Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Синдром роздратованого кишечника (СРК)

Синдром роздратованого кишечника – функціональний розлад роботи товстого кишечника, симптомокомплекс, що характеризується тривалим (до півроку) і регулярним (більше трьох днів щомісяця) появою болю в животі та порушення стільця (запори або проноси).

Синдром роздратованого кишечника – функціональне захворювання, пов'язане з розладом кишкової перистальтики і перетравлення їжі. Це підтверджують нерегулярність скарг, хвилеподібний перебіг без прогресування симптоматики. Рецидиви захворювання нерідко провокуються стресовими ситуаціями. Втрат у вазі не відзначається.

Серед населення розвинених країн синдром роздратованого кишечника зустрічається у 5-11% громадян, жінки страждають їм у два рази частіше за чоловіків. Найбільш характерний для вікової групи 20-45 років.

При виявленні симптоматики СРК після 60 років необхідно проводити ретельне обстеження на предмет органічних патологій (дивертикулез, поліпоз, рак товстого кишечника). Синдром роздратованого кишечника в цій віковій групі зустрічається більш ніж у півтора рази рідше.


Причини розвитку СРК

В даний час причини виникнення та механізми розвитку синдрому роздратованого кишечника вивчені недостатньо.

Виявлено кілька факторів, що роблять вплив на функціональний стан товстого кишечника і сприяють його роздратуванню.

Найбільш явно простежується залежність клінічного перебігу синдрому роздратованого кишечника від психологічних факторів, що дозволяє припустити психо-нейрогенні механізми розвитку захворювання. Відзначено, що в 32-44% випадків виникнення патології передувало сильне психо-емоційне потрясіння, у багатьох хворих СРК відзначаються депресії, іпохондрія, безсоння, різні фобії та інші невротичні розлади.

До чинників, сприяючих виникненню захворювання, належать фізичні травми та інфекційні ураження кишечника (дизентерія, ешеріхіози, сальмонельоз та ін) в анамнезі, вісцеральна гипералгезия (гіперчутливість кишечника), гормональний статус (жінки схильні до виникнення нападів роздратованого кишечника в період менструації), генетична схильність (СРК частіше відзначається у обох близнят у однояйцевих парах, ніж в двухяйцевих).


Класифікація СРК

Клінічна класифікація синдрому роздратованого кишечника грунтується на переважанні тих чи інших порушень дефекації: СРК з переважанням запору, проносу, змішаний і некласифікований.


Симптоми СРК

Основні клінічні прояви синдрому роздратованого кишечника: біль і порушення стільця (запори, діарея, їх чергування).

Біль у животі при СРК зазвичай локалізується в нижній частині живота, має тупий, ниючий характер, але може проявлятися і гострими переймоподібними нападами. Хворобливість посилюється після прийому їжі, після дефекації послаблюються, у жінок напади часто виникають безпосередньо перед і під час менструації. Нічні болі, що заважають сну, нехарактерні.

Зміна характеру дефекації може бути як у бік запорів (стілець рідше одного разу на 3 дні), так і у вигляді діареї (частий і рідкий стілець). Діарея зазвичай виникає зранку і рідко буває частіше 2-5 разів на день, по ночах зазвичай не турбує.

Найчастіше має місце чергування періодів запору з проносами. Крім того, хворі можуть відзначати почастішання позивів до дефекації, підвищене газоутворення.

При синдромі подразненого кишечника загальна маса виділюваного за добу калу зазвичай не збільшується.

Серед позакишкових проявів СРК можуть відзначатися нудота, відрижка, блювання, біль у правому підребер'ї, дизурія, головні болі, слабкість, мерзлякуватість пальців. Іноді відзначаються порушення сну, утруднення дихання, неможливість лежати на лівому боці.

У багатьох пацієнтів синдром роздратованого кишечника супроводжується психоневрологічними розладами, сексуальною дисфункцією.

Симптоми, що вказують на органічний характер захворювання

Літній вік пацієнтів, онкологічно ускладнений сімейний анамнез, лихоманка, зміни внутрішніх органів при фізикальному обстеженні (гепато-і спленомегалія), виявлення патологічних маркерів при лабораторних дослідженнях, нічим не обгрунтована втрата маси тіла, клінічні прояви ночами.

Якщо зазначаються дані ознаки, то необхідно запідозрити якесь органічне захворювання товстого кишечника і провести всебічне обстеження для його виключення.


Діагностика СРК

Поряд з клінічною симптоматикою і даними фізікального обстеження, в якості діагностичних заходів застосовуються лабораторні та інструментальні дослідження, спрямовані в першу чергу на виключення або виявлення інших хронічних органічних патологій травного тракту, які можуть проявлятися подібною симптоматикою.

Лабораторні методи дослідження представлені загальним та біохімічним аналізом крові, аналізом калу на приховану кров, стеаторею, копрограма, бакпосева калу. Зміни нормальних показників при лабораторній діагностиці говорять про органічне характер патологічного процесу, при СРК результати аналізів в нормі.

До інструментальних методів діагностики, застосовним при синдромі подразненого кишечника, відносяться УЗД черевної порожнини, КТ кишечника, рентгенографічні обстеження (іригоскопія, рентгенографія кишківника), ендоскопічні дослідження (колоноскопія, ректороманоскопія).

Дані цих досліджень також виключають органічні ураження кишечника, підтверджуючи функціональний характер розладу.

Крім обстеження травного тракту, жінкам показана консультація гінеколога.

Пацієнтам з СРК необхідно проконсультуватися з психотерапевтом.


Лікування СРК

Лікування пацієнтів з синдромом роздратованого кишечника ускладнено у зв'язку з недостатньо вивченими механізмами його виникнення і розвитку. На сьогоднішній день єдиної ефективної схеми лікування не вироблено. Варто відзначити високий відсоток ефективності плацебо при лікуванні цієї патології, що говорить про значну залежність її перебігу від психологічних установок.

Значна роль психо-емоційного фактору на увазі участь в лікуванні психотерапевта.

У комплекс терапевтичних методик при лікуванні синдрому роздратованого кишечника входять дієтичне харчування, активний спосіб життя, вплив на емоційний стан пацієнта і при необхідності лікарська терапія для полегшення клінічної симптоматики.

Рекомендації по дієтичному харчуванню розрізняються залежно від переважання в клініці запорів і проносів, але всім хворим з СРК необхідно відмовитися від продуктів, що дратують слизову оболонку кишечника, сприяють надмірному продукуванню шлункового соку і жовчі, а також грубої їжі, здатної механічно пошкодити кишкову стінку.

При діареях з раціону також видаляються продукти, що містять рослинну клітковину, рекомендовані в'яжучі засоби, в той час як при переважанні закрепів у раціон вводяться злаки, овочі, хліб з висівками і виключаються продукти, що утрудняють проходження харчового соку.

Хворим із синдромом подразненого кишечника рекомендована фізична активність, прогулянки, аеробіка. Нерідко призначаються курси лікувальної фізкультури.

Крім того, бажано нормалізувати режим дня, відмовитися від діяльності, багатої стресовими ситуаціями, намагатися уникати емоційних навантажень і переживання. Рекомендовані психотерапевтичні лікувальні методики.

Для відновлення і нормалізації природної кишкової флори хворим з синдромом роздратованого кишечника прописані препарати кишкових бактерій (біфідобактерін, лактобактерин та ін).

Крім цього, лікарські засоби можуть застосовуватися для полегшення болю (спазмолітичні препарати), купірування діареї (имодиум) і дозволу запору (проносні засоби рослинного походження, лактулоза. Форлакс).

У разі виражених неврологічних симптомах можуть призначатися заспокійливі засоби (валеріана, пустирник, новопассит), легкі снодійні. Показана рефлексотерапія, нейроседативний масаж, електросон, релаксуючі ароматичні ванни і фітованни з валеріаною.

Транквілізатори, антидепресанти, нейролептики призначаються тільки за показниками після консультації з психіатром.


Профілактика СРК

У якості профілактичних заходів для синдрому роздратованого кишечника варто відзначити нормалізацію харчування і способу життя (збалансована дієта, регулярні прийоми їжі, уникнення гіподинамії, зловживання алкоголем, кавою, газованими напоями, гострими і жирними продуктами), підтримання позитивної емоційної обстановки, прийом лікарських засобів строго по показаннями.


Прогноз при СРК

Синдром роздратованого кишечника не відноситься до прогресуючим захворюванням, незважаючи на тривалий перебіг, він не схильний до ускладнень. У 30% випадків має місце вилікування. Іноді проходить самостійно у зв'язку зі зміною психологічної обстановки та її нормалізацією. Прогноз сприятливий.


Category: Захворювання товстого кишечника

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply