Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Сторонні тіла ока

Сторонні тіла ока є досить поширеною і серйозною проблемою в офтальмології. Сторонні тіла очі можуть викликати токсичні і механічні пошкодження органу зору, запальну реакцію (блефарит, кон'юнктивіт, кератит, увеїт), крововиливи (гемофтальм), вторинні ускладнення (глаукому, катаракту, відшарування сітківки, ендо-та панофтальміт).

В залежності від місця впровадження чужорідних предметів розрізняють Сторонні тіла повік, кон'юнктиви, рогівки, очниці і очного яблука. За характером Сторонні тіла ока діляться на магнітні (залізовмісні) і немагнітні (дерево, скло, земля, пісок, містять мідь, алюміній і інші метали і т. д.).


Сторонні тіла кон'юнктиви: симптоми, діагностика, лікування

Сторонні тіла слизової очі найчастіше Представлені дрібними предметами: піщинки, частками землі, металу, вугілля, каменю, волосками, вій, жорстким волокнами Деяких рослин і т. д. В залежності від сили впровадження Сторонні тіла очі можуть залишатися на поверхні кон'юнктиви або проник в слизову.

При порушенні цілісності кон'юнктиви чужорідне тіло очі викликає утворення інфільтрату або грануляції з лімфоцитів, гігантський та епітеліоїдних клітин, що нагадує туберкульоз кон'юнктиви. Своєчасно невидаленою чужорідне тіло кон'юнктиви може інкапсулюватися. Сторонні тіла слизової ока супроводжуються сльозотечею, болем, світлобоязню, дискомфортом, блефароспазмом, кон'юнктивіт. Виразність кон'юнктивальної ін'єкції може бути різною.

Діагностика инородно тіла проводиться в ході ретельного зовнішнього огляду слизової ока з виворіт століття. Рефлекторні мігательний руху і Посилене сльозовиділення сприяє переміщенню вільно лежачих чужорідних тіл очей по кон'юнктивальної порожнини; найчастіше частинки і осколки затримується в борозенці, розташованої уздовж краю століття.

Поверхово що лежать Сторонні тіла око видаляють з кон'юнктиви вологим ватним тампоном, змоченим у антисептичному розчині, або шляхом струминного промивання кон'юнктивальної порожнини. При впровадженні чужорідних тіл очей в тканини в порожнину кон'юнктиви закопують 0,5% р-р дикаина, потім сторонній предмет видаляють за допомогою голки, пінцета або желобоватий долотца. Після видалення стороннього тіла ока призначають інстиляції розчину і закладання мазі сульфацил-натрію за повіки протягом 3-4 днів.

Після видалення стороннього тіла кон'юнктиви явища подразнення ока доволі швидко регресують; зорова функція не страждає.


Сторонні тіла рогівки: симптоми, діагностика, лікування

Потрапляють в очі Сторонні тіла можуть залишатися на поверхні рогівки або впроваджуватися в неї на різну глибину. Це залежить від структури та величини часток, наявності у них гострих зубців або граней, сили і швидкості потрапляння в око. Залягання инородно тіла може бути поверхневим, серединним або глибоким. Серед глибоко проникаючий в рогівку чужорідних предметів зазвичай зустрічаються частинки металу.

Сторонні тіла очі нерідко ушкоджують епітелій рогівки, сприяючи проникнення інфекції і розвитку кератиту. Вже через кілька годин у тканинах рогівки навколо инородно тіла утворюється запальний інфільтрат, розвивається перікорнеальная судинна ін'єкції. Глибоко розташовані Сторонні тала очі можуть одним кінцем проник в передню камеру. Витягуванні поверхневі або серединно розташовані Сторонні тіла рогівки з часом осумковиваются або нагноюються. Скарги включають біль, відчуття стороннього тіла («піщинки», «смітинку») в оці, сльозотеча, світлобоязнь, мимовільне змиканні повік, погіршення зору.

Характер і глибину залягання сторонніх тіл рогівки ока уточнюють за допомогою діафаноскопії, біомікроскопії. Зазвичай при офтальмологічному огляді чужорідне тіло рогівки ока визначається у вигляді темної або сіркою блискучою точки, оточеній тонким обідком інфільтрату. Для виключення можливості проникнення сторонніх тіл в передню камеру ока проводиться гониоскопии.

Видалення чужорідного тіла рогівки проводиться після закапування розчину анестетика: поверхневі частинки обережно знімають вологим ватним тампоном; внедрившиеся глибоко в рогівку витягують за допомогою спеціального списа або желобоватий долотца. Після вилучення уламка на око накладається стерильна захисна пов'язка; рекомендуються інстиляції в кон'юнктивальний мішок антисептичних крапель, закладання за віко антибактеріальних мазей. Також може знадобитися виконання субкон'юнктивальних ін'єкцій антибіотиків.

При видаленні чужорідних тіл з рогівки ока існує небезпека прободением рогової оболонки або проштовхування извлекаемого предмета в передню камеру, тому всі маніпуляції Повинні проводиться в умовах медичного закладу досвідченим хірургом-офтальмологом.

Після вилучення поверхнево розташованих сторонніх тіл рогівки ока, значущих наслідків, як правило, не виникає. Глибоке ушкодження рогівки ока чужорідним тілом в подальшому може призвести до розвитку неправильний астигматизм, помутнінь рогової оболонки, зниження гостроти зору.


Сторонні тіла порожнини очі: симптоми, діагностика, лікування

Сторонні тіла порожнини ока (внутрішньоочні Сторонні тіла) зустрічаються 5-15% випадків всіх ушкоджень очей. При цьому менша частина чужорідних тіл затримується в передньому відділі очі (передній і задній камері, райдужці, кришталика, ресничном тілі) велика частина потрапляє в задній відділ очі (склоподібне тіло, судинну оболонку).

Всередину очі частіше проникають металеві Сторонні тіла (близько 85%), рідше потрапляють осколки скла, каменю, дерева. В залежності від величини, хімічних властивостей, мікробному забруднення, локалізації та часу перебування в оці Сторонні тала можуть викликати патологічні зміни: рецидивуючі іридоцикліти, стійкі помутніння і швартується в склоподібному тілі, вторинну глаукому, дистрофії і відшарування сітківки, халькоз і сідероз очі. Інертні дрібні частинки можуть осумковиваться, не викликаючи роздратування; інфіковані патогенною флорою предмети можуть супроводжуватися гнійним ендофтальміта; поранення великими осколками нерідко призводити до розтрощення і загибелі очі.

При попадання чужорідних тіл всередину ока огляд виявляє наявність вхідного отвору в рогівці, райдужці, зіниці або склери – зіяющего або з зімкнутим краями. При зяяння рани через неї можуть випад внутрішні оболонки, склоподібне тіло, кришталик. Нерідко виявляється масивний крововилив у передню камеру ока. При проникнення инородно тіла ока через зіницю нерідко відзначається травма кришталика і його помутніння (вторинна катаракта).

Діагностика сторонніх тіл ока вимагає ретельного обстеження з виконанням діафаноскопії, офтальмоскопії, біомікроскопії, гониоскопии, рентгенографії, УЗД ока, томографії. Для виявлення металевих соколки проводиться електролокація, магнітна проба.

Внутрішньоочні Сторонні тіла підлягають видаленню хірургічних шляхом. Для профілактики іридоцикліту, панофтальмита, ендофтальміта призначаються субкон'юнктивально і внутрішньом'язові ін'єкції антибіотиків.

Найчастіше Сторонні тіла очі видаляють через розріз лімба, рогівки або склери (перед ним шляхом) за допомогою спеціального очного магніту, пінцета або шпателя. При розташуванні предмету в задній камері ока проводиться ірідектомія або ірідотомія з подальшим вилучення уламка. При набухання кришталика, розвитку халькоза або катаракти показана екстракапсулярной або інтракапсулярная екстракція кришталика разом з чужорідним тілом. При гемо-і ендофтальміт виробляють вітректоміі, при вкрай важких ушкодженнях може знадобитися проведення енуклеація очі.

Після вилучення немагнітних або магнітних чужорідних тіл з ока проводять місцеве і системне лікування. При сторонніх тілах порожнини очі прогноз щодо зорової функції й схоронності самого очі завжди серйозний.


Сторонні тіла очниці: симптоми, діагностика, лікування

Впровадження сторонніх тіл в очну ямку відбувається через повіки, кон'юнктиву, при прориві очного яблука. Серед потрапляє сюди предметів зустрічаються осколки металу, скла, каменю, дерева, Які можуть викликати асептичної запалення або гнійний процес в орбіті (флегмону очниці).

Клінічна картина характеризується наявності вхідного раневого отвору, набряком повік і кон'юнктиви, екзофтальм, офтальмоплегией, локальної втратою шкірної чутливості, порушенням чутливості рогівки. При пошкодженні стінок очниці чужорідне тіло очі може проникнути в носову порожнину або придаткову пазуху. При пошкодженні стороннім тілом прямої м'яз ока виникає диплопія. У разі поранення зорового нерва відзначається різке зниження гостроти зору або сліпота, при пошкодженні гілок трійчастого нерва спостерігається зниження чутливості верхнього століття, спастичний заворот нижньої повіки, нейропаралітіческого кератит.

Основними методами виявлення сторонніх тіл очниці служать рентгенографії орбіти, рентгенографії придаткових пазух носа, рентгенографії кісток черепа. При необхідності ведення пацієнта з чужорідним тілом очі здійснюється офтальмологом спільно з отоларингологом і неврологом.

Сторонні тіла ока, розташовані близько до поверхні вхідного отвору, видаляють після первинної хірургічної обробки рани. У Деяких випадках може знадобитися проведення орбітотоміи, фронтотоміи, сфеноідотоміи, етмоідотоміи, гайморотомія. Обов'язково призначається масивна антибактеріальна терапія.

Прогноз залежить від локалізації, величини і характеру инородно тіла очниці, тяжкості ушкоджень. У тому випадку, якщо відсутня пошкодження зорового нерва, прогноз щодо збереження зору сприятливий.


Профілактика потрапляння сторонніх тіл в очі

Найчастіше Сторонні тіла потрапляють в очі при недотримання техніки безпеки, тому основні заходи профілактики полягають у використанні захисних окулярів під час проведення столярних, слюсарних, сільськогосподарських гідної робіт. При попаданні чужорідного тіла в око не слід намагатися видалити його самостійно – це може призвести до міграції осколків, ушкодження глибоких структур ока і важким ускладненням.


Category: Захворювання очей

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply