Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Уретероцеле

Уретероцеле – це Унутрипузирна (уретеровезікальная) кіста дистального відділу сечоводу. При уретероцеле кистовидная Розширений внутрішньоміхуровому сегмент сечоводу пролабирует всередину порожнини сечового міхура. У Урологія уретероцеле зустрічається з частотою 2 – 2,5%, при цьому у дівчаток спостерігається в 2-4 рази частіше, ніж у хлопчиків. Зазвичай уретероцеле діагностується вже в дитячому віці, рідше – у дорослих. Уретероцеле часто супроводжується подвоєння сечоводів.


Класифікація уретероцеле

Уретероцеле може бути одностороннім або білатеральним (двосторонній), розташованим в обох сечоводах.

Розрізняють уретероцеле просте (у нормально розташованому сечоводу), пролабує і ектопічної. Пролабує (випадаюче) уретероцеле у дівчаток може виходити через сечовипускальний канал назовні у вигляді утворення темно-багряного кольору, часто покрита виразок слизової оболонкою. Пролабірующая уретеровезікальная кіста у хлопчиків випадає в простатичного відділу уретри, викликаючи гостру затримку сечовипускання. Ектопічної уретероцеле локалізується в атипично розташованому сечоводу, що відкривається в уретру, передодня піхви, дивертикул сечового міхура і т. д. Іноді зустрічається сліпо закінчується уретероцеле.

По етіології уретероцеле може бути первинним (вродженими) або вторинним (набутими). Виділяють 3 ступеня вродженого уретероцеле. При 1 ступеня мається незначне розширення внутрішньоміхурового відділу сечоводу, не приводить функціональних змін верхніх сечових шляхів. Уретероцеле 2 ступеня має великі розміри і призводити до розвитку уретерогідронефрозу. При уретероцеле 3 ступеня, крім уретерогідронефрозу, виникають значні порушення функція сечового міхура.


Причини уретероцеле

У більшості випадків уретероцеле викликається вродженими звуженням гирла сечоводу і подовження його інтрамурального сегмента, зумовленими дефіцитом м'язових волокон в дистальному відділі сечоводу. На думку дослідників, даний порок пов'язаний з порушенням іннервації нижніх відділів сечоводу і прилеглих тканин.

Придбане уретероцеле частіше розвивається внаслідок обмеження сечового каменю в інтрамуральні сегменті сечоводу.

Уретероцеле завжди супроводжується порушенням відтоку сечі з сечоводу, підвищенням гідростатичним тиску, перерастяжением стінки сечоводу і її вибухне під внутрішньоміхуровому відділ сечового пузяря. Порожнина уретероцеле обмежена стінками сечовода і розшарувалося стінкою сечового міхура. Зазвичай в уретероцеле міститься гнійна сеча, конкременти; рідше – водянисте чи кровянистое вміст.

Порушення процесу сечовиділення призводити до застою сечі в нирковій балії (гідронефроз), мікробному інфікуванню, розвитку циститу і пієлонефриту, утворенню сечових каменів в уретероцеле, а в подальшому – до нефросклероз і втрати функції нирки.


Симптоми уретероцеле

Основними проявами уретероцеле служать больовий синдром і порушення характеру сечовипускання. Уретероцеле великого обсягу може займати Значну частину сечового міхура і обмежувати його обсяг, супроводжуючись частішанні сечовипускання і виділенням сечі малим порціями. У разі перекриття таким випинанням гирла другий сечоводу, розвивається тотальне порушення відтоку сечі з нирок – гострий гідронефроз, що виявляється нападоподібний болями за типом ниркової кольки. У жінок при опущенням уретероцеле в уретру можливий розвиток повної затримки сечі.

Ускладнення уретероцеле у жінок може стати його пролабування з виходом назовні при спроби сечовипускання. Випадання уретероцеле носить інтермітуючий характер і вправляється самостійно. У Деяких випадках випало уретероцеле може обмежуватися в уретрі і некротизованих.

Частіше уретероцеле характеризується постійними ноющіми болями в попереку і клубової області, постійними рецидивуючими інфекціями (хронічний цистит і пієлонефрит), пиурией, лихоманкою, хворобливими сечовипусканням з погано пахнуть сечею, іноді гематурією.


Діагностика уретероцеле

Уретероцеле зазвичай виявляється в ході розширенням урологічний обстеження з приводу рецидивуючих інфекцій сечових шляхів.

В загальних аналізах сечі при уретероцеле, як правило, виявляються лейкоцити, гній, еритроцити. Бактеріологічне дослідження сечі виявляє характерну для сечових інфекцій мікрофлору.

УЗД сечового міхура дозволяє візуалізувати уретероцеле у вигляді округлого тонкостінного рідинного освіти, вибухає на стінці сечового міхура. При УЗД нирок виявляється одне чи двостороння гидронефротической трансформації органу.

За допомогою променевих досліджень (цистографию і екскреторної урографії) вдається отримати чітку рентгенологічну картину уретероцеле. По рентгенограмах визначається наявність міхурово-сечовідного рефлюксу в Суміжні і протилежний сечовід, дефект наповнення сечового міхура, булавоподібні розширення (іноді ектопія) дистального сегмента сечоводу.

Достовірне виявлення уретероцеле і огляд проводиться в ході цистоскопії. При ендоскопічному огляді уретероцеле має вигляд кістообразного випинання Унутрипузирна частини сечоводу з звуженим гирл.


Лікування уретероцеле

Лікування уретероцеле може бути тільки хірургічного – реконструктивних або ораноудаляющім. Перед операцією проводиться протимікробна терапія, спрямована на купірування інфекції сечових шляхів.

При нефункціонуючої нирці або її частини показана нефректомія або часткова нефректомія з видаленням уретероцеле і реимплантации верхнього сегмента сечоводу в миски, а нижнього – в сечовий міхур (уретероцістоанастомоз). При збереженій функції нирки виробляють Ендоскопічне розсіченням уретероцеле з формуванням гирла сечоводу по антирефлюксні методикою. Трансуретральної Ендоскопічне розсіченням гирла приводити тільки до ліквідації обструкції сечоводу, але не усуває самого уретероцеле.

Ускладнення хірургічного лікування уретероцеле, як правило, пов'язані з розвитком міхурово-сечовідного рефлюксу, кровотечі, загострення пієлонефриту, рубцевого звуження анастомозів.


Category: Урологічні захворювання

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply