Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Стоматити

Стоматит – це запалення слизової оболонки порожнини рота. Захворювання може виникнути з різних причин, але серед дітей молодшого віку захворюваність стоматитами в кілька разів вище.


Причини розвитку стоматиту.

Стоматит може виступати як самостійне захворювання і як симптом системних патологій. Так, причиною появи стоматиту як симптому може бути пухирчатка, системна склеродермія і стрептодермія. Імунодефіцитні стани у продромальний період найчастіше проявляються тривалими погано піддаються лікуванню стоматитами.

Але частіше стоматит виступає як самостійне захворювання. Механічні травми сколеними зубами, твердими фрагментами їжі або неправильно установленими протезами є причинами травматичних стоматитів. Після усунення травмуючого фактора такі стоматити проходять самостійно.

Занадто гаряча їжа може викликати опік слизової, такий стоматит теж проходить без лікування. Винятком є хронічне запалення слизової оболонки рота через регулярного прийому надмірно гарячої їжі.

Гіперчутливість до їжі, лікарських речовин і до компонентів засобів по догляду за порожниною рота може стати причиною затяжних алергічних стоматитів, які важко піддаються лікуванню.

Інфекційні стоматити, в тому числі герпетичні та кандидозні зустрічаються у людей різних вікових груп. При цьому у дітей превалює контактний шлях зараження, а причиною інфекційних стоматитів у дорослих є супутні захворювання, такі як бронхіальна астма та цукровий діабет.

Саме з причин виникнення і класифікують стоматити. Друга класифікація ведеться по глибині ураження, так розрізняють катаральні, виразкові, некротичні і афтозні стоматити.


Клінічні прояви стоматитів.

Катаральний стоматит є найпоширенішою формою стоматитів. Слизова оболонка порожнини рота стає набряклою, гиперемировано і болючою. Пацієнти пред'являють скарги на болючість під час прийняття їжі, збільшення слиновиділення, іноді на кровоточивість і на неприємний запах з рота. У деяких випадках при катаральному стоматиті слизова вкрита жовтувато-білим нальотом.

Виразковий стоматит може бути запущеною формою катарального стоматиту або ж розвиватися як самостійне захворювання. При виразковому стоматиті вражена вся слизова оболонка, тоді як при катаральному – тільки її верхній шар. На початковому етапі катаральний і виразковий стоматит мають подібну симптоматику, але через 3-5 днів після початку захворювання підвищується температура тіла, і збільшуються регіонарні лімфатичні вузли. Пацієнти пред'являють скарги на різку хворобливість під час прийняття їжі, багато з них відмовляються від їжі. Наростають симптоми загальної слабкості, з'являється головний біль. Особливо яскраво проявляються симптоми виразкового стоматиту у дітей і ослаблених хворих.

При афтозному стоматиті слизова оболонка порожнини рота покривається множинними або одиничними афтамі – виразками овальної або округлої форми. Від здорової тканини афти відмежовані вузькою червоною облямівкою, а в центрі афтозні виразки є сірий або жовтий наліт. Афтозний стоматит починається з симптомів загального нездужання, після підвищення температури тіла слизова порожнини рота стає хворобливою, далі в областях хворобливості з'являються афти. Після загоєння на місці афтозних виразок залишаються шрами.

При інфікуванні порожнини рота вірусом простого герпесу діагностують гострий герпетичний стоматит. Герпетичного стоматиту в основному схильні діти в закритих установах. Продромальний період відсутня, захворювання починається з різкого підйому температури до фебрильних значень, загальне самопочуття пацієнтів теж страждає. При огляді слизова порожнини рота гіперемована, набрякла, іноді є осередки кровоточивості ясен. Більшість пацієнтів з герпетическим стоматитом пред'являють скарги на збільшення слиновиділення та на появу неприємного запаху з рота. Через кілька днів на слизовій з'являються групки дрібних пустул і везикул і приєднуються симптоми некротичних змін епітелію.

Виразково-некротичний стоматит або стоматит Венсана викликається симбіозом веретеноподібної бактерією і спірохетою ротової порожнини. Гіповітамінози і зниження імунітету сприяють виникненню даного стоматиту. Клінічно язвено-некротичний стоматит характеризується появою на слизовій рота виразок і ерозій та підвищенням температури тіла до субфебрильних значень. Пацієнти пред'являють скарги на болючість і кровоточивість ясен, з часом приєднується гнильний запах з рота. Для язвено-некротичного стоматиту характерно початок процесу з ясеневого краю, далі запалення переходить на інші ділянки слизової оболонки.

Алергічний стоматит може бути будь-якого ступеня тяжкості, починаючи від катаральної форми і закінчуючи язвено-некротичної. По розповсюдженню алергічний стоматит може бути локалізованим або дифузним. При впливі на слизову лікарськими речовинами, які і стали алергенами, алергічний стоматит зазвичай носить катаральний або катарально-геморагічний характер. Пацієнти пред'являють скарги на сухість у роті і свербіж, прийом їжі стає болючим. Слизова оболонка порожнини рота набрякла, гіперемована, при довгостроково-поточному алергічному стоматиті відзначаються атрофічні зміни сосочків язика.


Діагностика та лікування стоматитів.

Клінічної картини, суб'єктивних скарг і уважного огляду стоматологом достатньо, щоб правильно поставити діагноз. Іноді вдаються до лабораторної діагностики: ПЛР-дослідження на кандидоз і герпес, бакпосев зіскрібка або мазка. А при неподдающихся лікуванню стоматитах показано загальне обстеження для виявлення системних захворювань, які й стали основною причиною стоматиту.

Метою терапії є зменшення хворобливості і тривалості перебігу захворювання. Статистичні дані підтверджують, що стоматити рідше зустрічаються або ж проходять швидше, якщо користуватися засобами по догляду за порожниною рота які не містять лауриловий сульфат натрію, саме цей компонент може спровокувати появу вялотекущих і рецидивуючих стоматитів.

Аплікації і полоскання низькопроцентні розчинами анестетиків допомагають знизити хворобливість, що особливо важливо при виразкових стоматитах. Це допомагає зберегти апетит і не допустити відмови від їжі.

Виразкові елементи змазують бензокаїну, лідокаїн, трімекаін, а також соком алое або каланхое, ці речовини не тільки знижують хворобливість при стоматиті, але і покривають ерозірованних ділянки захисною плівкою. Слід враховувати, що анестетики підходять для короткочасного лікування, тривале використання таких препаратів неприпустимо.

Хороший ефект надають препарати, які очищають виразки від бактеріального нальоту. При виразкових стоматитах шар бактеріального нальоту перешкоджає швидкому загоєнню елементів, тому стоматит набуває уповільнений або рецидивуючий характер. Очищувальні пасти в більшості своїй містять перекис карбаміду і перекис водню.

Використання антибактеріальних препаратів є агресивним методом лікування стоматитів. Їх застосовують, якщо є реінфіцірованіе ранок, найчастіше застосовуються препарати, до складу яких входить хлогексідіна біглюконат. Тривале використання таких препаратів викликає утворення плям на зубах і пломбах, які проходять після закінчення лікування.

Противірусні мазі надають гарний ефект, якщо стоматит має вірусну природу. Використання інтерферонової, оксолінової, теброфеновой та інших противірусних мазей можливо тільки після призначення лікарем.

Існують препарати, які створюють захисну плівку на виразках. Така плівка прискорює загоєння, запобігає реінфіцірованіе виразки і її травматизацію. Це препарати, які містять каротолин, масло обліпихи, масло шипшини і вінілін.

Полоскання порожнини рота розчином фурациліну, настоями і відварами звіробою, календули, ромашки, кори дуба та інших трав з антисептичною дією прискорюють процес загоєння. При катаральному стоматиті одужання можна досягти тільки за рахунок частих полоскань порожнини рота.

Для лікування стоматитів застосовують фізіотерапевтичні методи: ультразвук, магнітотерапію, УФО та ін

Лікування стоматиту травматичного характеру полягає в усуненні провокуючих факторів, симптоматична терапія проводиться за показаннями. Прогноз, як правило, сприятливий; лише в одиничних випадках хронічний травматичний стоматит може стати причиною лейкоплакії язика або малігнізації клітин порожнини рота.

При стоматиті алергічної природи необхідно виявити і усунути алерген, після чого симптоми стоматиту проходять. У важких випадках потрібна гипосенсибилизирующая терапія та госпіталізація.

Профілактикою стоматитів є правильний догляд за порожниною рота, пропаганда здорового способу життя та навчання правилам особистої гігієни починаючи з дитячого віку.


Category: Стоматологія

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply