Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Свербець

Сучасна Дерматологія розрізняє три клінічні різновиди почесухі: свербець дорослих, дитяча та Вузлова свербець. Дитяча свербець розвивається в основному в протягом першого року життя дитини, але може зустрічатися у дітей до 5-ти років. Почесухой дорослих хворіють люди похилого віку. Вузлова почесуха спостерігається, як правило, після 50 років і частіше у жінок.


Причини виникнення почесухі

Основною причиною розвитку почесухі Вважається сенсибілізації організму, що призводить до розвитку в шкірі процесів алергічного запалення. До основних сенсибілізірующим організм агентів відносяться харчові продукти. У грудних дітей це білок коров'ячого або материнського молока, в більш старшому віці – гриби, борошняні продукти, яйця, цитрусові, шоколад, полуниця, деякі види риби. У дорослих в якості харчових сенсибілізаторів можуть виступати копченості, мед, кава, алкоголь, гострі продукти і прянощі.

Важливе значення у розвитку почесухі у дітей має конституціональна схильність до алергічних реакцій, що виявляється у вигляді ексудативного діатезу, а також різні ферментопатії травного тракту. Сприяючим чинником, як у дітей, так і у дорослих, може виступати аутосенсибилизации і аутоинтоксикация організму з кишечника при дисбактеріозу, глистова інвазії, дискінезії жовчовивідних шляхів. У дорослих провоцірующіми факторами в розвитку почесухі можуть бути нервово-емоційні розлади (порушення сну, неврастенії) і деякі захворювання загального характеру (цукровий діабет, пухлини внутрішніх органів, лімфогранулематозі, хронічний гепатит, цироз печінки, холецистит та ін.)

На думку деяких авторів виникнення почесухі обумовлено укусами комах (комарів, кліщів, бліх) і захворювання слід віднести до епізоонозам. Цю гіпотезу підтверджує велика поширеність захворювання в сільській місцевості, його сезонність і позитивні результати алергічної проби з антигенами комах у більшості хворих.


Симптоми почесухі

Дитяча свербець починається з появи на шкірі розсіяних і рясних висипань у вигляді вузликів розміром 3-5 мм, на поверхні яких з часом з'являються невеликі бульбашки. Бульбашки лопаються з утворенням точкових ерозій, вкритих серозними корочками. Поряд з наявність висипу на шкірі тулуба і особи, типово розташування великої кількості висипань на розгинальних поверхнях кінцівок. Папуловезікули при почесухе можуть розташовуватися на шкірі долонь і підошов. При цьому вони Мають більший розмір (5-7 мм), отечное підставу і запальний ободок. Відмінною рисою почесухі є інтенсивний свербіж. В результаті розчісування в місцях висипань з'являються множинні екскоріаціі.

У захворілих почесухой дітей поряд з висипання спостерігаються нервово-психічні порушення: примхливість, поганий сон, плаксивість, підвищена дратівливість. Ці симптоми можуть бути обумовлені як самим захворюванням (сильним свербінням і аутоинтоксикацией організму), так і вродженої лабільністю нервової системи в наслідок особливостей конституції.

У багатьох випадках спостерігається самостійний регрес симптомів почесухі після виключення з харчування дитини коров'ячого молока і дитячих сумішей. Але може відбуватися перехід дитячої свербця в атопічний дерматит, прурігинозного екземі або почесуху дорослих. Ознаками такої трансформації є поява білого дермографізм, зменшення черевного рефлексу і зникнення підошовного. У таких дітей відзначається сухість шкіри, ангідроз, збільшення стегнових і пахових лімфовузлів.

Свербець дорослих характеризується інтенсивно зудять вузликовим висипання на шкірі живота, сідниць, спини і розгинальної поверхні рук і ніг. Особа і згинальних поверхнях кінцівок зазвичай НЕ зачіпаються. Для почесухі дорослих типові щільні напівкулевидні або конічні папули буро-червоного забарвлення розміром до 5 мм. Поряд з цим можуть спостерігатися папули, що відрізняються яскраво-червоним кольором і найбільш сильним сверблячкою. Відзначаються множинні екскоріаціі, покриті геморагічними кірками.

Свербець дорослих може мати гострий та хронічний перебіг. В останньому варіанті до шкірної симптоматики поступово приєднується невротичний синдром: порушення сну, дратівливість, виражена емоційна лабільність.

Вузлова почесуха відрізняється хронічним і тривалим перебігом. Висипання Представлені плотними папулами полушаровидной форми. Їх розмір коливається від 6 до 15 мм. При вузловій почесухе висипання розташовуються в основному на шкірі розгинальної поверхні ніг, рідше – на руках і тулубі.

Інфікування елементів почесухі в процесі розчісування часто може призвести до розвитку остіофоллікуліт, фолікуліт, піодермія або фурункульозу.


Діагностика почесухі

Діагностуючи почесуху, дерматолог повинен провести огляд і дерматоскопії висипань. При підозрою на приєднання вторинної інфекції проводиться бакпосев зіскрібка для виявлення збудника і його чутливості до антибактеріальними препаратами. Виникнення почесухі на тлі порушень шлунково-кишкового тракту або ендокринної патології вимагає консультації гастроентеролога або ендокринолога. Проводиться дослідження калу на яйця гельмінтів та аналіз на дисбактеріоз. При необхідності пацієнтам з почесухой призначається УЗД печінки та підшлункової залози, печінковий проби, дослідження ферментів підшлункової залози.

Важливим моментом в діагностиці почесухі є виключення дерматологічно захворювань, які мають подібні клінічну картину. Розташування висипки і морфологічні особливості елементів почесухі в більшості випадків дозволяють відрізнити її від атопічного дерматиту, корости і токсидермії.

При атопічному дермато, на відміну від почесухі, висипання локалізуються на згинальних поверхнях кінцівок. При корості дерматоскопії дозволяє виявити типові ходи, а позитивний результат дослідження на короста підтверджує діагноз. Для токсидермії характерний зв'язок з висипань з вживанням лікарських препаратів. Вузлову почесуху необхідно диференціювати від червоного плоского лишаю.


Лікування почесухі

Важливе місце в лікуванні почесухі належить дієті. У дітей грудного віку для зниження сенсибілізації організму до материнської молоку рекомендується за 15 хв до годування давати 10 крапель зцідженого молока. При почесухе необхідно раніше включення в раціон сиру, кефіру та морквяно соку. Вагітним і годуючим жінкам слід уникати вживання великої кількості цитрусових, яєць, риби, свинини, солінь.

Дітям старшого віку і дорослим, що страждають почесухой, рекомендовані кисло-молочні продукти (Ряжанка, сир, кефір), відварна яловичина, соняшникова олія, фрукти і овочі (особливо морква, капуста, шпинат і горох).

При виявленні гельмінтних інвазії проводять дегельмінтизації. Також необхідна санація вогнищ хронічної інфекції: каріозних зубів, отити, синусити, хронічного тонзиліту, лікування захворювань ШКТ і дисбактеріозу.

У лікуванні почесухі застосовують поліпшують травлення ферменти (фестал, мезим і ін), вітаміни групи В, вітаміни А і С, антигістамінні засоби (фенкарол, лоратадин, дезлоратадин, клемастин, супрастин та ін), препарати кальцію та седативні медикаменти (настоянка півонії , валеріана). Хороший ефект надають лікувальні ванни з висівками, Відваром кори дуба, низки або ромашки. В якості додаткових засобів при почесухе можливе застосування мазей і кремів з глюкокортикоїдами. У важких випадках призначають малі дози глюкокортикостероїдів всередину.

З фізіотерапевтичних методів при почесухе застосовують суберітемних дози УФО, електросон, фонофорез з гідрокортизоном, індуктотермія, мікрохвильову терапію на область надниркових залоз, лікарський електрофорез, ДДТ на область шийних симпатичних вузлів.


Category: Захворювання шкіри

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply