Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Саркома молочної залози

У мамології та онкології саркома молочної залози відноситься до рідкісних типів злоякісних новоутворень, складаючи серед них від 0,6 до 2%. Саркома молочної залози може розвиватися у жінок і у чоловіків; гістологічно даний тип новоутворення ідентичний аналогічним пухлин м'яких тканин, яке трапляється в в інших анатомічних областях.

Найчастіше саркома розвивається на тлі листоподібний пухлини молочної залози. Саркома грудей схильна до швидкого росту і метастазування, має надзвичайно злоякісний перебіг і несприятливий прогноз.


Класифікація типів саркоми молочної залози

У структурі саркоми відсутня епітеліальна і залозиста тканина. Найчастіше саркоми походять з стромального компоненту – поперечно-смугастих або гладких м'язів, жирової, нервової, кісткової тканини та ін У молочній залозі можливий розвиток різних гістологічних типів сарком. Розміри саркоми молочної залози варіюють в діапазоні від 1,5 до 15 см.

Відповідно до морфологічним варіантом розрізняють фібросарком, ліпосаркому, хондросарком, ангіосаркому, лейоміосарком, рабдоміосаркому, остеосаркому, злоякісну фіброзну гістіоцитів та ін

При гістологічному дослідженні частіше виявляються фібросаркоми (близько 30%), що відбуваються з волокон сполучної тканини, які, досягають великих розмірів і не супроводжуються виразкою.

Ліпосаркоми – злоякісні мезенхімальні пухлини з жирової тканини, також характеризуються стрімким прогресом, але при цьому часто покривається виразками і синхронно вражають обидві молочні залози.

Рабдоміосаркоми, представлені елементами поперечно-смугастих м'язів, відрізняються крайньою злоякісністю, бурхливим зростанням з інфільтрацією тканин. Даний тип саркоми молочної залози вражає переважно молодих жінок, які не досягли 25 років.

Ангіосаркоми, утворені клітинами ендотелію судин, є швидкозростаючими пухлинами, що характеризуються завзятим рецидивуючим перебігом; виявляються переважно у віці 35-45 років.

Хондросаркоми і остеосаркоми внескелетной локалізації складають 0,25% випадків всіх сарком молочних залоз, відрізняються вираженою ступенем злоякісності; зустрічаються у жінок старше 55 років.

За походженням розрізняють первинну саркому молочної залози і вторинну, що розвивається з спочатку доброякісних утворень (наприклад, листоподібних пухлин).


Причини розвитку саркоми молочної залози

Справжні причини виникнення саркоми молочної залози не визначені. У числі факторів, що розташовують до розвитку саркоми, можуть виступати хімічні канцерогени, радіація, травмування молочної залози, обтяжений сімейний онкоанамнез.

Досить часто появи саркоми передує недостатньо радикальне проведення секторальної резекції молочної залози з приводу якогось доброякісного новоутворення – фіброаденоми, листоподібний або веретеноклеточной пухлини.

Саркома молочної залози може поєднуватися з фіброаденоми чи рак протилежної залози, рак шийки матки і піхви, рак прямої кишки.


Симптоми саркоми молочної залози

Розвиток саркоми починається з появи в молочній залозі щільного вузлового утворення, що має чіткі контури і горбисту поверхню. У міру зростання пухлинного вузла шкіра над ним стоншується, набуває синюшно-червоний відтінок, на тлі якого виділяється розширений підшкірний венозний малюнок.

Ріст пухлини призводить до збільшення обсягу ураженої молочної залози, асиметрії грудей, хворобливості, виразки шкірного покриву над пухлиною. У запущених стадіях розпадається пухлина може кровоточити. При бурхливому зростанні саркоми іноді розвивається виражена запальна реакція, яка імітує абсцес молочної залози.

Темпи місцевого поширення саркоми молочної залози можуть бути повільними, прогресуючими, стрибкоподібними і бурхливими. Відзначено, що високозлоякісну саркоми розвиваються бурхливо або стрибкоподібно, за кілька місяців; пухлини з відносно сприятливим прогнозом – повільно, іноді протягом довгих років.

Для сарком молочної залози характерний гематогенний шлях метастазування в легені і скелет; залучення регіонарних лімфовузлів відзначається рідко.


Діагностика саркоми молочної залози

Чіткі критерії діагностики саркоми молочної залози в мамології не розроблені зважаючи рідкісної зустрічальності патології і великого спектру гістологічної варіабельності.

Діагностикою та лікуванням саркоми молочної залози займається мамолог-онколог. Пальпаторно в молочній залозі визначається крупнобугрістая, еластична, рухлива пухлина, що має неоднорідну консистенцію; при огляді звертає увагу набряклість і гіперемія шкіри, ділянки виразки.

Дані оглядової мамографії та УЗД молочних залоз при саркомі неспецифічні. У процесі дослідження виявляються тіні у вигляді конгломерату вузлів з горбистими контурами, відтісняли в бік навколишні тканини. Добре визначається витончення шкіри над пухлиною і розширені підшкірні вени молочної залози. Додатково може проводитися МРТ або сцинтиграфія молочних залоз з технецій-99.

Остаточно діагноз саркоми молочної залози може бути підтверджений тільки за допомогою морфологічного і цитологічного дослідження зразків пухлини, отриманих при тонкоголкової або трепан-біопсії. Мікроскопічно саркома представлена елементами строми, клітинної атипией з вираженим поліморфізм і збільшеними ядрами, відсутністю епітеліального компонента.


Лікування саркоми молочної залози

Адекватним об'ємом втручання при виявленні саркоми молочної залози є мастектомія. Рідше, при високодиференційованих саркомах, виконується радикальна резекція. Лімфаденектомія показана при виявленні метастазів у регіонарних лімфовузлах або в разі близького розташування саркоми до лімфатичних структурам, особливо при розпаді пухлини.

Комплексний підхід до лікування саркоми молочної залози дозволяє поліпшити віддалені результати. Тому в постопераційному періоді проводиться хіміотерапія антрациклінових антибіотиків. Необхідність променевої терапії розглядається тільки при сумнівному радикалізмі оперативного втручання.


Прогноз при саркомі молочної залози

Прогностичними факторами, що впливають на тривалість безрецидивного періоду і виживаність, служать гістотіп саркоми молочної залози, ступінь диференціювання, розміри пухлини. Кращі показники виживаності відзначаються при високодиференційованих саркомах і відсутності метастазування в регіонарні лімфовузли.

Саркома молочної залози схильна до місцевого рецидиву в області постопераційних рубців, культі молочної залози, а також віддаленого метастазування в легеневу та кісткову тканину. Питання доцільності проведення реконструктивної мамопластики діскутабелен.


Category: Захворювання молочних залоз

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply