку з кутом відкритим кпереди і вершиною кривизни, спрямованої назад, і кіфозірованная гомілку з кутом відкритим дозаду, а вершиною вперед.

Істинне Викривлення гомілок значно впливає на функцію ходьби та стан стоп. Варусной Викривлення гомілок веде до зворотної підворіть стопи (вальгусной) і поступового розвитку вторинного плоскостопості. Вальгусное Викривлення гомілок ще більш сприяє розвитку плоскостопості.

Помилкове Викривлення гомілок викликаний особливістю розподілу м'яких тканин, Які створюють враження кривизни ніг за відсутності кісткової деформації. Хибна кривизна проявляється несмиканіе м'яких тканин в області гомілок. Такий дефект є тільки естетичним і усувається за допомогою тренувань м'язів гомілки, у важких випадках – шляхом імплантація м'яких протезів.


Причини Викривлення гомілок

Викривлення гомілок може бути вродженою деформацією або формуватися в дитячому віці в результаті важких форм рахіту, запальних захворювань кісток, порушень обміну речовин. Розвитку вродженої кривизни гомілок сприяє спадкові фон, недоношеність і гіпоксія плоду, хвороби вагітної. Захворювання, що впливають на мінеральний та інші види обміну речовин, можуть посилювати наявні вроджені деформації кісткової, хрящової та м'язової тканин опорно-рухового апарату, збільшуючи ступінь Викривлення гомілок. Тому в ранньому віці дитині вкрай необхідний контроль дитячого ортопеда за розвитком опорно-рухового апарату.

У підлітковому віці Викривлення гомілок може бути викликаний дефіцитом кальцію та вітаміну D в їжі, недостатнім перебування на свіжому повітрі і сонце, неадекватними навантаженнями на стопи, що приводять до Викривлення форми кісток гомілки.

У дорослих пацієнтів найбільш частою причиною кривизни гомілок служать травми, патологічні процеси в суглобах великогомілкової або стегнової кістки.


Корекція Викривлення гомілок

Виправлення кривизни гомілок або контурів литкових м'язів Виключно фізичними вправами найчастіше практично неможливо.

Контурна пластика гомілок проводиться пацієнтам з недорозвинення, деформаціями або асиметрією м'язів гомілок. Нерідко контурна пластика гомілок виконується культуристам для додання вираженого рельєфу контурам гомілки.

З метою корекції помилкового Викривлення гомілок успішно проводиться імплантація протезів литкових м'язів. Сучасні силіконові імплантати гомілки володіють високим ступенем еластичності і стійкості до пошкоджень, проте після пластики гомілок існують обмеження у спортивних заняттях. Корекція гомілок за допомогою силіконових імплантатів дає чудовий естетичний результат – худі гомілки набувають обсяг, а викривлені – правильний контур.  

У разі неможливості виправлення кривизни гомілок за допомогою контурної пластики або імплантація вирішується питання про виконання ортопедичної операції.

Оперативне лікування Викривлення гомілок включає корригирующую остеотомії – розсіченням кістки і компресійно – дистракційний остеосинтез по Ілізарова, крім того дозволяють збільшити ріст і усунути диспропорції кінцівок. При наявності вальгусного Викривлення гомілки – проводиться варізірующая Остеотомія, при варусной Викривлення – вальгізірующая Остеотомія.  

В ході остеотомії проводиться клиноподібна резекція ділянки кістки, потім кістка зіставляється і закріплюється за допомогою затискачів або гвинтів. При варусной або О-образному Викривлення гомілки проводиться Остеотомія, і випилюється клин з великогомілкової кістки; у разі вальгусной чи Х-образної деформації гомілки – відповідно з стегнової кістки. Остеотомія нерідко доповнюється проведенням реконструктивної хондропластіки з метою збільшення стабільності колінного суглоба.

Виконання остеотомії закінчується накладення стабільно-функціонального остеосинтезу по Ілізарова. Пацієнт носить апарат 4-8 місяців, а іноді й довше, залежно від ступеня Викривлення гомілки і необхідності подовження кінцівки.

Реконструктивні операції на гомілці Повинні виконуватися після завершення росту кісткової тканини і всього організму, тобто після 18 років, коли відбувається останній стрибок зростання. Це дозволить провести однократну корекцію Викривлення гомілок з довготривалим і стабільним результатом.


Category: Естетичні проблеми

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply