Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Вагінізм

Вагінізм (Кольпоспазм, вульвізм, сексуальний невроз) розвивається у 2-3% жінок, може виник в будь-якому віці і бути виражений в різному ступені. При сексуальних відносинах вагінізм носить захисно-рефлекторний характер, пов'язаний з очікуваним статевим актом, боязню перед дефлорацию. Це приводити до рефлекторного відома стегон, скорочення м'язів промежини, піхви, черевної стінки, другим захисними рухам тіла. Іноді в жінки зберігаються або поступово розвиваються лібідо і здатність до досягнення оргазму. У Деяких випадках вагінізм може призводить до віргогаміи (невинно шлюбу), який іноді триває роками.


Класифікація вагінізму

Під первинним вагинизмом розуміють труднощі, що виникають при спроби проведення першого статевого акту; під вторинним – порушення, що розвинулися вже після початку сексуального життя.

Розрізняють прекоітальную форму вагінізму, що виникає Виключно при спроби статевих зносин і генералізовану форму, рефлекторно виникає, в тому числі при введення тампонів, гінекологічний обстеженні та ін ситуаціях.

Виділяють 3 ступеня вираженості вагінізму. Легкий ступінь характеризується спазмом м'язів, що виникають у відповідь на введення в піхву інструменту, пальці лікаря, статевого члена. При середньому ступені вираженості вагінізму рефлекторна реакція слід при дотику до статевих органів. Важкого вагінізм відповідає спазм, наступаючим при думках про гінекологічний обстеженні або інтимної близькості.

Істинний вагінізм слід відрізнити від псевдовагінізма – спазму м'язів, що розвивається у відповідь на больовий подразник при травмах, аномалії будови (атрезії піхви або дівочої пліви), захворюваннях статевих шляхів жінки (кольпітах, бартолініті, генітальний герпес, сухості слизової, тріщинах ануса, рубцевих звуженнях входу в піхву та ін.) Також вагінізм не варто плутати з коітофобіей – боязню статевого акту, не супроводжується спастичним м'язовими скороченням.


Причини вагінізму

Доведено, що причини вагінізму носять психогенний характер і часто пов'язані з неврастенії, невроз нав'язливих станів, істерією. Вагінізм при неврастенії обумовлений загальною підвищеною нервовою збудливістю і викликаний безумовної захисною реакцією, а не страхом перед статевою близькістю. Подібний симптомокомплекс нерідко зустрічається при Деяких соматичних захворюваннях – тиреотоксикозі, травматичної церебрастенія.

Вагінізм при психастенії (невроз нав'язливих станів) носить характер фобій, тобто пов'язаний з нав'язливим страхом перед сексуальними відносинами або гінекологічний обстеження. Вагінізм нерідко розвивається в недовірливих, тривожних жінок під впливом представлений або власного негативного досвіду болючою Дефлорація або статевих актів (внаслідок ригідності дівочої пліви, вульвовагінітів, недостатній стимуляції, тріщин і розривів слизової піхви).

При істерією вагінізм розцінюється як втеча у хворобу – усвідомлене або неусвідомлене небажання жінки вступати в інтимні стосунки з конкретним чоловіком. Причини вагінізму в істеричних типів можуть критися у вимушеному шлюбі, антипатії до партнера, грубості його поведінки, насильстві, еректильної дисфункції у чоловіка і т. д.

Найчастіше вагінізм зустрічається у недефлорірованних пацієнток, хоча може розвиватися і у жінок у шлюбі, навіть після народження дітей.


Прояви вагінізму

Прояви вагінізму зазвичай пов'язані з початком статевого життя. Судомні спазм м'язів розвивається на тлі боязні і очікування хворобливої Дефлорація, але може виник і раптово, абсолютно несподівано для жінки.

При вагінізмі різке скорочення м'язів піхви, промежини, стегон, тазового дна, черевної стінки розвивається у відповідь на дотики до статевих органів, спробу запровадження статевого члена або навіть думках про інтимну близькість. Аналогічні реакції можуть настане при введення гігієнічного тампона, піхвовому дослідженні або спроби його проведення.

Якщо спазм розвивається при дотику до статевих органів, то вчинення коїтусу стає неможливим. При настанні спазму після введення статевого члена може відбутися його утиск з неможливістю вилучення з піхви, що супроводжується сильним болем і набряком пеніса.

В анамнезі багатьох пацієнток з вагинизмом відзначаються різному роду дитячі страхи, дисморфофобія, розлади сну, депресії.

При неврастенічних порушеннях звичайно відзначається вагінізм легкого або середнього ступеня, при фобічних неврозах – середнього або важкого вираженості, при істерією – середнього ступеня тяжкості.

Псевдовагінізм характерний для здорових в психічному плані жінок і пов'язане з больовим синдромом, який формує стійку рефлекторну зв'язок при повторенні болю.

У багатьох жінок, які страждають вагинизмом, зберігається здатність до досягнення статевого збудження і оргазму, а їх звернення за допомогою до лікаря пов'язано з відчуттям неповноцінності або бажанням мати дитину.


Діагностика вагінізму

Для діагностики вагінізму проводиться збір скарг та анамнезу, об'єктивне дослідження. У жінки з'ясовуються особливості фізичного і статевого розвитку, відношення до сексу, що передують сексуальний досвід, подробиці статевого життя на поточний момент. Крім того, уточнюється метод використовуваної контрацепції, плани на вагітність, характер больових відчуттів при введення у піхву якогось предмету.

При гінекологічний дослідженні на кріслі виявляється мимовільний спазм м'язів, що оточують вхід у піхву. У важких випадках вагінізму проведення гінеколога піхвового обстеження можливе тільки в умовах наркозу.

Для визначення причин псевдовагінізма проводиться забір мазків для бактеріологічно та мікроскопічному дослідження, ПЛР-діагностики.


Лікування вагінізму

До лікування вагінізму залучаються гінекологи, психотерапевти, психологи, сексологи, проктологи. Комплексна терапія вагінізму проводиться з урахуванням етіологічних факторів.

Першочерговим у лікуванні псевдовагінізма гінекологія Вважає усунення причин, що викликають хворобливість статевого акту. При вульвіт, кольпітах, бартолініті проводиться протизапальна терапія з урахуванням збудника, при тріщинах ануса – місцеве лікування і пресакральної блокади.

Терапія істинного вагінізму вимагає проведення сеансів психотерапії, гіпнозу, роз'яснювальних бесід, лікування еректильної дисфункції у партнера, сексуальної освіти. Пацієнтка з вагинизмом корисні Тренувальні вправи, спрямовані на розслаблення м'язів тазу і стегон, Дихальна гімнастика, рефлексотерапія.

У процесі сеансів пацієнтки переконують в безболісно проведення гінекологічний процедур, виробляють поступове розширення входу в піхву спочатку одним, а потім двома пальцями і розширювачами різна розміру. При цьому для зменшення проявів вагінізму призначаються транквілізатори, антидепресанти, міорелаксанти, препарати валеріани, брому та місцеве змазуванні входу в піхві 2% р-ом дикаїну.

У ряді випадків, при збереженій дівочої Плеве і різко виражених проявах вагінізму, може бути проведена хірургічна дефлорацию.

При лікуванні вагінізму одночасна допомога психотерапевта або сексолога потрібно статевому партнеру пацієнтки.

Терапія істеричного вагінізму диктує необхідність усунення психотравмуючих моментів.


Прогноз при вагінізмі

Прогноз в пацієнток з вагинизмом в плані відновлення нормального сексуального життя частіше сприятливий. Надалі жінки можуть планувати вагітність.


Category: Жіночі захворювання

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply