Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Справжня екзема

Справжня екзема отримала свою назву завдяки характерному для неї швидкому розтину бульбашок. Слово «екзема» походить від грецького «eczeo» – «скипить». Істинної екземою може захворіти людина будь-якого віку, але пік захворюваності припадає на вік 40 років. 


Причини виникнення істинної екземи

Справжня екзема Вважається багатопричинне захворювання. В її виникненні грають роль інфекційно-алергічні, ендокринно-метаболічні, нейрогенні та спадкові фактори. У пацієнтів з істинною екземою виявляється порушення у співвідношенні імуноглобулінів, зменшення Т-лімфоцитів і збільшення В-лімфоцитів, визначаються циркулюючі імунні комплекси і аутоантитіла. Разом з тим існує нейрогенна теорія виникнення екземи, заснована на клінічних випадках появи цього захворювання на ділянках шкіри з порушеною внаслідок ушкодження нерва іннервації.

До чинників, сприяючих виникненню істинної екземи, відносять: нервове перенапруження, психологічно травмуючі ситуації, вегето-судинну дистонія, гіпертиреоз, цукровий діабет, захворювання шлунково-кишкового тракту, хронічні інфекції, схильність на генному рівні.


Симптоми істинної екземи

Справжня екзема починається з появи на шкірі кілька оточених і почервонілих ділянок, на яких потім виникають висипання: дуже дрібні папули або везикули. Після швидкого розкриття елементів висипу утворюються мікроерозіі, з глибини яких відокремлюється Рясний серозні ексудат. Завдяки цьому екзематозні ерозії ще називають «серозними колодязями». Ексудат є причиною постійного мокнення поверхні уражених ділянок шкіри. Розвиток елементів висипу закінчується утворенням скоринок.

Висипання при істинної екземі розташовуються вогнищами з неровними контурами і можуть локалізуватися по всьому шкірному покриву. Найбільш часто захворювання починається з ураження шкіри обличчя і кистей. Вогнища Мають симетричний характер. Лише в окремих випадках спостерігається одиничні ділянку ураження.

Для істинної екземи характерною ознакою є Еволюційний поліморфізм, зумовлений одночасним присутності на ураженій ділянці шкіри елементів висипу в різній стадії розвитку: почервоніння, везикули, ерозії і скоринки. Шкірні зміни супроводжуються постійним сверблячкою. Він може бути виражений в різному ступені, але досить часто свербіж настільки сильний, що приводити до порушень сну і невротичних розладів.

Поступово гострий розвиток істинної екземи змінюється її хронічним перебігом. При цьому відбувається наростаюче ущільнення уражених ділянок шкіри, зміна їх кольору в бік застійної червонувато-синюватою забарвлення, шкірний малюнок стає більш виражений, з'являється лущення. На тлі цих змін можуть виник нові папули і везикули з утворенням мокнучі поверхні. Подібне чергування гострого запального процесу з хронічними проявами належить до характерних для істинної екземи ознаками.

Прийнявши хронічний перебіг справжня екзема може тривати роками. В області дозволив вогнищ утворюються депігментовані або пігментні плями, Які поступово проходять. Виникають ділянки лупиться і сухої шкіри, на яких утворюються тріщини, а на підошвах і долонях можливе утворення мозолястих ділянок гіперкератозу з тріщинами.

Справжня екзема може ускладнитися приєднання інфекції з розвитком піодермія та утворенням гнійних пустул.


Діагностика істинної екземи

Діагноз істинної екземи дозволяє поставить характерна для неї клінічна картина. При опитуванні пацієнта велика увага приділяється виявлення чинників, що спровокували початок захворювання. Проводяться загальноклінічні дослідження: аналіз крові і сечі, визначення Ig E. При наявність показаннями здійснюється імунологічної та алергологічне обстеження пацієнта. При приєднанні вторинної інфекції проводять посів виділень з визначенням чутливості до антибіотиків.

Складні в діагностичному плані випадки істинної екземи вимагають проведення біопсії ураженої ділянки шкіри.


Лікування істинної екземи

Медикаментозну терапію в гострій стадії істинної екземи починають з антигістамінних препаратів I покоління: прометазин, акрівастін, хлоропирамин, мебгідролін. У подальшому застосовують препарати II і III покоління: цетиризин, лоратадин, ебастін, терфенадин та ін У разі вираженого запального процесу показані кортикостероїди всередину: преднізалон, бетаметазон. При вираженій ексудації дерматологи додатково призначають внутрішньом'язові введення розчину глюконату кальцію.

У місцевому лікуванні істинної екземи використовують в'яжучі речовини у вигляді примочок (розчин таніну, резорцину). Вони зменшують ексудацію і утворюють на поверхні ураженої ділянки шкіри захисну плівку, захищаючи його від впливу зовнішніх подразників. У період гострого запалення місцево використовують так звані «сильні» глюкокортикостероїди. У процесі стихання запалення переходять на «середні» і «слабкі» глюкокортикостероїди: 0,025% бетаметазону дипропіонат, 0,1% гідрокортизон, 0,05% дексаметазон, 0,1% триамцинолону та ін

Приєднання вторинної інфекції робить необхідним призначення антибіотиків і застосування мазей, що містять кортикостероїди і антибіотики.

Фізіотерапевтичне лікування застосовується після стихання запальних явищ. При істинної екземі ефективно проведення ПУВА-терапії, фототерапії з застосуванням лазера, лазеротерапії, кріотерапію, озонотерапії та магнітотерапії.

Для успішного лікування та профілактики загострення пацієнтові слід дотримуватися дієти, дотримуватися правильного режиму праці та відпочинку, виключити провокуючі фактори, здійснювати Погоджений з лікарем догляд за шкірою. При наявність вогнищ хронічної інфекції необхідна їх санація.


Category: Захворювання шкіри

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply