Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Сідлоподібна матка

Сідлоподібна матка є приватним проявом дворогій матки. При седловидной матці на зовнішній поверхні дна органу утворюється невелика увігнуте поглиблення у вигляді сідла. У гінекології із загального числа пороків матки на частку седловидной матки припадає близько 23% випадків. Ступінь розщеплення дна матки на два роги буває різною: розширення поперечного розміру, сплощення дна, слабке Розбіжність дна на два роги. У всіх випадках форма матки в розрізі нагадує сідло.

Сідлоподібна матка нерідко поєднується з вадами сечовидільної системи, внутрішньоматкове перегородкою, вузьким тазом. Тому наявність седловидной матки може бути небезпечно розвитком первинного безпліддя, різної патології вагітності, родових травм, післяпологових ускладнень, внутрішньоутробної загибелі плоду.


Причини формування седловидной матки

Сідловидна деформація матки утворюється в період між 10-14-і тижнів ембріогенезу в процесі злиття мезонефрального протоки.

На етапі ембріонального розвитку порожнину матки спочатку представлена двома матково-піхвовими порожнини, разделенними серединної сагітальної перегородкою. До моменту народження плода жіночої статі перегородка поступово розсмоктується, тобто спочатку дворога матка приймає спочатку сідловидну форму, а потім – нормальну, грушовидну однополостного. У випадках незавершеності процесів формування матки до моменту народження дівчинки зберігається вогнутостей в області дна, що і приводити до вроджених вад – седловидной матці. Крім розщеплення дна при седловидной матці завжди є її розширення в поперечнику.

Причинами дісембріогенеза і формування седловидной матки можуть служить різні ушкоджують фактори, що порушують правильне формування органів в ході вагітності: інтоксикації матері (алкогольна, Нікотинова, наркотична, лікарська, хімічна), авітаміноз, стреси, ендокринопатії (тиреотоксикоз, цукровий діабет), вади серця.

Вкрай Несприятливо на органогенез позначаються інфекційні захворювання вагітної – кір, грип, краснуха, сифіліс, токсоплазмоз та ін сприяти формуванню седловидной матки може протікання вагітності в умовах токсикозу, хронічна гіпоксія плоду.


Симптоми седловидной матки

Поза вагітністю в наявності седловидной матки жінка може не здогадуватися. Незначна сідловидна деформація дна матки не перешкоджає настанню вагітності, не ускладнює виношування плоду і пологи.

При більш виражених змінах може виник загроза мимовільно переривання вагітності, патологія плаценти (бічне або низьке розташування, передлежання плаценти, Передчасне відшарування), поперечне положення плоду, тазове передлежання плоду, передчасні пологи.

У процесі пологів сідлоподібна матка може бути чинником розвитку аномальної пологової діяльності – слабкості або дискоординації. Нерідко при седловидной матці в акушерстві доводиться вдався до кесаревого розтину. Анатомічна і функціональна неповноцінність матки може провокувати післяродовий кровотечі.

У відсутності належного спостереження за жінкою в процесі ведення вагітності підвищується ризик перинатальної смертності. У випадках вираженої деформації дна матки може спостерігатися первинне безпліддя.


Діагностика седловидной матки

У діагностиці седловидной матки вирішальна роль відводиться інструментальним дослідженням – УЗД, УЗГСС, гістероскопії, гістеросальпінгографія, магнітнорезонансної томографії. Стандартне гінекологічне дослідження при седловидной матці неінформативно.

У процесі ехографії малого таза (УЗД) сідлоподібна матка виявляється не завжди. При Значною деформації поперечне сканування дозволяє виявити збільшення ширини дна матки до 68 мм, потовщення міометрію стінки дна до 10-14 мм і його вибухання в порожнину органу. Для виявлення седловидной матки УЗД переважніше проводить піхвовим датчиком у другу фазу циклу при досить вираженою товщині ендометрію.

Найбільш вірогідно характерні ознаки седловидной матки виявляються при проведенні гістеросальпінгографія: на рентгенограмах визначаються 2 гирла фаллопієвих труб, в області дна чітко читається невелике заглиблення у вигляді сідла, що вдадуться в порожнину матки. Аналогічні ознаки виявляються при проведенні ЯМРТ.

Гістероскопія використовується для безпосереднього візуального обстеження порожнини матки.

У процесі ведення вагітності у пацієнток з седловидной маткою здійснюється моніторинг допплерографії матково-плацентарного кровоплину, проводиться кардіотокографія, фонокардіографія плода.


Лікування седловидной матки

Хірургічна тактика при седловидной матці застосовується тільки за умови неможливості зачаття (за відсутності інших причин) або звичного невиношування плоду. Реконструкція порожнини матки частіше виробляється в процесі гістероскопії через природні шляхи, без розрізів. Після виправлення дефекту Шанси нормального перебігу вагітності збільшуються в десятки разів.

Пацієнтки з седловидной маткою Повинні знаходитися під пильним спостереженням акушера-гінеколога з ранніх строків вагітності, чітко дотримувати всі рекомендації, а при появі найменшому порушень госпіталізуватися в установу родопомочі.

У разі ускладненого перебігу вагітності у пацієнток з седловидной маткою призначається постільний режим, спазмолітичні засоби, рослинні седативні препарати, гестагени (утрожестан, дюфастон), актовегін, есенціале-форте.

Тактика стосовно майбутніх пологів у вагітних з седловидной маткою вирішується завчасно.


Category: Жіночі захворювання

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply