Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Снігова сліпота

До фотоофтальміям відносять запальні захворювання очей неінфекційне етіології, що викликаються дією променистої енергії. В офтальмології до променевими ураженнями очей прийнято відносити офтальмії, викликані інфрачервоними, іонізуючого випромінювання, УФ променями (снігова сліпота), випромінюванням від електроісточніков (електроофтальмія). При цьому зазвичай відбувається поверхневий опік ока (повік, кон'юнктиви, рогівки, склери), розвиваються явища блефарити, кон'юнктивіту, кератиту.


Причини сніжної сліпоти

Снігова сліпота (електроофтальмія) розвивається в осіб, які зазнали впливу ультрафіолетового випромінювання, особливо в діапазоні UV-B (290-320 нм), UV-C (100-290 нм).

UV-B – Ультрафіолетові хвилі середньохвильового діапазону, впливаючи на шкіру, викликають розвиток сонячного дерматиту, а потрапляючи в очі, поглинаються рогівкою і кришталиком. Ультрафіолет коротковолновому діапазону (UV-C) поглинається озоновим шаром Землі, проте випромінювання такого спектру використовується в штучних джерелах: в медицині і косметології (кварцових лампах, лазерах), електрозварювального виробництві і т. д. Короткохвильові UV-C промені повністю абсорбуються кон'юнктивальний і рогівкового епітелієм, приводячи до розвитку фотоофтальміи.

Під впливом поглинених променів відбувається пошкодження ДНК і мембран клітин епітелію утворюються вільними радикалами і активними формами кисню, що проявляється у розвитку некробіозу, субепітеліальних везикул, скупченні гістаміну, набряк тканин і розширенні судин.

Снігова сліпота розвивається в осіб, які зазнали впливу Ультрафіолетове радіації, відбитої від сніжної поверхні – гірськолижників, альпіністів, полярників, любителі зимової риболовлі і ін електроофтальмія, пов'язана з штучним випромінюванням, може виник при опроміненні бактеріцідними лампами в персоналу фізіотерапевтичних, процедурних кабінетів, операційних ; відвідувачів соляріїв; пацієнтів з кожними захворюваннями (псоріаз, атопічний дерматит, вітіліго), які отримують ПУВА-терапію; електрозварювальників і людей, що спостерігає за сварочними роботами без захисту очей світлофільтрами.

Ультрафіолет володіє кумулятивними ефектом, тому симптоми сніжної сліпоти і електроофтальмія розвиваються через 4-6 годин після експозиції.


Інші променеві ушкодження очей

Інфрачервона радіація з довжиною хвилі 500 000-760 нм викликає теплове пошкодження повік, кон'юнктиви, переднього відрізка очей. Внутрішні середовища ока (кришталик і сітківка) найбільш чутливі до променів в діапазоні 900-1000 нм. При довгостроково впливі на очі джерел інфрачервоне радіації (у металургів, ковалів, Плавильщикова скла, вальцювальників) може розвиватися хронічний блефарит, кон'юнктивіт і так звана «теплова» катаракта. При ураженні сітківки виникають центральні скотоми і зниження гостроти зору.

Небезпека для органу зору може представляти і Видима частина спектра, впливаюча безперервно тривалий час. Таке електромагнітне випромінювання вражає фоторецептори макулярної зони сітківки і створює загрозу дистрофії макули (хоріоретинальної дистрофії).

Іонізуюча радіація, випромінювана рентгенівського установками, циклічних прискорювачах, атомними реакторами, радіоактівними ізотопу і т. п., повністю поглинається очним яблуком. Високі дози радіації можуть призводить до атрофії шкіри вік, випадання вій, рубцюванню кон'юнктиви, ерозії і виразок рогівки, розвитку катаракти.


Симптоми сніжної сліпоти

Перші скарги на відчуття дискомфорту і «піску» в обох очах з'являються через кілька годин після ультрафіолетового опромінення. Для клініки сніжної сліпоти і електроофтальмія характерний виражений рогівковий синдром, що включає гостру біль в очах, блефароспазм, світлобоязнь і сльозотеча. Об'єктивно виявляється наявність гіперемії і набряку повік, кон'юнктивальної або змішаної ін'єкції, набряку кон'юнктиви.

Рогівка може зберігати блиск і прозорість, однак при довгостроково впливі або підвищеній індивідуальній чутливості до ультрафіолетом, нерідко розвивається набряк епітелію, поодинокі везикули і точкові ерозії рогівки.

Прогресування симптомів сніжної сліпоти і електроофтальмія призводити до нестерпності навіть слабкого світла, а через кілька годин може відбутися повна втрата зору.


Діагностика сніжної сліпоти

Діагноз сніжної сліпоти і електроофтальмія встановлюється окуліст на підставі анамнезу (факту впливу УФО) типових клінічних симптомів, що розвиваються через кілька годин після експозиції; даних об'єктивного офтальмологічного огляду.

Перевірка зору (візометрія) в пацієнтів зі сніжною сліпотою зазвичай утруднена через судомного стиснення століття. Однак у всіх випадках відзначається тимчасове зниження або повна втрата зору.

Проведення об'єктивного дослідження очей (біомікроскопії, офтальмоскопії) можливе лише після інсталяції крапель місцевого анестетика, що дозволяють усунути рогівковий синдром. При сніжної сліпоти і електроофтальмія виявляються ознаки фотодерматиту століття, судинна ін'єкції, набряклість і гіперемія кон'юнктиви, при пошкодженні сітківки – зміни очного дна.

Зміни рогівки у вигляді точкових ерозій або виразок визначаються в ході проведення флюоресцеіновой інстілляціонной проби.


Лікування сніжної сліпоти

Невідкладна допомога при електроофтальмія і сніжною сліпоти вимагає забезпечення повного зорового спокою: необхідно накладення на очі світлонепроникної темної пов'язки, Перебування потерпілого в затемненні приміщенні.

Медикаментозна терапія сніжної сліпоти і електроофтальмія націлена на купірування явищ кератокон'юнктивіту, профілактику інфікування та стимуляції епітелізації дефектів рогівки.

При сніжної сліпоти призначаються інстиляції в кон'юнктивальний мішок розчинів анестетиків (дикаїну, тримекаина) і дезинфікуючому крапель (сульфацил-натрію), метаболіка (Вітасік), штучної сльози. Виробляються мазеві аплікації еритроміцину або тетрацикліну, солкосерил (Актовегина). Дозволяється використання місцевих холодних примочок на повіки з метою зменшення вираженості набряку.

З препаратів системної дії при сніжній сліпоті призначаються антигістамінні засоби (супрастин) і НПВС (ортофен, диклофенак).


Прогноз і профілактика сніжної сліпоти

Явища сніжної сліпоти і електроофтальмія зазвичай безслідно стихають через 2-3 дні, зір при цьому повністю відновлюється. У Деяких випадках підвищена чутливість до яскравому світлі може зберігатися тривалий час.

Профілактика сніжної сліпоти і електроофтальмія полягає у використанні захисних окулярів зі світлофільтрами, дотримання правил техніки безпеки при роботі з штучним випромінювач.


Category: Захворювання очей

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply