Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Сибірська виразка

Сибірська виразка є гострим, особливо небезпечних інфекційних захворювань, що виникають у людини і тварин при зараженні Bacillus anthracis, що протікає з формуванням на шкірі специфічних карбункулів, або в септичній формі.


Характеристика збудника

Bacillus anthracis являє собою велику, капсульованих, грампозитивну, факультативно-анаеробну, спороутворюючі бактерії паличкоподібні форми з обрубленними кінцями. Спори утворює при зіткнення з киснем, в такому вигляді може зберігатися в навколишньому середовищі тривалий час (кілька років у воді, десятиліттями в грунті, іноді проростаючи і утворюючи нові суперечки). Зберігає життєздатність після п'яти хвилин кип'ятіння, гине тільки після 12-15 хвилин дії текучого пара, протягом 5-10 хвилин при температурі 110 ° С. Сухому спеку температурою 140 ° С потрібно для знищення спор бактерій 3:00, дезінфікуючих засобів (1% розчин формаліну, 10% їдкого натру) – 2 години.

Вегетативні форми у зовнішньому середовищі нестійкий, гинуть при кип'ятінні і дезинфікування.

Сібіреязвенная паличка виділяє трикомпонентний екзотоксин (антигенний, набряклий і летальні фактори), який досить нестійкий, руйнується при нагріванні до 60 ° С.

Джерелом і резервуаром сибірської виразки в природному середовищі є травоїдні тварини, в поселеннях – домашню худобу (великий і дрібний). У тварин сибірська виразка протікає в генералізованої формі, заразність має місце протягом усього захворювання (тварини виділяють збудника з испражнению) і протягом 7 днів після смерті (без розтину і оброблення туші). Шкура, шерсть і продукти їх переробки можуть зберігати заразність на протязі багатьох років. Зараження тварин відбувається при вживанні їжі або води, що містять спори сибірської виразки, або при укусах комах, переносящей збудника від хворих тварин, заражених трупів, забруднених спорами об'єктів.

Особливу небезпеку становлять зберігаються в грунті суперечки, що формують епідемічним вогнище, Який може бути порушений при проведенні будівельних, гідромеліоративних, геофізичних гідної робіт, в результаті чого спори сибірської виразки виходять на поверхню і можуть заражу тварин і людини.

Хвора людина не становить значущою епідеміологічне небезпеки для інших людей, але може служить джерелом інфекції для тварин. Механізм передачі сибірської виразки, як правило, контактний (проникнення збудника відбувається через пошкоджені шкірні покриви і слизові оболонки). Найчастіше люди заражаються при контакті з хворими тваринами і переробки туш, виготовленні предметів з тваринної сировини, Кулінарне обробці зараженого м'яса. Захворюваність на сибірку підрозділяється на професійну і побутову. Випадки реалізації харчового шляху передачі, а так само Вдихання бактерій вкрай рідкісні.

Природна сприйнятливість людини до сибірці Невисока, розвиток захворювання відбувається у 20% осіб, що мали контакт із збудником, але при реалізації повітряно-пилової шляхи зараження захворюваність практично Стовідсоткова.

Сибірською виразкою частіше заражаються чоловіки активного віку, в основному в сільській місцевості.


Класифікація сибірської виразки

Сибірська виразка протікає у двох клінічних формах: шкірної і генералізованої.

  • Шкірна форма, що зустрічається у переважній більшості випадків (95% і більше) підрозділяється на карбункулезной, бульозні і едематозная різновиди, залежно від характеру шкірних проявів.
  • Генералізована форма також буває трьох видів: легенева, кишкова і септична.


Симптоми сибірки

Інкубаційний період сибірської виразки зазвичай Займає 3-5 днів, але може затягуватися і до тижня – двох, а також протікати протягом декількох годин.

Найпоширеніша клінічна форма сибірської виразки: карбункулезная. При цьому на шкірі в місці проникнення збудника формується карбункул, проходячи послідовно стадії плями, папули, везикули та виразки. Спочатку утворюється червона безболісне пляма, швидко перетвориться в мідно-червону (іноді багрову), підняту над поверхнею шкіри, папули. На цьому етапі хворих зазвичай турбує свербіж і деякий печіння ураженої ділянки. Через кілька годин папула прогресує в наповнену серозне рідиною везикулу близько 2-4 мм в діаметрі. Вміст везикули незабаром набуває темний, іноді багряно-фіолетовий, відтінок в результаті геморагії. Розкриваючись (самостійно або при розчісуванні), везикула утворює виразку з темно-коричневим дном, піднятим краями і виділеннями серозно-геморагічного характеру. При типовому перебігу первинна виразка оперізується новими везикулами, Які при розтин зливаються і збільшують виразковий дефект.

Через кілька днів (іноді до двох тижнів) в центрі виразки формується чорний некротичний струп, поступово заміщаючи все її дно. На вигляд карбункул нагадує обгорілу кірку, безболісний, оточений багряно-червоним запальними валиком, що підноситься над неураженої шкірою. Тканини навколо карбункула виражено набряклі, нерідко набряк захоплює Значна ділянка (особливо у випадку локалізації в місцях з рихлою підшкірною клітковиною, на приклад, на обличчі).

При розташуванні карбункула на обличчі висока ймовірність поширення набряклість на верхні дихальні шляхи і розвитку загрозливих для життя асфіксії.

Захворювання з самого початку супроводжується Значною інтоксикацією (головний біль, слабкість, адинамія, ломота в м'язах, попереку, можлива біль у животі), лихоманкою. Через п'ять-шість днів температура тіла різко знижується, відбувається регрес загальних і місцевих клінічних проявів. Струп відривається через 2-3 тижні, виразка поступово заживає, залишаючи грубі рубець.

Як правило, карбункул формується в одиничного примірнику, в рідкісних випадках їх кількість може досягати 10 і більше, що значно ускладнює перебіг захворювання. Найбільшу небезпеку представляють карбункули на голові, шиї, слизових оболонках ротової порожнини та носа, помітно погіршують перебіг і загрожують ускладнитися сепсисом.

Едематозная форма на першому етапі обмежується набряклістю тканин, карбункул формується пізніше і відрізняється досить великими розмірами.

Бульозна різновид характеризується формуванням в області вхідних воріт інфекції наповнених геморагічним вмістом бульбашок, що перетворюються після розтину в Обширні виразки, прогресуючі в карбункули.

При генералізованих формах сибірської виразки характерно Переважне ураження органів дихання (легенева форма). Клінічні прояви нагадують такі при грипі: симптоми інтоксикації супроводжуються кашлем, нежитем, сльозотечею, відзначається почастішання дихання, тахікардія, задишка. Ця фаза захворювання може тривати від декількох годин до двох днів, після чого відбувається значне наростання ознак інтоксикації, лихоманка досягає критичних цифр (39-40 градусів), виражений озноб. Іноді в Цей період відзначаються болі і утруднення в грудній клітці, при кашлі виділяється рясна мокрота з кров'янистої домішкою, при згортання нагадує вишневе желе. У подальшому відбувається наростання олігурії, ознак серцево-судинної недостатності, набряку легень. Тривалість останньої фази захворювання не перевищує 12 годин, хворі перебувають у свідомості.

Найбільш важко протікає кишкова різновид генералізованої форми сибірської виразки, що має вкрай несприятливий результат. Перша фаза, так само як і в інших випадках характеризується лихоманкою й вираженою інтоксикацією, що супроводжуються печінням і хворобливістю в горлі, і триває до півтора доби, потім до Цією симптоматика приєднується виражена ріжучий біль у животі, нудота, блювання з кров'ю, діарея. У калових масах також візуально визначається кров. У третій фазі має місце наростаюча серцева декомпенсації, особа набуває багряний або синюшно-рожевий відтінок, відзначаються ін'єкції склер, на шкірі можуть бути петехіальні або геморагічні висипання. Хворі Тривожний, відчувають страх.

Септична різновид генералізованої форми протікає у вигляді первинного або вторинного (який став ускладнення іншої форми сибірської виразки) сепсису. При цьому відзначається дуже швидке наростання симптоматики інтоксикації, Численні геморагії на шкірі і слизових, часто уражуються мозкові оболонки. Дана форма, найчастіше, прогресує з розвитком інфекційно-токсичного шоку.


Ускладнення сибірської виразки

Сибірська виразка може ускладнюватися менінгітом, менінгоенцефаліт, набряком і набуханням головного мозку, набряком легень, асфіксія, перитонітом, шлунково-кішечними кровотечами і парезом кишечника. Генералізовані форми легко переростають в сепсис і інфекційно-токсичний шок.


Діагностика сибірської виразки

Специфічна діагностика сибірської виразки включає три етапи: мікроскопічне дослідження біологічних матеріалів (мокрота, відокремлюване шкірних елементів, плевральні випіт, кал), виділення культури шляхом бакпосева на поживних середовищах та біопроби на лабораторних тваринах.

В якості серологічних методів діагностики застосовують реакцію термопреципітації по Асколі, люмінесцентні серологічних аналіз, деякі інші методики.

Хворим виробляють шкірно-алергічну пробу з антраксином.

Рентгенографії легень при легеневій генералізованої формі показує картину пневмонії або плевриту. У таких випадках хворому сибірською виразкою необхідна додаткова консультація пульмонолога. При необхідності проводять плевральну пункції. На початку захворювання для диференціації шкірних проявів сибірської виразки потрібна консультація дерматолога.

Всі дослідження з сібіреязвенной паличкою виробляються в спеціалізованих обладнаних лабораторіях у зв'язку з особливою небезпекою даного захворювання.


Лікування сибірської виразки

Етіотропне лікування сибірської виразки здійснюють пеніциліном, призначають його внутрішньом'язово на 7-8 днів або більше, до зняття симптомів інтоксикації. Всередину можна призначати доксициклін або левофлоксацин. При важкому перебігу застосовують внутрішньовенні ін'єкції ципрофлоксацину. Одночасно з антибіотикотерапією призначають введення протівосібіреязвенний імуноглобулін (вводиться підігрітими через півгодини після ін'єкції преднізолону).

Хворим сибірською виразкою показана дезінтоксикаційна терапія – інфузійної введення дезінтоксикаційний розчинів з преднізолоном і форсування діурезу.

Важкі ускладнення лікують Згідно розробленими методиками інтенсивної терапії.

На виразки і карбункули накладаються асептичні пов'язки. Оперативне видалення карбункулів категорично протипоказано через можливої генералізації інфекції.


Прогноз при сибірці

Сприятливий прогноз Мають шкірні форми сибірської виразки, генералізовані форми нерідко закінчуються летальним результатом. Сучасні методи лікування сприяють значно зниження несприятливих наслідків даного захворювання, тому вкрай важливо своєчасне звернення за медичною допомогою.


Профілактика сибірської виразки

Санітарно-гігієнічні заходи щодо профілактики захворюваності сибірською виразкою включаючи ветеринарні і медико-санітарні заходи, завданням яких є виявлення, контроль та санація епідеміологічних вогнищ, відстеження стану пасовищ, водних джерел, тваринницьких господарств, планові щеплення тварин, гігієнічне нормування при обробці тваринної сировини, його зберіганні і транспортуванні, захоронення полеглого худоби.

Індивідуальна профілактика полягає в дотримання санітарно-гігієнічних правил при роботі з тваринами, специфічної вакцинопрофілактику для осіб з високими професійними ризиками зараження. Виявлені осередки підлягають дезінфекції.

Екстрена профілактика здійснюється НЕ пізніше 5 діб після контакту з подозрітельними об'єктами, являє собою курс превентивної антибіотикотерапії.


Category: Інфекційні захворювання

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply