Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Тромбофлебіт

Тромбофлебіт – запальний процес у внутрішній венозної стінки з формуванням тромбу. Характеризується ущільненням і почервоніння по ходу Розширене вени, різкою хворобливістю, набряком, підвищенням місцевої та загальної температури тіла. У більшості випадків вимагає оперативного лікування через високу ймовірність розвитку грізних наслідків: септичних ускладнень, відриву тромбу, провідного до тромбозу глибоких вен або тромбоемболії гілок легеневої артерії.

Тромбофлебіт може протікати гостро або хронічно. Якщо в період маніфестації гострого тромбофлебіт пацієнт не отримував адекватного лікування, велика ймовірність того, що хвороба прийме хронічний рецидивуючий характер. Нерідко гострий тромбофлебіт переходить у хронічний навіть при своєчасної адекватної терапії. За характером патологічного процесу виділяють негнійний і гнійний тромбофлебіт.


Причини тромбофлебіт

За певних умов тромбофлебіт може розвинутися у венах будь-якої локалізації, однак, найчастіше патологічних процес виникає в судинах нижніх кінцівок. Як правило, тромбофлебіт вражає варикозно розширені поверхневі вени. Приблизно в 10% випадків в процес, поряд з поверхневими, залучаються глибокі вени.

У розвитку тромбофлебітів різної локалізації має значення Цілий ряд факторів: зміна складу крові і підвищення її згортання, уповільнення кровотоку, ушкодження венозної стінки будь-якого генезу (травми, захворювання, ендокринні і нейротрофічні розлади).

Існує небезпека розвитку тромбофлебіт при таких захворюваннях і станах:

  • Варикозне розширення вен;
  • місцеві гнійні процеси;
  • посттромбофлебітична хвороба;
  • хронічні захворювання серцево-судинної системи;
  • деякі хвороби крові;
  • стани після хірургічних втручань і абортів;
  • післяродовий період;
  • травми;
  • онкологічні захворювання;
  • тривала катетеризації вен;
  • загальні інфекційні захворювання.


Симптоми тромбофлебіт

Гострий тромбофлебіт поверхневих вен найчастіше локалізується в варикозно розширених венах верхньої третини гомілок і нижньої третини стегон. Приблизно в 95% випадків уражається стовбур великої підшкірної вени та її притоки. Пацієнт скаржиться на гострий тягне біль по ходу ураженої вени, що підсилюється при ходьбі. Можливе підвищення температури до 37,5-38 ° С. Відзначається гіперемія у вигляді смуг. При пальпації тромбірованной вени визначається місцеве підвищення температури, Ущільнений болючий тяж.

Гострий тромбофлебіт поверхневих вен може розвиватися у двох напрямах. При сприятливо плині явища тромбофлебіт поступово зникають (одужання наступає в термін від 10 днів до 3 і більше місяців). У більшості хворих просвіт вени в подальшому відновлюється, в Деяких пацієнтів результатом стає повна облітерація пошкодженої судини.

Можливий несприятливий варіант розвитку захворювання. У цьому випадку процес захоплює глибокі вени або поширюється проксимально (висхідний тромбофлебіт). Небезпека тромбозу глибоких вен збільшується при Варикозне хвороби, яка супроводжується клапанною недостатністю перфорантних вен (судин, що з'єднують глибокі і поверхневі вени).

При поширенні процесу на глибокі вени розвивається тромбофлебіт глибоких вен (флеботромбоз), клінічна симптоматика якого залежить від локалізації тромбу. У ряді випадків флеботромбоз протікає безсимптомно. Слід враховувати, що тромбофлебіт глибоких вен – серйозне захворювання, яке представляє небезпеку для життя хворого. Самим Грозним ускладнення флеботромбоза є тромбоемболія легеневої артерії. Результатом захворювання може стати хронічна венозна недостатність.

Гострий поверхневий і глибокий тромбофлебіт нижніх кінцівок, як правило, виникає в хворих з варикозним розширенням вен. Варикозна хвороба зазвичай вражає обидві кінцівки. При будь-якому варіанті розвитку тромбофлебіт можливе утворення тромбів в глибоких і поверхневих венах другої нижньої кінцівки. Тому при виборах тактики лікування необхідно мати повні дані про стан венозної системи обох нижніх кінцівок.

Хронічний тромбофлебіт є результатом гострого процесу (перехід гострої форми в хронічну відзначається у 60% хворих), схильний до тривалого рецидивуючого перебігу.


Діагностика тромбофлебіт

Клінічні прояви тромбофлебіт визначаються локалізації тромбу, поширеністю патологічного процесу, тривалістю захворювання і вираженістю запалення навколишніх м'яких тканин. При визначення протяжності тромбу під час зовнішнього огляду за його кінцеву точку слід приймати межу хворобливості вени, а не закінчення щільного тяжа по ходу ураженої судини.

Проводяться інструментальні дослідження (реовазографія, ультразвукове ангіосканування, УЗДГ вен нижніх кінцівок), за допомогою яких встановлюють характер, локалізація і протяжність тромбу, визначають стан венозної стінки і ступінь збереження просвіту тромбірованной вени.


Лікування тромбофлебіт

Консервативна терапія тромбофлебіт проводиться флебологов при виникненні процесу в раніше здорових венах, при обмеженого ураженні поверхневих судин стопи і гомілки. Місцево застосовують УВЧ і пов'язки з гепаринова маззю. Пацієнтам призначають протизапальні препарати і засоби, що сприяють зменшенню застою у венах (Троксевазин, анавенол, Венорутон). При вираженому місцевому запаленні рекомендована антибіотикотерапія. Показано еластичною бинтованием ураженої кінцівки.

Поверхневий висхідний тромбофлебіт, поражающею велику і малу підшкірні вени, є показанням до госпіталізації у зв'язку із загрозою подальшого поширення і залучення в процес глибоких вен. Хворого переводять на постільний режим (4-5 сут.), Кінцівки додають піднесене положення. У ранні терміни для розчинення тромбу застосовують препарати фібринолітичних дії (хімотрипсин, трипсин, урокиназу, стрептокиназу, фібринолізин). Призначають протизапальні препарати, антикоагулянти, флеботоніков, місцево – гепарінсодержащіх гелі та мазі.

При наявності протипоказань до антикоагулянтів (виразки, свіжі рани, геморагічні діатези, хвороби печінки і нирок, відкриті форми туберкульозу) рекомендується гірудотерапія (лікування п'явки). Для поліпшення колатерального кровообігу і зменшення больового синдрому застосовується новокаїнова поперекова блокада по Вишневського. Виражена гіпертермія і підозрою на гнійний тромбофлебіт є показанням до антибіотикотерапії.

Всупереч поширеній думку, хворим тромбофлебіт поверхневих вен не слід довго дотримуватися постільного режиму. М'язові скорочення сприяють посиленню кровотоку в глибоких венах, зменшуючи тим Самим ймовірність утворення тромбів. На час рухової активності пацієнту рекомендують користуватися еластичним бинтом для фіксації тромбу в поверхневій вені.

Сучасна Флебология успішно застосовує нові малотравматичні техніки хірургічного лікування. Завдяки цьому останнім часом більшість клініцистів віддає перевагу оперативним методиками лікування гострого поверхневого тромбофлебіт стегна і гомілки. Раннє хірургічне втручання виключає подальше поширення процесу через коммунікантние вени на систему глибоких вен, скорочує терміни лікування і попереджає перехід захворювання в хронічну форму.

Екстрене оперативне лікування показане при гострому висхідному тромбофлебіті вен гомілки і при первинній локалізації тромбу в області поверхневих вен стегна, оскільки в цих випадках збільшується небезпека розвитку тромбофлебіт глибоких вен. При септичному тромбофлебіті проводиться операція Троянова-Тренделенбурга.

У віддалених періоді хворим, які перенесли гострий тромбофлебіт, рекомендується курортне лікування із застосуванням сірководневих і радонових ванн.

Лікування загострення хронічного поверхневого тромбофлебіт проводиться аналогічно терапії гострого процесу. На санаторно-курортне лікування пацієнтів з хронічним тромбофлебіт слід направляти тільки при відсутності трофічних розладів і ознак загострення.


Профілактика тромбофлебіт

Необхідно своєчасно лікувати хронічні захворювання вен. Хворим, які в минулому перенесли тромбофлебіт, слід постійно користуватися засобами еластичної компресії, обмежити кількість тваринних жирів в раціоні, вживати в їжу продукти з високим вмістом рутина і аскорбінової кислоти (ягоди, фрукти, овочі). Для профілактики рецидивів 2-3 рази на рік призначається курсової лікування, що включає в себе прийом флебопротекторов і Фізіотерапевтичні процедури (лікування струмами і змінними магнітними полями).


Category: Захворювання вен і лімфовузлів

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply