Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Синусит

Синусит – запальний процес в одній або декількох придаткових пазухах носа. До синуситу відносяться запалення: верхньощелепної пазухи – гайморит, лобових пазух – фронтит, клиновидное пазухи – сфеноїдит, лабіринту гратчастої кістки – етмоїдит. За течією виділяють гострий і хронічний синусити. Відзначається підвищена температура, головний біль, закладеність і гнійні виділення з носа, набряк обличчя в зоні запаленої пазухи. При відсутності лікування розвиваються Серйозні ускладнення: запалення зорового нерва і оболонок ока, остеомієліт, абсцес мозку, менінгіт.


Причини розвитку синуситів

Носова порожнина сполучається з сімома прідаточними (параназальними) пазухами: двома лобовими, двома верхньощелепними, двома решетчатими і однієї клиновидное. Пазухи сполучені з носовою порожниною вузьким ходами. Через Ці ходи здійснюється постійне дренування (очищення) пазух. Якщо пазухи з якоїсь причини перестають очищатися, в них застоюється секрет і створюються сприятливі умови для розвитку синуситу.

Соустя носових пазух можуть блокуватися при різних деформації внутріносових структур (гіпертрофічні риніти, Викривлення носової перегородки, аномалії будови гратчастого лабіринту і носових раковин).

Вірусна інфекція є ще одним фактором ризику виникнення синуситів. У результаті запалення слизова оболонка придаткових пазух та носової порожнини набрякає. Слизові залози починають виробляти велику кількість секрету. Соустя параназальних пазух ще більше звужуються через набряк слизової і забиваються густим патологічним секретом.

Порушення вентиляції, застій відокремлюваного і дефіцит кисню в тканинах пазух стають поштовхом для інтенсивного розвитку умовно-патогенної флори. До вірусної інфекції приєднується бактеріальна.

Ступінь вираженості проявів синуситу залежить від вірулентності викликали запалення мікробів. Широке застосування антибіотиків приводити до того, що бактеріальна флора, що стала причиною розвитку синуситу, нерідко відрізняється підвищеною резистентністю (стійкістю) до більшості антибіотиків.

В останні роки синусити все частіше викликаються грибками. Причина Цій тенденції також криється в невиправдано використанні антібіотікотерапііи, яка негативно впливає на стан імунної системи, порушує нормальний склад мікрофлори і створює сприятливі умови для розвитку мікозной інфекції.

Синусити на початковій стадії не обов'язково провокуються мікробами. Набряк слизової оболонки, що призводить до закриття соустий параназальних пазух, може бути викликаний Вдихання холодного повітря і ряду хімічних речовин.

Однак, найчастішою причиною розвитку синуситів є імунодефіцитні стани та алергічні реакції. Алергія викликає вазомоторні риніт, одним з проявів якого є набряк слизової носової порожнини. Процес неодноразово повторюється. В результаті хронічні синусити розвиваються приблизно у 80% хворих вазомоторним риніт.


Класифікація синуситів

В залежності від локалізації процесу виділяють наступні види синуситів:

  • Гайморит. Запальний процес вражає гайморову (верхнечелюстную) пазуху.
  • Етмоїдит. Запалення розвивається в гратчастому лабіринті.
  • Фронтит. Патологічних процес охоплює лобову пазуху.
  • Сфеноїдит. Запалення виникає в клиновидное пазух.

Перше місце за поширеністю Займає гайморит, друге – етмоїдит, третє – фронтит і четверте – сфеноїдит. Можливо одно-або двостороннє поразка. У процес може втягуватися одна або декілька пазух. Якщо запалення охоплює всі додаткові пазухи, захворювання називають пансинусит.

Всі синусити можуть протікати гостро, підгостро або хронічно.

Гострий синусит, як правило, провокується нежиттю, грипом, скарлатиною, кором і другого інфекційними захворюваннями. Захворювання триває 2-4 тижні.

Підгострий синусит найчастіше є наслідком неправильного або недостатнього лікування гострого синуситу. Симптоми захворювання при підгострому перебігу синуситу зберігаються від 4 до 12 тижнів.

Хронічний синусит стає результатом повторних гострих синуситів інфекційної етіології або розвивається, як ускладнення алергічного риніт. Критерієм хронізації процесу є наявність симптомів синуситу протягом 12 і більше тижнів.

В залежності від характеру запалення Виділяють три форми синуситу:

  • набряково-катаральна. Уражаються тільки слизова оболонка параназальних пазух. Процес супроводжується виділенням серозного відокремлюваного;
  • гнійна. Запалення поширюється на глибокі шари тканин придаткових пазух. Відокремлюване набуває гнійний характер;
  • змішана. Є ознаки набряково-катарального і гнійного синуситу.


Симптоми синуситів

Клінічні прояви гаймориту докладно описані в статті «Гайморит».

Симптоми етмоїдитом

Як правило, запальний процес в передніх відділах решітчастого лабіринту розвивається одночасно з фронтитом або гайморитом. Запалення задніх відділів гратчастого лабіринту нерідко супроводжує сфеноїдит.

Хворий етмоїдит пред'являє скарги на головні болі, давить біль в області перенісся і кореня носа. У дітей болі часто супроводжуються гіперемія кон'юнктиви, набряком внутрішніх відділів нижнього і верхнього століття. У Деяких пацієнтів виникають болі неврологічного характеру.

Температура тіла звичайно підвищується. Відокремлюване в перші дні захворювання серозне, потім стає гнійним. Нюх різко знижена, Носове дихання утруднене. При бурхливої течії синуситу запалення може розповсюдитися на очну ямку, викликаючи випинання очного яблука і виражений набряк повік.

Симптоми фронтіта

Фронтит, як правило, протікає важче другий синуситів. Характерна гіпертермія, утрудненість носового дихання, виділення з половини носа на стороні поразки. Пацієнтів турбують інтенсивні болі області чола, більше виражений по ранках. У Деяких хворих розвивається зниження нюху і світлобоязнь, з'являється біль в очах.

Інтенсивність головних болів знижується після спорожнення ураженої пазухи і наростає при утруднення відтоку вмісту. В окремих випадках (зазвичай – при грипозного фронтиті) виявляється зміна кольору шкіри в області чола, набряк надбрівної області і верхньої повіки на боці ураження.

Хронічний фронтит часто супроводжується гіпертрофія слизової оболонки середнього носового ходу. Можлива поява поліпів. Іноді запалення поширюється на Кісткові структури, приводячи до їх некрозу і утворення нориць.

Симптоми сфеноїдити

Сфеноїдит рідко протікає ізольовано. Зазвичай розвивається одночасно із запаленням гратчастої пазухи. Пацієнти скаржаться на головний біль в очниці, області тімені і потилиці або глибині голови. При хронічних сфеноїдиті запалення іноді поширюється на Перехрест зорових нервів, приводячи до прогресуючого зниження зору. Нерідко хронічний сфеноїдит супроводжується стертою клінічною симптоматикою.


Ускладнення синуситу

При синуситах в патологічних процес може втягуватися очниця і внутрішньочерепні структури. Поширення запалення вглиб може призводить до ураження кісток і розвитку остеомієліту. Найпоширенішим ускладнення синуситів є менінгіт. Захворювання частіше виникає при запаленні гратчастого лабіринту і клиновидні пазухи. При фронтиті може розвинутися епідуральний абсцес або субдуральні (рідше) абсцес мозку.

Своєчасна діагностика ускладнень при синуситах іноді утруднена через слабко вираженої клінічної симптоматики. Запущені внутрішньочерепні ускладнення синуситів прогностично несприятливі і можуть стати причиною летального результату.


Діагностика синуситу

Діагноз синуситу виставляється на підставі характерної клінічної картини, об'єктивного огляду та даних додаткових досліджень. У процесі діагностики використовується рентгенографії навколоносових пазух у двох проекціях, ультразвукове дослідження, ядерно-магнітний резонанс і КТ приносових пазух. За свідченнями для виключення ускладнень проводиться КТ або МРТ головного мозку.


Лікування синуситу

Терапія гострого синуситу спрямована на купірування больового синдрому, усунення причини запального процесу і відновлення дренування пазух. Для нормалізації відтоку отоларингологи використовують судинозвужувальні препарати (нафтизин, Назол, санорин, галазолін і т.д.), що усувають набряк слизової носової порожнини і порожнини пазух.

Практичне застосування при синуситах знаходить метод синус-евакуацію. Процедура здійснюється наступним чином: в різні Носові ходи вводять два катетера. Антисептик подається в один катетер і відсмоктується через інший. Разом з антисептиком з носової порожнини і порожнини пазух видаляється гній і слиз.

При синуситах бактеріальної природи застосовують антибіотики. Для звільнення пазухи від гною проводять її розтин (гайморотомія та ін.)

При вірусних синуситах антибіотикотерапія не показана, оскільки антибіотики в даному випадку неефективні, можуть посилити порушення імунного статусу, порушити нормальний склад мікрофлори у ЛОР-органах та стати причиною хронізації процесу.

Пацієнтам з гострими синусити призначають антигістамінні засоби і розсмоктуючі препарати (Щоб попередити утворення спайок в запалених пазухах). Хворим з синуситами алергічної етіології показана антиалергійна терапія.

Лікування загострення хронічного синуситу проводиться за принципами, Аналогічним терапії гострого запалення. У процесі лікування використовуються Фізіотерапевтичні процедури (діадинамічний струми, УВЧ і т.д.).

При неефективності консервативної терапії хронічних синуситів рекомендується хірургічне лікування. Операції, що проводяться пацієнтам з хронічними синусити, направлений на усунення перешкод для нормального дренування параназальних пазух. Виконується видалення поліпів у носі лазером, усунення Викривлення носової перегородки і т.д. Операції на пазухах проводяться як за традиційною методикою, так і з використанням ендоскопічного обладнання.


Category: Захворювання вуха, горла, носа

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply