Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Стрептококові інфекції

Стрептококові інфекції – група захворювань, що включає інфекції, що викликаються стрептококовою флорою різних видів і проявляються у вигляді ураження дихальних шляхів та шкірних покривів. Стрептококові інфекції небезпечні схильністю до розвитку Постінфекційна ускладнень з боку різних органів і систем.


Характеристика збудника

Streptococcus – рід факультативно-анаеробних грампозитивних кулястих мікроорганізмів, стійких у навколишньому середовищі. Стрептококи стійкі до висушування, зберігаються у висушених біологічних матеріалах (мокрота, гній) кілька місяців. При температурі 60 ° С. гинуть через 30 хвилин, під дією хімічних дезинфікуючих засобів – через 15 хвилин.

Резервуар і джерело стрептококової інфекції – носій стрептококових бактерій або хворий однією з форм інфекції людина. Механізм передачі – аерозольний. Збудник виділяється хворим при кашлі, чханні, під час розмови. Зараження відбувається повітряно-крапельним шляхом, тому Основними джерелами зараження є люди з переважними ураженням верхніх дихальних шляхів (ангіна, скарлатина). При цьому на відстані більше трьох метрів заразиться вже не можна. У Деяких випадках можлива реалізація аліментарно і контактного шляхів передачі (через брудні руки, заражену їжу). Для стрептококів групи А при попадання в Благоприятную живильне середовище Деяких харчових продуктів (молоко, яйця, молюски, Шинка та ін) характерно розмноження і тривале збереження вірулентних властивостей.

Імовірність виникнення гнійних ускладнень при інфікування стрептококами висока в осіб з опіками, поранення, вагітних, новонароджених, хворих після операцій.

Стрептококи групи В звичайно викликають інфекції сечостатевої сфери і можуть передаватися при статевих контактах.

Новонароджена часто отримують інфекцію в результаті інфікування навколоплідних вод і при проходженні родових шляхів.

Природна сприйнятливість людини до стрептококовими бактерії висока, імунітет типоспецифический і не перешкоджає зараженню стрептококами другого виду.


Клінічні форми стрептококової інфекції

Симптоматика стрептококових інфекцій вкрай різноманітні зважаючи на велику кількість ймовірних локалізацій вогнища інфекції, видів збудника. Крім того, інтенсивність клінічних проявів залежить від загального стану організму інфікованого.

Стрептококи групи А схильні до ураження верхніх дихальних шляхів, слухового апарату, шкіри (стрептодермія), до Цій групі належать Збудники скарлатини і пики.

Захворювання, що розвинулися в результаті поразки Цими мікроорганізмами, можна розділити на первинні і вторинні форми.

Первинні форми представляють збій запальні інфекційні захворювання органів, що стали воротами інфекції (фарингіт, ларингіт, ангіна, отит, імпетиго і т.д.).

Вторинні форми розвиваються в результаті включення аутоімунних і токсико-септичних механізмів розвитку запалення в різних органах і системах.

До вторинних форм стрептококових інфекцій з аутоімунним механізмом розвитку відносяться ревматизм, гломерулонефрит і стрептококовий васкуліт. Токсин-інфекційний характер носять некротичні ураження м'яких тканин, мета-і перітонзіллярний абсцеси, стрептококовий сепсис.

Рідкісні клінічні форми стрептококових інфекцій: некротичне запалення м'язів і фасцій, ентерит, синдром токсичного шоку, вогнищеві інфекційні ураження органів і тканин.

Стрептококи групи В в переважній більшості викликають інфекції у новонароджених, хоча зустрічаються в будь-якому віці. Це пов'язано з переважними поразкою даним збудником сечостатевих шляхів і зараження новонароджених інтранатально.

Стрептококові інфекції новонароджених проявляються у вигляді бактеріємії (30% випадків), пневмонії (32-35%) і менінгіту. У половині випадків інфекція проявляється клінічно в першу добу життя.

При цьому стрептококові інфекції новонароджених протікають украй важко, смертність середовища захворілих складає близько 37%. Менінгіт і бактеріємія можуть проявиться пізніше. У такому випадку гинуть близько 10-20% хворих, а в половини тих, що вижили відзначають порушення розвитку.

Стрептококові інфекції групи В нерідко є причиною післяпологових ендометритів, циститів, аднекситів в породіль та ускладнень в післяопераційному періоді при проведенні кесаревого розтину.

Стрептококова бактеріємія крім того може відзначатися в осіб з вираженим ослаблення імунних властивостей організму (літні люди, хворі на цукровий діабет, синдром імунодефіциту, злокачественними новоутворення).

Нерідко на тлі протікає ГРВІ розвивається стрептококова пневмонія. Зеленящій стрептокока може бути причиною розвитку ендокардитів і наступних клапанних дефектів.

Стрептококи групи mutans викликають карієс.


Ускладнення стрептококових інфекцій

Ускладнення стрептококових інфекцій – це аутоімунні та токсікосептіческіе вторинні ураження органів і систем (ревматизм, гломерулонефрит, некротичні міозити і фасцитом, сепсис і т.д.).


Діагностика стрептококових інфекцій

Етіологічна діагностика стрептококової інфекції слизової оболонки глотки і шкірних покривів вимагає бактеріологічно дослідження з виділенням та ідентифікацією збудника. Винятком можна вважати скарлатиною.

Оскільки в даний час багато видів стрептококових бактерій придбали певну стійкість до антибіотиків Деяких груп, необхідне ретельне мікробіологічне дослідження та здійснення тесту на чутливість до антибіотиків. Діагностика, вироблена в достатньому обсязі, сприяє вибору ефективної тактики лікування.

Експрес-діагностика стрептококів групи А дозволяють встановити збудника протягом 15-20 хвилин з моменту взяття аналізу без виділення чистої культури. Однак виявлення присутності стрептококів не завжди означає, що саме вони є етіологічним чинником патологічного процесу, Цей факт може говорить і про ході якого співробітники носійстві. Ревматизм і гломерулонефрит практично завжди характеризуються підвищенням титру антитіл до стрептококів вже з перші дні загострення. Титр антитіл до позаклітинним антигенів визначають за допомогою реакції нейтралізації.

При необхідності проводиться обстеження уражених стрептококовою інфекцією органів: огляд отоларинголога, рентгенографії легень, УЗД сечового міхура, ЕКГ та ін


Лікування стрептококових інфекцій

Залежно від форми стрептококової інфекції лікування проводить гінеколог, уролог, дерматолог, пульмонолог або інші фахівці.

Етіологічне лікування первинних клінічних форм стрептококових інфекцій полягає в призначенні курсу антибіотиків пеніцилінового ряду, до яких стрептококи мають досить високою чутливістю. Якщо виявлено неефективність антибіотика при застосуванні його більше п'яти днів, препарат міняють. Бажано провести тест культури збудника на чутливість до препаратів різних (еритроміцин, азитроміцин, кларитроміцин, оксацилін та ін) груп з метою більш надійного вибору антибіотика. Практика показує, що препарати тетрациклінового ряду, гентоміцін і канаміцин неефективні.

Патогенетичне і симптоматичне лікування залежить від клінічної форми захворювання. При необхідності призначення тривалих курсів антибіотикотерапії (при вторинних формах стрептококової інфекції) нерідко призначають препарати пролонгованої дії.

Останнім часом відзначено позитивний вплив на перебіг захворювання застосування імуноглобуліну людини і імуностимулюючих засобів.


Профілактика стрептококових інфекцій

Профілактика зараження стрептококовою інфекцією увазі заходів особистої гігієни і індивідуальне профілактики при контактах у вузькому колективі з особами, що мають респіраторні захворювання: носіння маски, обробка посуду і поверхонь, на які могли потрапити мікроорганізми, Миття рук з милом.

Загальна профілактика полягає у здійсненні планомірно контролю над станом здоров'я колективів: профілактичні огляди у школах і дитячих садках, ізоляція виявлених хворих, адекватний лікувальні заходи, виявлення прихованих форм носійства стрептококової інфекції та їх пролечіваніе.

Для звільнення організму від збудника і повного лікування ВООЗ рекомендує застосування пеніцилінів не менше ніж протягом 10 днів.

Особливу увагу необхідно приділяти профілактиці внутрішньолікарняного інфікування стрептококовою інфекцією, оскільки зараження в стаціонарі пацієнта, що перебуває в ослабленні стані, в рази імовірніше, і перебіг інфекції у таких хворих помітно важче.

Попередження зараження породіль і новонароджених полягає в ретельному дотримання санітарно-гігієнічних норм і режиму, розроблених для відділень гінекології та пологових будинків.


Category: Інфекційні захворювання

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply