Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Тахікардія

Тахікардія – вид аритмії, що характеризується частотою серцевих скорочень понад 90 ударів на хвилину. Варіантом норми тахікардія Вважається при збільшенні фізичного або емоційного навантаження. Патологічна тахікардія – наслідок захворювань серцево-судинної або інших систем. Проявляється відчуттям серцебиття, пульсація судин шиї, занепокоєнням, запаморочення, непритомність. Може призвести до розвитку гострої серцевої недостатності, інфаркту міокарда, ІХС, зупинки серця.

В основі розвитку тахікардії лежить підвищений автоматизм синусового вузла, в нормі що задає темп і ритмічність серцевих скорочень, або ектопічних центрів автоматизму.

Відчуття людиною свого серцебиття (частішанні і посилення серцевих скорочень) не завжди свідчить про захворювання. Тахікардія з’являється у здорових людей при фізичному навантаженні, стресових ситуаціях і нервовій збудливості, при нестачі кисню і підвищеній температурі повітря, під впливом Деяких ліків, алкоголю, кави, при різкій зміні положення тіла з горизонтального у вертикальне і т. д. тахікардія у дітей молодше 7 років Вважається фізіологічною нормою.

Поява тахікардії у практично здорових людей пов’язана з фізіологічними компенсаторними механізмами: Активація симпатичної нервової системи, викид у кров адреналіну, провідними до збільшення серцевих скорочень у відповідь на вплив зовнішнього чинника. Як тільки дія зовнішнього чинника припиняється, ЧСС поступово повертається до норми.

Однак нерідко тахікардія супроводжує протягом цілого ряду патологічних станів.

Класифікація тахікардії

З урахуванням причин, що викликали частішанні серцевих скорочень, виділяють тахікардію фізіологічну, що виникає при нормальній роботі серця як адекватну реакцію організму на певні чинники, і патологічну, що розвивається в спокої внаслідок вродженої або придбане серцевої чи іншої патології.

Патологічна тахікардія є небезпечним симптомом, тому веде до зниження обсягу викиду крові і другого розладів внутрішньосерцевої гемодинаміки. При занадто частому серцебиття шлуночка не встигають наповнюватися кров’ю, зменшується серцеві викид, знижується артеріальний тиск, слабшає приплив крові і кисню до органів, у тому числі і до самого серця. Тривале зниження ефективності роботи серця призводити до виникнення аритмогенное кардіопатії, порушення скоротливості серця і збільшенню його обсягу. Погане кровопостачання серця підвищує ризик розвитку ішемічної хвороби та інфаркту міокарда.

За джерела, що генерує електричні імпульси в серці, виділяють тахікардію:

  • синусову – розвивається при збільшенні активності синусового (синоатріального) вузла, що є основним джерелом електричних імпульсів, що задає в нормі серцеві ритм;
  • ектопічна (пароксизмальну) тахікардію, при якій генератор ритму знаходиться поза синусового вузла – в передсердях (надшлуночкова) або шлуночках (шлуночкова). Зазвичай протікає у вигляді нападів (пароксизмів), які починаються і припиняються раптово, тривають ось кілька хвилин до декількох діб, при цьому частота серцебиття залишається постійно високою.

Для синусової тахікардії характерно збільшення ЧСС до 120-220 ударів на хвилину, поступовий початок і правильний синусовий серцеві ритм.

Причини синусової тахікардії

Синусова тахікардія зустрічається в різних вікових групах, частіше у здорових людей, а також середовища пацієнтів, сердечними і другого захворюваннями.

Виникненню синусової тахікардії сприяють Інтракардіальні (серцеві), або екстракардіальні (внесердечние) етіологічні фактори.

Синусова тахікардія в хворих з серцево-судинними захворюваннями найчастіше є раннім симптомом серцевої недостатності або дисфункції лівого шлуночка. До інтракардіальним причин синусової тахікардії відносяться: гостра і застійна хронічна серцева недостатність, інфаркт міокарда, важка стенокардія, міокардити ревматичному, токсико-інфекційного та другого генезу, кардіоміопатії, кардіосклероз, вади серця, бактеріальний ендокардит, ексудативний і Адгезивний перикардит.

Серед фізіологічних екстракардіальних причин синусової тахікардії можуть бути фізичні навантаження, емоційний стрес, вроджені особливості.

Неврогенні тахікардії складають більшість екстракардіальних аритмій і пов’язані з первинною дисфункцією кори головного мозку і підкіркових вузлів, а також порушеннями вегетативної нервової системи: неврози, афективними психозами (емоційна тахікардія), нейроциркуляторною дистонією. Нейрогенним тахікардія схильні найчастіше люди молодого віку з лабільною нервовою системою.

Серед інших факторів Екстракардіальні тахікардії зустрічаються ендокринні порушення (тиреотоксикоз, збільшення вироблення адреналіну при феохромоцитомі), анемії, гостра судинна недостатність (шок, колапс, гостра крововтрата, непритомність), гіпоксемія, гострі больові напади (наприклад, при нирковій коліці).

Поява тахікардії може викликати лихоманка, яка розвивається при різних інфекційно-запальних захворюваннях (пневмонія, ангіна, туберкульоз, сепсис, вогнищева інфекція). Підвищення температури тіла на 1 ° С призводити до збільшення ЧСС, по порівнянні зі звичайною, у дитини на 10-15 ударів на хвилину, а дорослого – на 8-9 ударів за хвилину.

Фармакологічна (Медикаментозна) і токсична синусова тахікардія виникають при впливі на функцію синусового вузла лікарських і хімічних речовин: симпатоміметиків (адреналіну і норадреналіну), ваголітіков (атропіну), еуфіліну, кортикостероїдів, тиреотропного гормонів, діуретиків, гіпотензівих препаратів, кофеїну (кава, чай) , алкоголю, нікотину, отрут (нітратів) та ін Деякі речовини не надають прямої дії на функцію синусового вузла і викликають, так звану, рефлекторну тахікардію за допомогою підвищення тонусу симпатичної нервової системи.

Синусова тахікардія може бути адекватною і неадекватною. Неадекватна синусова тахікардія може зберігатися в спокої, не залежати від навантаження, прийому медикаментів, супроводжуватися відчуттями сильного серцебиття і браком повітря. Це досить рідкісне і маловивчене захворювання неясного генезу. Імовірно, воно пов’язане з первинним ураженням синусового вузла.

Симптоми синусової тахікардії

Наявність клінічних симптомів синусової тахікардії залежить від ступеня її вираженості, тривалості, характеру основного захворювання.

При синусової тахікардії Суб’єктивні симптоми можуть бути відсутніми або незначними: серцебиття, неприємні відчуття, відчуття тяжкості або болю в області серця.

Неадекватна синусова тахікардія може проявлятися стійкими серцебиттям, відчуттям нестачі повітря, задишкою, слабкістю, частими запаморочення. Можуть спостерігатися втомлюваність, безсоння, зниження апетиту, працездатності, погіршення настрою.

Ступінь суб’єктивних симптомів диктується основним захворюванням і порогом чутливості нервової системи. При захворюваннях серця (наприклад, коронарному атеросклерозі) збільшення числа серцевих скорочень може викликати напади стенокардії, збільшенню симптомів серцевої недостатності.

При синусової тахікардії відзначаються поступовий початок і кінець. У разі вираженої тахікардії симптоми можуть відображати порушення кровопостачання різних органів і тканин у зв’язку зі зменшенням серцевого викиду. З’являються запаморочення, іноді непритомність, при ураженні судин головного мозку – осередкові неврологічні порушення, судоми. При тривалій тахікардії відбувається зниження артеріального тиску, діурезу, спостерігається похолодання кінцівок.

Діагностика синусової тахікардії

Діагностичні заходи проводяться для виявлення причини (ураження серця або внесердечних факторів) і диференціації синусової і ектопічної тахікардії.

ЕКГ належить провідна роль у диференційній діагностиці виду тахікардії, визначення частоти і ритмічності серцевих скорочень.

Добовий моніторинг ЕКГ за Холтером високо інформативний і абсолютно безпечний для пацієнта, виявляє й аналізує всі види порушень серцевого ритму, зміна діяльності серця в умовах звичайне активності пацієнта.

ЕхоКГ (ехокардіографію), МРТ серця (магнітно-резонансну томографії) проводять для виявлення внутрішньосерцевої патології, що викликає патологічну тахікардію

ЕФІ (електрофізіологічне дослідження) серця, Вивчаючи поширення електричного імпульсу по серцевому м’язі, дозволяє визначити механізм тахікардії та порушень провідності серця.

Додаткові методи дослідження (загальний аналіз крові, визначення вмісту тиреотропного гормонів в крові, ЕЕГ головного мозку та ін) дозволяють виключити захворювання крові, ендокринні порушення, патологічну активність ЦНС і т. п.

Лікування синусової тахікардії

Принципи лікування синусової тахікардії визначаються, в першу чергу, причинами її виникнення. Лікування повинно проводиться кардіолог спільно з іншими фахівцями.

Необхідно усунути фактори, що сприяють підвищенню частоти серцевих скорочень: виключити кофєїнсодержащие напої (чай, кава), нікотин, алкоголь, гостру їжу, шоколад; огорожа себе від психоемоційних та фізичних перевантажень. При фізіологічній синусової тахікардії лікування не потрібно.

Лікування патологічної тахікардії повинно бути спрямоване на усунення основного захворювання. При екстракардіальних синусовим тахікардія неврогенного характеру пацієнту необхідна консультація невролога. У лікуванні використовують психотерапію і седативні засоби (люмінал, транквілізатори і нейролептики: транквілан, реланіум, седуксен).

У разі рефлекторної тахікардії (при гіповолемії) і компенсаторної тахікардії (при анемії, гіпертиреозі) необхідно усунення їхніх причин. Інакше терапія, спрямована на зниження ЧСС, може призвести до різкого зниження артеріального тиску і посилити порушення гемодинаміки.

При синусової тахікардії, обумовленої тиреотоксикозом, на додаток до призначеним ендокринологом тиреостатичних препаратів застосовують?-Адреноблокатори. Перевага віддається?-Блокатори групи оксіпренолола, практолол і пріндолола. При наявності протипоказань до?-Адероноблокаторам використовують альтернативні лікарські препарати – антагоністи кальцію негідропірідінового ряду (верапаміл, дилтіазем).

При синусової тахікардії, обумовленої серцевою недостатністю, у поєднанні з?-Адреноблокатори призначають серцеві глікозиди (дигоксин).

Цільова ЧСС повинна підбиратися індивідуально, залежно від стану пацієнта і його основного захворювання. Цільова ЧСС спокою при стенокардії зазвичай дорівнює 55-60 ударів на хвилину, при нейроциркуляторної дистонією – 60 – 90 ударів на хвилину, залежно від суб’єктивної переносимості.

При параксизмальной тахікардії підвищення тонусу блукаючого нерва можна досягти спеціальним масажем – натисканням на Очні яблука. При відсутності ефекту вводять внутрішньовенно антиаритмічний засіб (верапаміл, кордарон та ін.) Пацієнтам з шлуночковою тахікардією потрібна невідкладна допомога, Екстрена госпіталізація і проведення протирецидивної антиаритмічної терапії.

При неадекватній синусової тахікардії, при неефективності b-адреноблокаторів і в разі значного погіршення стану хворого, застосовують трансвенозного Мірча серця (відновлення нормального серцевого ритму шляхом припікання ураженої ділянки серця). При відсутності ефекту або загрозі життю пацієнта проводять хірургічну операцію імплантація електрокардіостимулятора (ЕКС) – штучного водія ритму.

Прогноз при синусової тахікардії

Синусова тахікардія в пацієнтів із захворюваннями серця найчастіше є проявом серцевої недостатності або дисфункції лівого шлуночка. У ЦИХ випадках прогноз може бути досить Серйозним, так як синусова тахікардія є відображенням реакції серцево-судинної системи на зменшення фракції викиду і розлад внутрішньосерцевої гемодинаміки. У разі фізіологічної синусової тахікардії, навіть при виражених суб’єктивних проявах, прогноз, як прищепило, задовільний.

Профілактика синусової тахікардії

Профілактика синусової тахікардії полягає в ранній діагностиці і своєчасній терапії серцевої патології, усунення внесердечних чинників, сприяючих розвитку порушень частоти серцевих скорочень і функції синусового вузла.

Щоб уникнути серйозних наслідків тахікардії необхідно дотримання рекомендацій щодо здорового способу життя.


Category: Захворювання серця і судин

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply