Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Відсутність вуха і / або мочки

Відсутність мочки або цілого вуха може бути вродженою або придбане в процесі життя аномалією розвитку вушної раковини. Вроджена аплазія вушної раковини носить назву анотіи і зустрічається в 1 новонародженого з 18 тисяч. Вроджені рудиментарни, недорозвинені мочки вуха часто поєднуються з деформацією всій вушної раковини і служать результатом порушення процесів ембріогенезу. Втрата мочки або вушної раковини в результаті травм (механічних, термічних, хімічних) відноситься до придбаними дефектів зовнішнього вуха.

Вушна раковина (auricula) складається з еластичного С-образного за формою хряща, вкрита шкірою, і мочки. Ступінь розвитку хряща визначає форму вуха і його виступів: вільного загнутого краю – завитка (helix) і розташованого паралельно йому противозавитка (anthelix) переднього виступу – козелка (tragus) і лежачого позаду нього противокозелк (antitragus). Нижня частина вушної раковини називається мочкою або часточкою (lobula) і є прогресивним, характерним для людини ознакою. Мочка вуха позбавлена хрящової тканини і складається з шкіри і жирової клітковини. У нормі С-подібний хрящ складає трохи більше 2/3, а нижня частина – мочка – трохи менше 1/3 від загальної висоти вушної раковини.

Недорозвинення або повна відсутність вушної раковини відноситься до числа найбільш важких аномалій розвитку вуха. Відсутність мочки, частини або цілого вуха буває одно-або двостороннім і нерідко пов'язане з іншими вродженими аномаліями особи: недорозвинення нижньої щелепи, м'яких тканин щоки і виличні кісток, поперечної ущелиною рота – макростомой, синдромом 1-2-ий зябрових дуг. Повна аплазія вушної раковини, характеризується наявність тільки мочки вуха або невеликого шкірно-хрящового валика. При цьому може спостерігатися звуження або зрощення слухового проходу, наявність привушних шкірно-хрящових придатків, привушних свищів та ін Відсутність зовнішнього вуха може бути самостійним дефектом, не пов'язаними з іншими органами, або зустрічатися одночасно з незалежними вадами розвитку нирок, серця, кінцівок та т . д.

Вроджена відсутність зовнішнього вуха зазвичай пов'язане з недорозвинення хрящового каркаса вушної раковини і в той чи іншій мірі супроводжується порушенням розвитку внутрішніх порожнин вуха, що забезпечують функцію проведення звуку. Однак відсутність зовнішнього вуха жодним чином не впливає на інтелектуальні та фізичні здібності дітей.


Класифікація аномалій розвитку зовнішнього вуха

Існуючі варіанти класифікацій вроджених аномалій розвитку вушних раковин будуються з урахуванням ступеня недорозвитку зовнішнього вуха.

Система градації недорозвинення вушних раковин по Танцеру пропонує класифікувати варіанти вроджених дефектів від I стадії (повної анотіи) до IV стадії (виступаючого вуха).

Класифікація за системою Агілар розглядає такі варіанти розвитку вушних раковин: I стадія – нормальний розвиток вушних раковин II стадія – деформація вушних раковин III стадія – мікротія або анотія.

Трехстадійная класифікація за Вейерду є найбільш повною і виділяє стадії дефекту вушних раковин у залежності від ступеня необхідності їх пластичної реконструкції.

Стадії недорозвитку (дисплазії) вушних раковин по Вейерду:

  • Дисплазія I ступеня – Більшу частину анатомічних структур вушної раковини можливо розпізнати. При проведенні реконструктивних операцій відсутня необхідність в додатковій хрящової тканини і шкірі. До дисплазії I ступеня відносяться макроти, капловухості, слабкі і помірно виражений деформації вушної чаші.
  • Дисплазія II ступеня – Розпізнавані Лише Окремі частини вушної раковини. Для проведення часткової реконструкції за допомогою пластичної хірургії потрібні додаткові шкірні та хрящові імплантати. Дисплазія II ступеня включає виражений деформації вушних раковин і мікротією (малі розміри вух). 
  • Дисплазія III ступеня – Неможливо розпізнати структури, складові нормальну вушну раковину; нерозвинене вухо нагадує зморщений грудочку. При даній ступеня необхідно проведення повної реконструкції з використанням значних шкірних та хрящових імплантатів. Варіантами дисплазії III ступеня є мікротія і анотія.


Реконструктивна отопластика за відсутності мочки або вуха

Такі дефекти розвитку вушних раковин, як відсутність мочки або зовнішнього вуха вимагають проведення складних реконструктивних пластичних операцій. Це найбільш тривалий і трудомістко варіант отопластики, пред'являють високі вимоги до кваліфікації пластичного хірурга і проводиться в кілька етапів.

Особливу складність представляє повне відтворення зовнішнього вуха при його вроджених відсутності (анотіи) або при втраті внаслідок травми. Процес відтворення відсутніх вушної раковини проводиться в 3-4 етапи і Займає близько року.

Перший етап включає в себе формування хрящового каркаса майбутнього юшка з реберних хрящів пацієнта. На другому етапі аутоматеріал (хрящова основа) поміщається в спеціально сформовані на місці відсутнього вуха підшкірний карман. Імплантат повинен прижитися на новому місці протягом 2-6 місяців. У ході третього етапу хрящову основу майбутнього вуха від'єднують від прилеглих тканин голови, переміщають у необхідне положення і фіксують у правильній позиції. Рану в завушній області вкривають шкірним трансплантатом, взятими у самого пацієнта (з руки, ноги або живота). На останньому етапі виробляють формування природних поглиблень вушної раковини і козелка. Таким чином, у знову відтвореному вусі присутні всі анатомічні елементи, притаманні нормальній вушної раковини.

І хоча в ході реконструктивної отопластика неможливо відновлення слуху, створене хірургів нове вухо, дозволяє пацієнтам по-новому відчутно себе і Навколишній світ. Створене в процесі реконструктивної отопластика вухо по формі практично не відрізняється від природного. 

Проведення реконструктивної отопластика у дітей, які мають відсутність зовнішнього вуха, можливе не раніше 6-7-річного віку. При двосторонній зниженні слуху показано раннє слухопротезування (носіння слухового апарата) з тим, Щоб не сталося затримки психічного та мовного розвитку. У ряді випадків при двосторонній дефектах слуху проводиться хірургічне втручання на внутрішньому вусі. Альтернативними способом вирішення косметичної проблеми відсутності зовнішнього вуха, широко поширеним за кордоном, є носіння спеціально виготовленого знімного протезу вушної раковини.

При відсутності мочки вуха також проводяться операції по її відновленню. З Цією метою використовуються шкірні трансплантати, взяті з завушного простору або області шиї. При грамотному і технічно правильному виконанні подібної операції Післяопераційні рубці практично невидимі.

Незважаючи на успіхи, Досягнуті реконструктивної пластичної хірургії в області вирішення проблеми відсутності мочки і зовнішнього вуха, в даний час тривають пошуки нових матеріалів і способів отопластики для максимально природного відтворення такого складного за формою і функції органу, як Вушна раковина.


Category: Естетичні проблеми

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply