Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Сифіліс молочних залоз

Сифіліс молочної залози – рідко зустрічається специфічне запальне захворювання з тривалим перебігом і системним ураженням організму. Збудник сифілісу – бліда спірохета (трепонема) легко проникає через наявні незначні пошкодження шкірного покриву молочної залози, розмножується і розноситься по всьому організму. Хворий сифілісом є заразним в будь-який період хвороби, особливо при наявності шкірних проявів. Сифіліс молочної залози, як і інші захворювання, діагностикою та лікуванням яких займається маммология, стосується переважно пацієнток жіночої статі.


Причини сифілісу молочної залози

Сифілісом молочної залози можна заразитися від хворого при прямих контактах (від статевого партнера, при годуванні хворої дитини), побутовим шляхом (через вологі предмети гігієни: мочалку, рушник; одяг).

У вологих виділеннях хворого бліда спірохета може зберігати життєздатність до 4 діб та за наявності мікротравм, невеликих ранок, тріщин на шкірі молочної залози (особливо в області соска і ареоли) ймовірність інфікування сифілісом досить висока.


Симптоми сифілісу молочної залози

Прояви сифілісу молочної залози різняться в залежності від стадії захворювання. Протягом інкубаційного періоду (близько місяця) сифіліс молочної залози протікає без жодних клінічних ознак зараження. На первинній стадії сифілісу молочної залози в місці впровадження мікроорганізмів (зазвичай в області грудного соска або ареоли) розвивається почервоніння з утворенням твердого шанкра – округлої чітко окресленої виразкової ерозії з блискучим синюшно-червоним дном і щільним безболісним інфільтратом. Розміри твердого шанкра можуть коливатися від 2-3 мм до 4-5 см, при множинних пошкодженнях шкіри молочної залози – виразок може бути кілька.

Поступово спостерігається безболісне збільшення і ущільнення пахвових лімфовузлів, з подальшим розвитком специфічного поліаденіта. Твердий шанкр молочної залози заживає іноді до розвитку ознак вторинного сифілісу. В кінці первинній стадії сифілісу молочної залози, що триває 6-8 тижнів, може спостерігатися загальне нездужання.

Вторинна стадія сифілісу молочної залози тривалістю від 2 до 5 років проявляється симптомами, що нагадують застуду чи грип з генералізованим безболісним лімфаденітом і циклічно з'являються поліморфними висипаннями (розеоли, папули, пустули) в області грудної залози і по всьому тілу. Спостерігається втрата шкірної пігментації (лейкодерма), плішивість, зниження апетиту і схуднення, ураження нервової системи і внутрішніх органів.

Рідше всього молочна залоза уражається сифілісом в третинної стадії, яка може протікати в гуммозной формі або у вигляді дифузної інфільтрації залози, нагадує хронічний мастит. Гумма молочної залози виникає зазвичай близько соска і виявляється в товщі залози як щільний, чітко обмежений малоболезненний вузол завбільшки з волоський горіх. При гнійному розплавлюванні гуми і її прориві назовні формується сифілітична виразка, що нагадує поразку при раку або туберкульозі молочної залози, яка однак не супроводжується болем. Третинний сифіліс молочної залози мало заразний, але характеризується незворотним ураженням внутрішніх органів, спинного і головного мозку, важкими психічними розладами, паралічем, сліпотою. Третинний сифіліс молочної залози виникає в відсутності лікування через кілька років після зараження, є самою важкою стадією захворювання, що приводить до спотворення та інвалідності пацієнтки.


Діагностика сифілісу молочної залози

При постановці діагнозу сифілісу молочної залози необхідні огляд пацієнта мамологом і венерологом, докладний збір анамнезу для виявлення специфічних симптомів захворювання, а також проведення лабораторних досліджень.

Виконують серологічну діагностику сифілісу в плазмі та сироватці крові: неспецифічну (RPR-тест, RW – реакцію Вассермана) і специфічну (РІФ, РПГА, РІБТ). При наявності шкірних проявів в області молочної залози (ерозій, виразок, гнійників, пухирців) проводять мікроскопію специфічних елементів на бліду трепонем для ідентифікації збудника і диференціальної діагностики сифілісу, туберкульозу або актиномікозу грудної залози. Забір мазків-відбитків і біопсія з країв виразки дозволяє отримати цитологічне і гістологічне укладення з метою виключення раку молочної залози.

Мамографія, УЗД та МРТ молочних залоз при сифілісі не є специфічними.


Лікування сифілісу молочної залози

Сифіліс молочної залози – виліковне захворювання, тривалість терапії якого визначається стадією сифілітичної поразки. Комплексне курсове лікування сифілісу молочної залози призначається дерматовенерологом індивідуально, проводиться амбулаторно або в стаціонарі з обов'язковим лікарським та клініко-серологічним контролем.

У лікуванні сифілісу молочної залози застосовують антибіотики групи пеніцилінів (бензилпеніцилін і його аналоги: екстенціллін, ретарпен, біцилін), еритроміцин, цефалоспорини, тетрацикліни. Додатково призначають противосифилитической препарати, що містять йод і вісмут, імуномодулятори, біогенні стимулятори.

Після контакту з хворим сифілісом протягом перших 2 годин необхідно превентивне лікування з обробкою місць можливого зараження (в т.ч. молочної залози) бактерицидними засобами. Під час лікування сифілісу молочної залози необхідно виключити статеве життя, алкоголь, провести обстеження статевих партнерів і членів сім'ї.


Прогноз при сифілісі молочної залози

При правильній і своєчасній терапії прогноз лікування сифілісу молочної залози – сприятливий. Хворі підлягають диспансерному спостереженню з проведенням серологічної діагностики і при відсутності ознак захворювання протягом п'яти років – вважаються вилікуваними остаточно.


Category: Захворювання молочних залоз

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply