Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Трихофітія

Трихофітія – це мікотіческой захворювання шкіри та її придатків, викликане грибком з роду Trichophyton, може бути антропофільной, коли джерелом інфекції є людина і зоофільной – ця форма трихофітії виникає при контакті з інфікованими тваринами. Трихофітія є високонтагіозним грибковим захворюванням, захворюваність у всіх вікових групах приблизно однакова, але у дітей молодшого та шкільного віку трихофітії діагностують частіше.


Джерела зараження і патогенез трихофітії

Джерелом інфекції є хворі трихофитией люди, тварини і предмети побуту, обсіменені спорами гриба. Інфікування зоофільной трихофитией відбувається внаслідок контактів з хворими тваринами, особливу небезпеку представляють Бездомний тварини. Ризик захворіти підвищується при постійному контакті з тваринами – на тваринницьких фермах, у ветеринарних лікарню і при підгодовуваннясиропом бродячих собак і кішок.

При хронічних вялотекущих формах трихофітії, що особливо часто зустрічається у жінок середнього віку, інфекція вражає всіх членів сім'ї через користування спільними гребінця, подушками і предметами побуту. Такі фактори як скупченість, нехтування правилами особистої гігієни і часті контакти з незахищеною шкірою підвищують вірогідність внутрісімейного зараження. Після потрапляння спор гриба на шкіру або волосисту частину голови, починається їх проростання з формуванням міцелію, що веде до подальшого поразці як самої дерми, так і її придатків.


Клінічні прояви трихофитии

Симптоматика трихофітії залежить від форми захворювання, типу збудника та особливостей організму пацієнта, хоча поверхнева, Инфильтративная і інфільтративно-нагноительная форми являють собою послідовний розвиток одного патологічного процесу. І за відсутності адекватного лікування поверхнева форма трихофітії може перейти в інфільтративно-нагноительную.

Поверхнева трихофітія зустрічається на волосистій частині голови і на гладкій шкірі, зовні проявляється округлими вогнищами поразки, різко обмеженими від здорової шкіри. Інкубаційний період близько тижня, після чого починаються клінічні прояви – ділянки шкіри сірувато-рожевого кольору невеликих розмірів з неровними обриси і незначним лущенням. У вогнищах ураження більша частина волосся обламана на рівні шкіри або на 2-3 мм від неї, якщо волосся на голові темні, то можна побачити темні точки – пеньки волосся. Іноді волосся на ураженому трихофитией ділянці закручуються і загинаються, в Деяких випадках волосся покриті сірувато-білим нальотом, Який складається із спор грибка. Свербіж і будь-які інші Суб'єктивні відчуття відсутні. На периферії відзначаються бульбашки, гнійні вузлики і скоринки у вигляді бордюру. Висівкоподібному лущення найбільш інтенсивне в центрі вогнища, ближче до периферії практично не спостерігається. Якщо ні лущення, ні інтенсивного обламування волосся немає, але є характерні для трихофітії пеньки, то необхідно провести додаткове обстеження для виключення або підтвердження діагнозу «Трихофітія».

Хронічні форми поверхневої трихофітії починаються в дитинстві і її відмінність в тому, що вона не проходить до періоду статевого дозрівання, хоча викликається одним і тим же збудником. У патогенезі хронічної трихофітії лежить нестача вітаміну А в організмі, ендокринні порушення функцій статевих залоз гідної залоз внутрішньої секреції і вегетативні нервові розлади (вегето-судинна дистонія), які знижують захисні реакції організму. Вогнища ураження локалізуються в потиличній і скроневих зонах голови, мається мелкоочаговое або дифузне лущення. Відзначаються ділянки з обломанними волоссям, при довгостроково поточної трихофітії з'являються ділянки атрофії шкіри з дрібними ніжним рубчиками. Іноді ледь Помітні лусочки на шкірі голови, колір якої набуває бузково відтінок, практично НЕ помітні, чорні крапки від обламаних волосся теж виявляються тільки при уважно огляді.

Гладка шкіра, уражена хронічної трихофітія, синюшна з Наявність сірих тонких лусочок. Найчастіше уражається шкіра в області сідниць, внутрішньої поверхні стегон, передпліч і ліктів, на обличчі і на верхній частині тулуба трихофітії зустрічається рідше, повсюдне поширення трихофітії по тілу спостерігається в одиничних випадках. Шкірний малюнок яскраво виражений, можливо потовщення рогового шару шкіри через що на долонях і підошвах з'являються борозни в місцях шкірних складок, борозни з часом перетворюються в тріщини. При ураженнях трихофітія долонь і підошов ніколи не утворюється бульбашок. Бульбашки, скоринки і вузлики для хронічної трихофітії теж не характерні.

Іноді інфекція переходить на нігті, хоча трихофітія нігтів може протікати і без ураження шкіри. Нігті товщають, стають бугрістими, шершавими на дотик, на вільному краї нігтя можна помітити сірувато-білі плями і смуги. Надногтевая пластина не запалена, свербіж і неприємні відчуття відсутні.

Інфільтративно-нагноїтельниє форми трихофітії викликає зоофільний тип грибка, такі форми захворювання частіше зустрічаються у людей, що проживають в сільській місцевості. На волосистій частині голови з'являється виступаючим над рівнем шкіри інфільтрат синюшно-червоного кольору в діаметрі до 8 см, якщо інфільтратів кілька, то при злитті вони утворюють великий гнійний конгломерат химерних форм. При цьому запалення має чіткі межі і не поширюється на сусідні ділянки шкіри, вогнище запалення зазвичай круглої або овальної форми. Поверхня інфільтрату трихофітії часто покривається виразками. Навколо нього є валик, що складається з бляшок, дрібних бульбашок і ссохшиеся скоринок. Через деякий час навколо кожного волоса утворюється пустула, після остаточного формування якої, волосся в осередку ураження розхитуються і починають випад. З розширених волосяних фолікулів при натисканні або випадковому натисканні виділяються крапельки, а деколи і цівки гною, Уражені трихофитией ділянка дуже болючий при дотику. При інфільтративно-нагноительной формі трихофітії в процес втягуються і пушкове волосся, але вони на відміну від довгого волосся не обламувати. Поверхня шкіри голови при трихофітії схожа з медовими стільниками, а якщо унагноительном-Инфильтративная форма трихофітії спостерігається в області бороди і вусів, то Уражені ділянки нагадують Винні ягоди. Через 7-10 днів інфільтрат починає розм'якшуватися.

Нагноїтельниє форми трихофітії можуть супроводжуватися симптомами інтоксикації: загальна слабкість, підвищена температура тіла, збільшення і болючість регіонарних лімфовузлів, втрата апетиту. При відсутності лікування нагноїтельниє форми трихофітії саморазрешаются, так як розвилося нагноєння згубно для міцелію грибів, але мікотіческіе клітини зберігаються на периферії і в лусочки по краю осередку ураження. У Деяких випадках нагноїтельниє форми трихофітії ускладнюються абсцесами.


Діагностика трихофітії

Дерматолог ставить діагноз на підставі клінічних проявів і особливостей життєдіяльності пацієнта (контакт із тваринами, спалах трихофітії в дитячому садку). При необхідності пацієнт з трихофитией може бути направлений до мікологи. При мікроскопічному дослідженні зіскрібка виявляються мікотіческіе клітини і розрісся міцелій. Якщо необхідно провести Диференціальний діагноз, то проводять культуральної дослідження з виявлення збудника. При атипових випадках трихофітії необхідно неодноразове проведення діагностичних процедур.


Лікування і профілактика трихофітії

Лікувальна тактика залежить від типу трихофітії і, якщо є така можливість, то необхідно обмежитися Лише місцевими препаратами.

При лікуванні трихофітії гладкої шкіри без залучення в процес Пушкова волосся для обробки шкіри доцільно застосовувати чергування протигрибкових мазей і йодовмісних розчинів. Так, вранці Уражені ділянки змазують розчином йоду, а ввечері роблять аплікації з такими мазями як ламизил, микроспора, екзодеріл. Якщо ж запальні явища з боку шкіри виражені більш значно, то при місцевому лікуванні трихофітії показані комбіновані гормоносодержащее препарати.

Якщо трихофітія гладкої шкіри має велику кількість вогнищ і в процес залучені Пушкова волосся, то крім місцевої терапії показано курсової лікування шляхом прийому антигрибкових препаратів у всередину, наприклад Ірунін, Ітразіл та інші похідні триазолу. Волосся у вогнищах ураження рекомендується збривати або зістригати.

Інфільтративно-нагноїтельниє форми трихофітії крім прийому системного препарату і місцевої протигрибкової терапії, вимагають і терапії нагноівшіеся інфільтрату, скоринки розм'якшують саліцилової маззю або розчином перманганату калію, після чого акуратно знімають, на стадії дозволу інфільтрату показані розсмоктуючі мазі, такі як іхтіоловую і лінімент по Вишневського.

Профілактика трихофітії полягає у своєчасному виявлення вогнищ захворювання з ізоляцією хворих і карантином контактних осіб. Систематичні огляди в дитячих садках дозволяють виявити хворих трихофитией дітей і не допустить поширення інфекції. Уникання контакту з бездомним тваринами, огляд домашніх тварин, у тому числі і тих, які не контактують з дикими, знижують ризик інфільтративно-нагноїтельних форм трихофітії.


Category: Захворювання шкіри

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply