Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Тромбофілія

Тромбофілія – захворювання системи крові, що виявляється в порушенні гемостазу та схильності до тромбоутворення. Проявами тромбофілії служать множинні і рецидивуючі тромбози різної локалізації, часто виникають після фізичного перенапруження, хірургічного втручання, травми, у зв'язку з вагітністю. Наслідками тромбофілії служать тромбози глибоких вен, інфаркт міокарда, нирки, інсульт, тромбоемболія легеневої артерії, що нерідко призводять до летального результату.

Тромбофілія – широко поширена патологія. За твердженням Деяких авторів, теми чи іншими формами тромбофілії страждає близько 40% дорослого населення. Відзначається постійне зростання кількості тромбозів, обумовлений цілою низкою факторів: «старіння» населення, гіподинамія, наявність хронічних захворювань і т.д.

Тромбофілія – це захворювання, що відноситься до декількох областей медицини. Вивчення порушень властивостей крові при тромбофілії займається гематологія, діагностикою та лікуванням тромбозів венозних судин – Флебология, а видалення тромбів з артеріальних судин виробляють судинні хірурги.

При утворенні тромбу порушується нормальний кровотік, що може призводить до розвитку небезпечних ускладнень. Тромбоз судин мозку може стати причиною ішемічного інсульту, тромбоз коронарних судин обумовлює розвиток інфаркту міокарда, при тромбозі основних артерій кінцівок виникає загроза омертвіння тканин, що призводить до ампутації.

Тромбоз вен і артерій брижі кишечника (мезентеріальних судин) викликає некроз кишечнику і розвиток перитоніту внаслідок перфорації омертвілого ділянки кишки. Мікротромбози судин плаценти можуть призвести до порушення живлення плодового яйця і мимовільного аборту.

При тромбозі глибоких вен нижніх кінцівок виникає небезпека закупорки легеневої артерії тромбом, що відірвався (тромбоемболія легеневої артерії), а у віддалених періоді збільшується ризик розвитку хронічної венозної недостатності. За даними міжнародної статистики, кількість тромбозів глибоких вен нижніх кінцівок постійно зростає. В даний час частота звернення з приводу флеботромбозів становить 150 випадків на 100 тис.. осіб на рік.


Фактори ризику

Ризик розвитку тромбофілії збільшується за наявності генетичної схильності (спадкові тромбофілії), Деяких набутих захворюваннях крові (тромбоцитоз, етітремія, антифосфоліпідний синдром), атеросклерозі, злоякісних новоутвореннях, миготливої аритмії, варикозному розширенні вен нижніх кінцівок, ряді аутоімунних захворювань, артеріальної гіпертензії.

Імовірність розвитку тромбофілії зростає після перенесеного інсульту або інфаркту. Ризик утворення тромбів збільшується після травм і хірургічних втручань, при тривалій малорухливий, при ожирінні, у період вагітності, при прийомі гормональних контрацептивів. Фактором ризику є куріння. Тромбофілія частіше розвивається в пацієнтів старших вікових груп.


Класифікація тромбофілій

Можна виділити дві основні групи тромбофілії.

1. Тромбофілії, зумовлені порушенням клітинного складу і реологічних властивостей крові. До розвитку Цією групи тромбофілій наводять такі стани:

  • згущення крові, надлишок формених елементів (тромбоцитемія, еритроцитоз, поліцитемія)
  • зміна форми еритроцитів (серпоподібно-клітинна анемія);
  • підвищення в'язкості плазми (кріоглобулінемія, хвороба Вальденстрема, мієломна хвороба).

2. Тромбофілії, що виникають внаслідок первинних порушень гемостазу. До цієї групи відносяться стани, обумовлені надлишком або нестачею факторів згортання.

Всі види порушень складу крові і дефекти системи згортання крові можуть бути як вродженими, так і набутими.


Клінічні прояви та діагностика тромбофілії

Клінічні прояви тромбофілії при утворенні конкретного тромбу залежать від місця ураження, ступеня порушення кровообігу та наявності супутньої (фонової) патології. Про тромбофілії свідчать множинні тромбози різної локалізації, інфаркти органів, які розвиваються в Щодо молодих пацієнтів, тромбоемболії в басейні легеневої артерії.

Діагноз тромбофілії виставляється на підставі схильності до рецидивуючого утворенню тромбів різної локалізації, сімейної історії (спадкова схильність), характерних результатах лабораторних аналізів. Пацієнти з венозними тромбозами, як правило, звертаються за допомогою до флеболога. Наявність повторних тромбозів в анамнезі дозволяє лікарю запідозрити тромбофілії та призначити проведення відповідних лабораторних досліджень. Лабораторні тести проводяться в два етапи. Спочатку визначаються найбільш поширені види та групи тромбофілії, потім виконуються підтверджуючі вузькоспеціалізовані дослідження.


Лікування тромбофілії

При лікуванні тромбофілії часто необхідно одночасно вирішувати два завдання: приймати заходи по боротьбі з тромбозами і проводить терапію основного захворювання, яке призвело до рецидивуючого утворенню тромбів. Лікування тромбозів полягає в призначенні тромболітиків та антикоагулянтів.

При тромбофілії, обумовлених порушенням клітинного складу і реологічних властивостей крові пацієнтам призначають дезагреганти і антикоагулянти (курантил, ацітелсаліціловая кислота). Застосовується гірудотерапія (лікування п'явки) різні методики гемоділюцііи (тромбоцітоферез, ерітроцітоферез).

У терапії тромбофілії, обумовленої дефіцитом антикоагулянтів і факторів згортання, використовуються струменеві переливання великих кількість свіжої або свіжозамороженої плазми. При Деяких хворобах, що сприяють розвитку тромбофілії (хвороба Мошкович, тромботична тромбоцитопенічна пурпура) для порятунку життя хворих потрібне швидке штучне переливання крові (масивні плазмаферез у поєднанні із струменевим введенням свіжозамороженої плазми).


Профілактика тромбофілії

Своєчасне попередження і лікування тромбофілії стає можливим при ранньому виявлення осіб зі схильністю до утворення тромбів. Необхідно усувати чинники, сприяючі розвитку захворювання (тривале охолодження, ожиріння, надмірні фізичні навантаження, гіпокінезія). Не слід приймати гормональні протизаплідні засоби і проводить внутрішньовенні маніпуляції без призначення лікаря.


Category: Захворювання вен і лімфовузлів

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply