Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Текалютеіновие кіста яєчника

У гінекології текалютеіновие кісти складають від 2 до 10% всіх кістозних утворень яєчників. Текалютеіновие кісти яєчників, як правило, множинні, з симетричною двосторонньої локалізації. Макроскопічно текалютеіновие кіста виглядає як тонкостінної многокамерное освіту, заповнене світлим або блідо-жовтим рідинними вмістом. При дослідженні кісти під мікроскопом визначаються атрезірованного фолікули, містять лютеінізірованние текаклеткі. Розміри текалютеіновие кіст яєчників варіюють від 6 до 30-40 см.


Причини утворення текалютеіновие кісти яєчника

Розвиток текалютеіновие кіст яєчників завжди обумовлено впливом високої концентрації хоріонічного гонадотропіну (ХГ), що викликає гіперстимуляції фолікулів. Рідше причиною стає лютеиновая гіперреакціей, пов'язана з підвищеною чутливістю фолікулів до ХГ.

Високий рівень ХГ зустрічається при трофобластичної хвороби (пузирного занесення або хоріонепітеліоме), тому у 25-60% пацієнток із захворюваннями трофобласта діагностуються текалютеіновие кісти яєчників.

Іноді освіту текалютеіновие кіст яєчників відбувається при нормально протікає багатоплідної вагітності, гестації на тлі цукрового діабету, гіпертензії, пізніх токсикозів вагітності, резус-конфлікту.

Наявність текалютеіновие кіст яєчників може виявлятися навіть у новонароджених; Гігантські (до 8-12 см у діаметрі) кісти можуть здавлювати сусідні органи, викликаючи кишкову непрохідність.

Крім того, текалютеіновие кісти яєчників зустрічаються і поза вагітністю, наприклад, при призначенні гонадотропінів, Клостилбегита (кломіфену) для стимуляції суперовуляції в програмах екстракорпорального запліднення. Такі текалютеіновие кісти яєчників, як правило, поодинокі, односторонні і Однокамерний.


Симптоми текалютеіновие кіст яєчників

Текалютеіновие кісти яєчників часто ніяк не проявляються клінічно. Великі кісти можуть викликати відчуття розпирання або тиску внизу живота.

При вагітності або трофобластичної хвороби спостерігається розм'якшення і збільшення розмірів матки. Текалютеіновие кісти яєчників, як правило, не ускладнюють перебіг вагітності: величина матки відповідає терміну гестації, ворушіння і серцебиття плода не порушено. У жінок з текалютеіновие кістою яєчника, обумовленої прийомом препаратів для стимуляції овуляції, матка має нормальні розміри і щільну консистенцію.

Наявність асциту характерно для текалютеіновие кіст яєчників. Ускладнення кіст (розрив капсули, перекрут ніжки, некроз, кровотеча) зустрічаються Винятково рідко. У ЦИХ випадках на перший план виступає картина гострого живота – Раптовий больовий синдром, гіпотонія, тахікардія, блювота, блідість шкірних покривів.


Діагностика текалютеіновие кіст яєчників

Для всіх пацієнток з текалютеіновими кістами яєчників характерно наявність в анамнезі вагітності, пов'язаних з нею ускладнень або прийому препаратів для індукції овуляції.

При гінекологічний дослідженні кісти визначаються як додаткові освіти одного або обох яєчників, діаметром від 6 до 20 і більше см, при пальпації безболісні. Наявність вагітності або патології трофобласта супроводжується позитивним результатом специфічних тестів.

При УЗД малого тазу виявляються типові для текалютеіновие кіст яєчників ехоскопіческіе ознаки: багатокамерна структура, гомогенне вміст без додаткових включений, симетричність розташування та ін У неясних випадках вдаються до проведення діагностичної лапароскопії або лапаротомії.

Інтраопераційна діагностика текалютеіновие кіст не становить труднощів: при огляді яєчника визначається гроздевідное, напружене, тонкостінної освіту. На розрізі внутрішня поверхня кісти жовтого кольору, з камер виділяється жовтувата рідина.

При діагностиці текалютеіновие кісту диференціюють від кістоми яєчника, кісти жовтого тіла, раку яєчника.


Лікування текалютеіновие кісти яєчника

При винятком даних по неопластичної ураження яєчників (відсутність асциту, кровотечі, дисемінації і т. д.) вибирається консервативно-вичікувальна тактика з динамічним ультразвуковим обстеження пацієнтки після пологів або протягом подальших менструальних циклів.

Зазвичай після дозволу вагітності або евакуації тканин трофобласта при нормалізації рівня ХГ текалютеіновие кісти яєчників мимовільно зникають протягом 2-4 місяців.

Можливе проведення пункційної склеротерапії текалютеіновие кіст яєчників під контролем УЗД. У разі розірвання або перекрута ніжки кісти проводиться лапароскопічна клиноподібна резекція яєчників.


Category: Жіночі захворювання

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply