Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Себорейна екзема

Себорейна екзема є однією з клінічних форм екземи, до якої також належать істинна, професійна та мікробна екзема. Захворювання може виникнути в рівній мірі в осіб обох статей і будь-якого віку. Часто себорейна екзема розвивається на тлі себореї або як ускладнення себорейного дерматиту. У ВІЛ-інфікованих вона може бути одним із перших проявів СНІДу. Особливістю себорейної екземи в таких пацієнтів є її поширення по всьому шкірному покриву.

Причини виникнення себорейної екземи

Сучасна Дерматологія дотримується інфекційно-алергічної теорії розвитку себорейної екземи. За даними різних клінічних досліджень в 50-80% випадків себорейної екземи має місце присутність Pityrosporum ovale в осередках ураження. Рідше виявляються грибки роду Candida або стафілококом.

Факторами, що призводять до розвитку себорейної екземи, є підвищена продукція секрету сальними залозами, захворювання ШКТ (гастрит, виразкова хвороба), порушення в роботі печінки (гепатит, цироз печінки), гормональні відхилення (цукровий діабет, дисбаланс естрогенів і андрогенів, ожиріння), вегето -судинна дистонія. Відзначено, що себорейна екзема часто виникає на тлі зниженого імунітету, що в свою чергу може бути обумовлено частими ГРВІ, перенесеним тяжким захворюванням, хронічним інфекційними вогнищем (гайморит, синусит, отит, тонзиліт та ін.)


Симптоми себорейної екземи

Себорейна екзема починається з виникнення на шкірі рожево-жовтих вузликів невеликого розміру. Вузлики збільшуються і зливаються між собою, що приводити до утворення інфільтрованою бляшок дисковидні форми. Бляшки Мають діаметр 1-2 см і покриті численними плотними жирними лусочки. При зняття лусочок під ними відкривається злегка волога поверхня, виражене мокнутие не характерно.

Вогнища ураження себорейної екземи Мають чіткі межі і нерівні краї. На початку захворювання вони можуть бути сухими, але потім набувають Типовий «сальний» вигляд. Сверблячка, як правило, виражений слабо і мало турбує пацієнтів. Дозвіл елементів себорейної екземи відбувається починаючи з центру осередку ураження, що приводити до трансформації бляшок в кільця або дуги. При правильній терапії захворювання після його завершення на шкірі не залишається Ніяких слідів.

Звичайно висипання себорейної екземи розташовуються на голові: в зоні росту волосся, на лобі, в області брів, в носогубних складках, навколо рота і за вушних раковин. При локалізації вогнищ себорейної екземи на волосистій частині голови вони, Розростаючись по периферії, з часом переходять на край росту волосся і на лоб. Тут вогнище ураження чітко окреслених инфильтрированной каймою червоного кольору і нагадує псоріатичний диск. Цей симптом Отримав назву «себорейна корона». Ззаду висипання себорейної екземи з волосистої частини голови поширюються на шию і завушні складки. Зливаючись, вони утворюють великий вогнище ураження у вигляді шолома – так звані «екзематозні шолом».

При себорейної екземі часто відбувається ураження шкіри повік з розвитком блефарити, Який відрізняється вираженим набряком і почервонінням століття, наявність лусочок і утворенням тріщин у зовнішнього краю ока. Ураження повік часто поєднується з кон'юнктивіт і супроводжується виділеннями з ока, через якого вранці відбувається злипання повік.

Себорейна екзема гладкої шкіри локалізується на грудях, в околопупочной і межлопаточной областях, в пахвових западинах, на згинальних поверхнях кінцівок. Завдяки своїм нерівним краях вогнища ураження гладкої шкіри нагадують «географічні карти». Вони трохи підносяться над загальним рівнем шкіри і схильні до периферичних зростання.

Себорейна екзема може ускладнитися вторинною інфікування елементів висипки з розвитком остіофоллікуліт, фолікуліт, гідраденіта, стрептодермії і т. п.


Діагностика себорейної екземи

Діагноз себорейної екземи встановлює дерматолог. Найчастіше для цього достатньо візуального огляду вогнищ ураження шкіри. Проводять також дерматоскопії, люмінесцентну діагностику, дослідження зіскрібка шкіри і волосся на патогенні гриби. Вторинне інфікування служить показанням для проведення бакпосева виділень з вогнищ ураження.

Гістологічної дослідження при себорейної екземі виявляє гіперкератоз, легкий акантоз і внутрішньоклітинний набряк, подовження епідермальних виростів, що спостерігається і при нейродерміті. Відмітними особливостями є наявність у верхніх шарах епідермісу скупчень ліпідів, присутність кокової флори, ознаки періфоллікуліта.

Для виявлення фонових захворювань і вогнищ хронічної інфекції пацієнтам з себорейної екземою можуть бути призначені консультації інших фахівців: гастроентеролога, ендокринолога, гінеколога, отоларинголога, невролога. З Цією ж метою проводяться додаткові обстеження: гастроскопія, УЗД органів черевної порожнини, гормональні та імунологічні дослідження крові, УЗД малого тазу, риноскопія, фарингоскопия та ін Хворим з ураженням століття необхідна консультація окуліста.

Диференціальний діагноз себорейної екземи необхідно проводить з істинною і професійної екземою, псоріаз, трихофітія, мікроспорія. Розташування висипань на голові і відсутність в анамнезі шкідливих впливів, пов'язаних з професійною діяльністю пацієнта дозволяє виключити професійний характер екземи. У порівнянні з істинною екземою при себорейної екземі клінічні симптоми більш мономорфние: немає везикулезной висипань і пов'язаного з ними мокнення. Менш щільні бляшки і не такі масивні лусочки, а також розташування елементів на згинальних поверхнях кінцівок дозволяють відрізнити себорейний екземі від псоріазу. Для мікроспорії та трихофітії волосистої частини голови характерні зміни волосся у вигляді «Пеньков», отрубевидное (не Жирне) лущення і виявлення міцелію грибів при дослідженні волосся.


Лікування себорейної екземи

Пацієнтам з підвищеним салоотделением рекомендується обмежити вживання жирної, смаженої, солодкої і гострої їжі, уникати відвідування лазні і перебування у вологий і жаркий клімат. При себорейної екземі необхідно ретельно підбирати засоби по догляду за волоссям та шкірою. Вони Повинні відповідати типу волосся і жирності шкіри.

Місцеве лікування себорейної екземи проводять протимікробними засобами: сірчано-резорцинів і білої ртутної маззю, сірчаної базікою, саліцилової маззю. Всередину призначають рибофлавін, вітаміни В1 і В6. Хороший ефект в лікуванні себорейної екземи надають Фізіотерапевтичні методи: дарсонвалізація, магнітотерапія, лазерне лікування, кріотерапію і кріомасаж. Приєднання вторинної інфекції вимагає призначення антибактеріальних мазей та системної антибіотикотерапії.

Лікування себорейної екземи повинно проводиться спільно з терапією фонового захворювання і санації інфекційних вогнищ.


Category: Захворювання шкіри

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply