Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Сперматоцеле

Сперматоцеле утворюється через порушення нормального відтоку секрету з придатка яєчка і його накопичення в вивідному протоці з утворенням патологічної порожнини в області головки чи хвоста придатка і сім'яного канатика. Сперматоцеле визначається на дотик як округлої, гладке, плотноеластічни, безболісне утворення, розташованої в мошонці над яєчками. Вміст сперматоцеле може бути представлено прозорим або молокоподобним секретом, до складу якого входить насінна рідина, насінні клітини, сперматозоїди, жирові тільця, клітини епітелію і одиничні лейкоцити. Сперматоцеле може бути вродженими і набутими, на його частку в Урологія припадає близько 7% захворювань мошонки. 

Сперматоцеле є доброякісним утворенням, часто проявляється в період активних змін статевих залоз (6-14 років, 40-50 років).


Причини сперматоцеле

Формування вродженого сперматоцеле відбувається з ембріональних зародковому Мюллерова проток (гідатида) і пов'язано з частковим незарощення вагінального відростка очеревини, при якому по ходу придатка яєчка і сім'яного канатика залишаються несообщающейся порожнини. Вроджене сперматоцеле зазвичай має невеликі розміри (2-2,5 см) і містить прозору світло-жовту рідину без домішки сперматозоїдів.

У разі придбаного сперматоцеле пошкодження вивідних насінних проток виникає з причини травми або запальних захворювань органів мошонки (везикуліту, орхіту, епідидиміту, деферентит). Травмовані або запально-змінений протоки внаслідок обструкції припиняють функціонувати. Виведення насіннєвого секрету не відбувається, він переповнює проток, розтягуйте його стінки і утворюючи кісту. Придбані сперматоцеле можуть бути одно-і багатокамерні, з різним вмістом: густим, молочного кольору або прозорим опалесціюючий, з домішкою сперматозоїдів і насінних клітин.


Симптоми сперматоцеле

Часто сперматоцеле протікає безсимптомно і повільно збільшуючись в розмірі, не викликає розладів статевої та репродуктивної функції у чоловіків. При сперматоцеле можна випадково прощупом безболісне кулясте утворення у верхній частині мошонки.

У разі досягнення сперматоцеле великих розмірів пацієнти пред'являють скарги на збільшення розмірів мошонки, дискомфорт, важкість і біль при рухах, ходьбі, сидіння, статевому акті. До можливих ускладнення сперматоцеле можна віднести розрив і нагноєння насіннєвий кісти.


Діагностика сперматоцеле

При візуально огляді мошонки можна виявити контури сперматоцеле великого розміру; пальпація дозволяє відчутно розташованої над яєчками і відокремлений від нього безболісне еластичною освіту.

Інструментальні методи діагностики сперматоцеле – диафаноскопия і УЗД мошонки в більшості випадків дають можливість швидко і доступно провести діагностику даного стану.

Діафаноскопія застосовується в андрології для розпізнавання характеру утворень калитки шляхом її просвічування променями світла, що проходить. Світіння мошонки червоним світлом показує, що світло повністю проходить через тканини і наявне утворення заповнений рідиною. На відміну від пухлин яєчка і його придатка сперматоцеле вільно пропускає світло.

УЗД мошонки дозволяє поставити діагноз сперматоцеле з найбільшою точністю. За результатами УЗД можна визначити розташування насіннєвий кісти і оцінити її розміри. Ехоскопіческіе сперматоцеле визначається як однорідної утворення, що має тонку стінку з рівним і чіткими контурами.

Для диференціальної діагностики сперматоцеле з опухолевими процесами іноді додатково проводять магнітно-резонансну або комп'ютерну томографії.

Дифдіагностика сперматоцеле проводиться з пухлинами (рак яєчка і придатка), дермоїдної кістою яєчка і гідроцеле.


Лікування сперматоцеле

При безсимптомному перебігу і незначно розмірі сперматоцеле спеціального лікування не потрібно, застосовується вичікувальна тактика.

При збільшенні мошонки, що викликає дискомфорт і больовий синдром за рахунок деформації навколишніх тканин, необхідно висічення кісти придатка яєчка хірургічних шляхом. В якості лікарської терапії при сперматоцеле для зняття больових відчуттів і дискомфорту використовують анальгетики і протизапальні засоби.

Сперматоцелектомія (видалення кісти придатка яєчка) – мікрохірургічна операція, яка виконується в амбулаторних умовах під місцевою знеболювання. Оперативне втручання проводять під оптичним збільшенням через невеликий розріз шкіри на передній поверхні мошонки в області над яєчками. Кісту вилущують, залишаючи незмінену тканину яєчка і його придатка незачепленою. Проводиться обов'язкове морфологічної дослідження вмісту сперматоцеле.

Після сперматоцелектоміи пацієнту на 2 або більше доби накладають суспензорій для підтримки мошонки. Рекомендується протягом перших днів Прикладати лід для усунення припухлості і профілактики гематом.

Рідше для лікування сперматоцеле використовують паліативні методи: игольчатую аспірацію та склеротерапию. Аспірація сперматоцеле проводиться за допомогою пункції найбільш виступаючого ділянки мошонки спеціальної полою голкою, при необхідності під контролем УЗД.

При склеротерапії після видалення рідкого вмісту кісти виконується ін'єкції спеціального розчину (ськлерозанта) безпосередньо в порожнину сперматоцеле з подальшим масажем мошонки для більш рівномірно розподілу препарату. Склеротерапія сприяє склеюванню стінок сперматоцеле і припиненню накопичення в ньому рідини. Протягом місяця після втручання на мошонці показано спостереження в уролога.


Прогноз і профілактика сперматоцеле

Прогноз після сперматоцелектоміи, як правило, сприятливий: поступово зникає видимий косметичний дефект, відновлюється порушена сперматоцеле дітородна функція.

Рідко після оперативних втручань на мошонці можливо кровотеча, водянка яєчка, виражений рубцевий процес, непрохідність сім'явивідних шляхів і безпліддя (при ушкодженнях сім'явивідних проток або судин яєчка, що порушують процеси дозрівання і транспорту сперми). Крім того, після аспірації та склеротерапії при сперматоцеле НЕ виключена рецидив захворювання, тому Ці методи обмежено застосовуються у чоловіків репродуктивного віку.

При підозрою на рецидив сперматоцеле необхідно виконати діагностичне УЗД мошонки. Сперматоцеле при двосторонньої ураженні придатків яєчка і досить швидкому зростає може здавлювати нормально працюючі протоки і приводить до безпліддя.

Для профілактики сперматоцеле слід уникати травм і запалень органів мошонки, регулярно проводить самообстеження і своєчасно звертатися до фахівців при виявленні додаткових утворень.


Category: Урологічні захворювання

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply