Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Токсикодермія

Більшість випадків токсикодермія протікають по механізму алергічної реакції негайного типу після придбане сенсибілізації організму або у зв'язку з ідіосинкразією (уродженою непереносимістю). При цьому, на відміну від алергічного контактного дерматиту, причинний фактор токсикодермія НЕ контактує з шкірою пацієнта. Потрапляючи в організм різними шляхами, він всмоктується в кров і по кровоносних судинах досягає шкіри. Таким чином, при токсикодермія вплив алергену на шкіру відбувається як би «зсередини» організму.

До найбільш важким формам токсикодермія відносяться синдром Стівенса-Джонсона та синдром Лайєлла. Ступінь вираженості клінічних проявів при токсикодермія залежить від антигенне активності та кількості алергену, частоти його впливу, схильності організму до алергічних реакцій: кропив'янка, атопічний дерматит, професійна екзема, сонячний дерматит, алергічний риніт, бронхіальна астма та ін


Причини виникнення токсикодермія

Хімічна речовина, що є причинним фактором розвитку токсикодермія, може потрапити в організм різними шляхами: при Вдихання (інгаляційно), з їжею (аліментарно), шляхом лікарських ін'єкцій або при всмоктування після нанесення на шкіру.

З причини виникнення сучасна Дерматологія виділяє 4 етіологічні групи токсикодермії: Медикаментозні, аліментарні, професійні та аутотоксіческіе.

Медикаментозна токсикодермія розвивається в результаті прийому лікарських препаратів і зустрічається у переважній більшості випадків. Вона може бути викликаний сульфаніламідами (сульфадимезин, норсульфазол), антибіотиками (біоміцин, пеніцилін, неоміцин, стрептоміцин), барбітуратами, вітамінами групи В, сироватки та ін

Аліментарна токсикодермія буває пов'язана як з УПОТРЕБЛЕНИЕМ самого харчового продукту, так і з різними добавками, що входять до його складу (барвники, розпушувач, консерванти). За поширеністю вона стоїть на другому місці після медикаментозне токсикодермія.

Професійна токсикодермія обумовлена діяльністю, пов'язаною з різними хімічними сполуками. Найбільш активними антигенами є речовини, що містять бензольні кільце з аміногрупи або хлором.

Аутотоксіческая токсикодермія виникає при впливі алергенів і токсинів, що утворюються в організмі в результаті порушення обміну речовин. Це може спостерігатися при хронічних захворюваннях ШКТ (гастрит, виразка шлунка, гепатит, панкреатит, виразкова хвороба) і нирок (пієлонефрит, гломерулонефрит, гідронефроз, хронічна ниркова недостатність), злоякісних процесах (рак легенів, аденокарцинома нирки, рак товстого кишечника) і т. п. Аутотоксіческая токсикодермія може приймати хронічний перебіг.


Симптоми токсикодермія

Клінічна картина токсикодермія відрізняється великим різноманіттям форм. Висипання на шкірі можуть носить папуллезная, везикулярні, еритематозний, уртикарний і папулло-везикулярні характер. Ураження слизової ротової порожнини і губ може мати міхурово-ерозивний, катаральний або геморагічний характер. У Деяких випадках токсикодермія уражається не тільки слизова рота, але і слизова геніталій, мочеиспускательному каналу, анального відділу прямої кишки. Висипання на шкірі і слизових при токсикодермія зазвичай супроводжуються різними суб'єктивними відчуттями пацієнта: напругою, печінням, болем, свербінням шкіри в осередках ураження.

На одне і те ж провокує речовина в різних людей можуть розвиватися різні морфологічні варіанти токсикодермія. З іншого боку, Цілий ряд речовин викликає розвиток токсикодермії з характерною саме для них клінікою. Наприклад, пов'язана з прийомом солей йоду токсикодермія проявляється так називаемими «йодістими вуграми» – м'якими сочними бляшками, що підносяться над навколишньою їх шкірою і покритими пробками, під которими оголюється поверхню з гнійним виділенням.

Токсикодермія може супроводжуватися розвитком загальної симптоматики: нездужання, підйомом температури тіла, періодично артралгіями. Виражений дискомфорт і свербіж у ділянці висипань можуть стати причинами порушень в роботі нервової системи з появою підвищеної дратівливості, емоційної лабільність, порушень сну. Можливо приєднання симптомів, що свідчить про токсико-алергічних ураженні нирок та / або печінки. Поразка стінок судин проявляється геморагічним синдромом.

В залежності від поширеності клінічних проявів виділяють фіксовану і поширену форму токсикодермія. Фіксована форма токсикодермія в більшості випадків виявляється появою на шкірі кілька еритематозний плям округлої форми, мають діаметр 2-3 см. З часом плями можуть набувати коричневе забарвлення, в середині Деяких з них формуються бульбашки. При усуненні подальшого надходження алергену в організм фіксована токсикодермія проходить протягом 10 днів. Повторний вплив провокуючого фактора призводити до появи висипань на тих же місцях і на нових ділянках шкіри.

Поширена токсикодермія відрізняється множинним характером висипань, часто супроводжується ураженням слизових і внутрішніх органів з розвитком міокардиту, гепатиту, ниркової недостатності. Характеризується ознобами, підвищенням температури, діареєю та блюванням, важким станом пацієнтів.


Діагностика токсикодермія

Підставою для постановки діагнозу токсикодермія є її характерна клінічна картина. Збір анамнезу спрямований на виявлення причинного фактора захворювання. При токсикодермія постановка шкірних алергічних проб часто не дає результатів. Використання провокаційних проб з передбачуваним алергеном пов'язане з небезпекою розвитку важкої форми токсикодермія. Тому для визначення провокуючого речовини можуть проводиться тільки проби in vitro: реакція дегрануляції базофілів, бласттрансформації лімфоцитів, агломерації лейкоцитів та ін

Для виключення інфекційної природи висипань виробляють бакпосев відокремлюваного, зіскрібки шкіри на патогенні гриби, мікроскопія мазків на бліду трепонем, RPR-тест на сифіліс. При поширеній формі токсикодермія проводиться коагулограма та дослідження основних біохімічних показників в аналізі крові і сечі. При ураженні внутрішніх органів може знадобитися консультація кардіолога, гастроентеролога, нефролога; проведення ЕКГ, Ехо-ЕГ, УЗД черевної порожнини та печінки, УЗД або КТ нирок.

Диференціальний діагноз токсикодермія проводять з супроводжуються висип інфекційними захворюваннями (скарлатина, краснуха, кір), рожевим позбавляємо Жибера, вторинним сифілісом, червоним плоским лишаєм, кропив'янка, системний червоний вовчак, багатоформна еритема, алергічним васкулітом.


Лікування токсикодермія

Першорядне значення в лікуванні токсикодермія має попередження подальшого впливу викликав її речовини. З Цією метою при аліментарних і аутотоксіческіх варіантах токсикодермія застосовують послаблюючі і сечогінні засоби, очисні клізми, внутрішньовенної введення десенсибилизирующих розчинів тіосульфату натрію і хлориду кальцію, антигістамінні препарати (кларитин та ін.) При токсикодермія, зумовлених застосуванням сульфаніламідних препаратів, введення тіосульфату натрію протипоказане! Пацієнтам з тяжкою формою токсикодермія показані екстракорпоральні методи очищення крові: гемосорбція, мембранний плазмаферез, каскадна фільтрація плазми, кріоаферез та ін Їх лікування проводиться тільки в стаціонарі і полягає в призначенні глюкокортикостероидов, внутрішньовенних вливань гемодез або реополіглюкіну, плазми або альбуміну крові, профілактичної антибіотикотерапії, підтримці працездатності нирок і печінки.

Місцева терапія вогнищ ураження шкіри залежить від морфологічних особливостей токсикодермія. Застосовують пудри або водно-збовтує суспензії з оксидом цинку, глюкокортикостероїдні мазі, протизапальну та протисвербіжну препарати для місцевого застосування. Ділянки мокнення обробляють аніліновими барвниками, терпкими і дезинфікуючому засобами.


Category: Захворювання шкіри

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply