Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Стрептодермія

Стрептодермія – це інфекційні захворювання шкіри, викликані стрептококової мікрофлорою, життєдіяльність мікроорганізмів супроводжується утворенням на шкірі гнійних шелушащихся елементів округлої форми. Розмір осередків стрептодермії варіюється від декількох міліметрів до десятків сантиметрів у діаметрі.


Шляхи зараження стрептодермія

Інфікування відбувається контактно-побутовим шляхом, через прямий контакт із зараженою людиною або через предмети загального користування. Спалахи стрептодермії спостерігаються особливо часто в закритих дитячих колективах та дитячих садках, так як діти контактують один з одним, Мають спільні іграшки. Недотримання санітарно-гігієнічних норм іноді приводити до того, що практично всі діти у закладі можуть бути інфіковані стрептодермії. Зараження дорослих відбувається контактним шляхом, частіше від хворих дітей, або через загальні з дитиною предмети.


Клінічні прояви стрептодермії

Інкубаційний період при ураженнях шкіри стрептококовою інфекцією становить 7-10 днів, після чого на шкірі з'являються округлі рожеві плями, Які можуть мати неправильні обриси. Через кілька днів плями поступово перероджуються в гнойнопузирьковие елементи. Залежно від глибини ураження шкіри поділяють дві форми стрептодермії, при стрептококковом імпетиго гнійні пухирці розкриваються швидко і після загоєння не залишається косметичних дефектів і рубчиків, при звичайній ектіми, яка Вважається глибокої формою стрептодермії, уражається паросткові шар шкіри, що може призвести до шрамів. При гострій неглибоке стрептодермії після одужання спостерігається тимчасова гіпопігментація шкіри.

Суб'єктивні відчуття практично відсутні. Деякі пацієнти пред'являють скарги на незначний свербіж і сухість шкіри уражених ділянок. При великих ураженнях стрептодермії у дітей і при наявності тяжких захворювань, може відзначатися підвищення температури до субфебрильної і збільшення регіонарних лімфатичних вузлів.

При глибокій формі стрептодермії утворюються великі виразкові елементи з щільної скоринкою, після загоєння яких на шкірі залишаються добре Помітні рубці. Частіше уражаються нижні кінцівки, хоча процес може розповсюджуватися по всьому тілу. Якщо інфекційний процес приймає дифузно характер, то осередки стрептодермії швидко поширюються по тілу, зливаючись один з одним. Інтертригінозний форма стрептодермії відрізняється тим, що в основному уражаються складки шкіри, і процес не виходить за їх межі. Стрептококова інфекція вражає як здорову шкіру, так і шкіру, на якій вже є які-небудь захворювання, але придатки шкіри – нігті і волосся Ніколи не залучаються до процесу і їх стан не змінюється.

Переохолодження і перегрів, наявність варикозного розширення вен, зниження місцевого імунітету і знижена реактивність організму, наявність відкритих раневих поверхонь і постійна травматизація шкіри ведуть до хронізації стрептодермії. Хронічні форми стрептодермії часто зустрічаються на тлі цукрового діабету, ниркової недостатності і при інших хронічних патологіях, захворювання приймає хвилеподібний характер, між рецидивами на місці гнійних пухирців формуються осередки лущення.

Клінічно хронічна стрептодермія проявляється наявність великих вогнищ ураження до 10 см в діаметрі з неровними фестончатими краями і відшаровується роговим шаром епідермісу на периферії. Після розтину гнійних бульбашок утворюються гнійно-серозні кірки жовтувато-коричневого кольору. Якщо видалити кірки, то оголюється яскраво-рожева ерозивна поверхня. При довгостроково і затяжні плині стрептодермії через підвищення чутливості до мікроорганізмами відбувається переродження стрептококових уражень у мікробну екземі.

Первинно стрептодермія носить локалізований характер, але нехтування правилами особистої гігієни, відсутність адекватного лікування і контакт уражених ділянок з водою сприяють поширенню інфекції. Особливо виразно це можна спостерігати в хворих стрептодермія дітей, коли при вмивання дитини з ураженнями шкіри обличчя, вже через кілька годин плями значно збільшуються в розмірах і на межі зі здоровою шкірою спостерігається набряк.

Будь-які порушення місцевого кровообігу і дисбаланс в кожен обміні речовин сприяють підвищенню чутливості шкіри до патогенними агентам і можуть спровокувати стрептодермії.


Діагностика стрептодермії

Наявність характерної для стрептодермії клінічної картини та Перебування в осередку ураження є Основними критеріями діагностики. Для підтвердження діагнозу вдаються до мікроскопічним дослідженням і бактеріологічно посіву зіскрібка. У матеріалі, взятому при соскобе, виявляють стрептококи. Мікроскопічне дослідження необхідно проводить до початку терапії. Якщо пацієнт проводили самолікування антибактеріальними мазями, то при мікроскопії діагноз може не підтвердитися. У цьому випадку стрептодермія діагностують по наявності клінічних проявів.

Стрептодермія потрібно диференціювати з кропив'янка, висівкоподібним лишаєм, піодермія, атопічний дерматит і екзему. Для цього і необхідний Докладний опитування пацієнтів, Щоб виключити контакти з алергенами. Слід виключити або підтвердити наявність грибів при дослідженні зіскрібка і провести додаткову діагностику для виключення екземи.


Лікування стрептодермії

Якщо вогнища стрептодермії носять одиничні характер і загальний стан не страждає, а так само при лікуванні дітей з нормальним імунним статусом – достатньо місцевої терапії. У всіх інших випадках крім місцевих препаратів призначають вітамінотерапію, загальнозміцнюючі препарати, гемотерапия, Ультрафіолетове опромінення крові (УФОК) і лікувальне УФ-опромінення на ділянки шкіри, ураженої стрептодермії.

На період лікування стрептодермії необхідно виключити контакти з водою, замість цього здорову шкіру протирають тампоном змоченим водою або настоєм ромашки. Теплий одяг, синтетичні тканини можуть викликати підвищене потовиділення, тому необхідно дотримуватися температурного режиму в приміщенні і носить одяг з натуральних тканин.

Хворих стрептодермія дітей ізолюють і призначають карантин для контактних осіб на 10 днів (термін інкубаційному періоду). Гіпоалергенна дієта з виключенням гострого, жирного і солодкого знижує алергічне стан, тим Самим зменшується ексудація і уражена стрептодермія шкіра починає підсихати.

Виробляють обробку шкіри у вогнищах поразки. Бульбашки і пустули акуратно розкривають біля основи стерільними голками і два рази в день обробляють аніліновими барвниками (Діамантова зелень, метиленовая синь і ін), після чого на вогнища ураження накладається суха асептична пов'язка з дезинфікуючому мазями. Скоринки, Які часто утворюються при стрептодермії, змащують саліциловим вазеліном, і через 12-20 годин вони безболісно знімаються.

Якщо вогнища стрептодермії локалізуються на обличчі, то можуть спостерігатися довгостроково незагойні заїди, Які необхідно Змащувати 1-2% азотнокислим сріблом. При тривалих вялотекущих стрептодермія показаний прийом антибактеріальних препаратів строком на 5-6 днів. Норсульфазол та сульфаніламідні препарати роблять хороший терапевтичний ефект.

Профілактикою стрептодермії є ведення здорового способу життя, збалансованої харчування й стимуляція імунної системи, так як здорова шкіра є недоступною для впровадження мікроорганізмів.


Category: Захворювання шкіри

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply