Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Рубромікоз

Рубромікоз – це мікотіческой захворювання шкіри, збудником якого є грибок Trichophyton rubrum, чия висока ферментативна активність викликає ураження шкіри стоп, іноді шкіри у великих складках і ще рідше рубромікозом уражаються Пушкова і довге волосся. Збудник рубромікозом підрозділяється на гіпсовідного, пухнасті і оксамитового, гіпсовідний тип грибка найбільш агресивний і в основному викликає ураження стоп.


Механізм зараження рубромікозом

Інфікування відбувається при контакті з хворою людиною, але зважаючи високої вірулентності рубромікозом, зараження через користування спільними предметами побуту теж зустрічається часто. Застосування антибактеріальних препаратів, цитостатиків та гормональних ліків сприяє інокуляції збудника рубромікозом. Порушення тонусу судин і порушення кровообігу в нижніх кінцівках, що трапляться при різних захворюваннях, наприклад при облітеруючому ендартеріїті, сприяють обсеменению спорами грибка. Після перенесеного захворювання імунітет до рубромікозом не розвивається. Точний Інкубаційний період рубромікозом не встановлений, при контакті зі спорами грибка може розвинутися тривале носійство, внаслідок чого людина не маючи клінічних проявів рубромікозом, стає джерелом зараження.


Клінічні прояви рубромікозом

Рубромікоз стоп діагностують у 90% випадках захворювань, викликаних грибком Tr. Rubrum. Після інкубаційному періоду одночасно уражаються всі міжпальцевих складки, далі в процес втягується шкіра підошов. Зовні шкіра, уражена рубромікозом, виглядає инфильтрированной, сухий, відзначається Дифузна гіперемія, шкірний малюнок і борозни стають чітко видно, на ушкодженій шкірі відзначається яскраво виражене мукоїдне лущення, більш інтенсивне в місцях шкірних борозенок. При відсутності терапії рубромікоз поширюється на тильні і бокові поверхні стоп і на пальці. У дітей при рубромікозе стоп може бути ексудація, що ускладнює діагностику. При хронізації процесу рубромікоз вражає нігтьові пластини і діссемінірует на інші ділянки шкіри.

Рубромікоз кистей виникає шляхом самозараження, рідше рубромікоз кистей діагностують первинно. Клінічні прояви той же, що і при ураженні стоп, але менш інтенсивні черезчастого миттям рук. Крім того, по периферії вогнищ ураження спостерігається переривчастий валик, Який часто переходить і на тильну частину долонь.

Рубромікоз нігтів зазвичай діагностують при вже наявних ураженнях шкіри, як окреме захворювання зустрічається вкрай рідко. Для рубромікозом нігтів характерно одночасне ураження всіх нігтьових пластин. На вільних і / або бокових краях нігтя утворюються смужки білого або жовтуватого кольору, такі ж смужки просвічують в товщі нігтя. При гіпертрофічній формі рубромікозом нігтів нігтьова пластина потовщена, кришиться і ламається, відзначається піднігтьового гіперкератоз, іноді є жовтуватий смуги. При атрофической формі нігтьова пластина поступово стоншується, руйнується, і її залишки зберігаються Лише Поблизу нігтьового валика, іноді нігтьова пластина відділяється від нігтьового ложа.


Клінічні прояви генералізованого рубромікозом

Генералізації рубромікозом розвивається після більш-менш тривало існування обмежених форм. Захворювання внутрішніх органів, ендокринної та нервової систем, трофічні зміни шкіри, а так же прийом препаратів з групи антибіотиків, цитостатиків і гормонів за відсутності адекватного лікування локалізованих форм, є основною причиною генералізації рубромікозом.

Еритематозно-сквамозна форма рубромікозом локалізується на будь-яких ділянках шкіри, супроводжується сильним свербінням і маскується під інші захворювання. Диференціювати таку форму рубромікозом потрібно з атопічним дерматитом, атипової екземою та парапсоріазом. Мікотіческая природа підтверджується при уважно огляді, вогнища ураження розташовуються групами, схильні утворювати кільця, дуги, полудугой і гірлянди. Гіпрепігментація і лущення від центру до периферії також говорять про микотический походження змін шкіри. Фестончатими краю з наявності набрякового переривчастому валика є Характерними ознаками рубромікозом. Захворювання має хвилеподібний хронічний перебіг із загостреннями в теплу пору року.

Фолікулярного-вузлувата форма рубромікозом характеризується глибокими ураженнями шкіри ступень, кистей, гомілок, сідниць і передпліч. Елементи схильні до периферичних зростання і до злиття і набувають зовнішню схожість з вузлуватим васкулітом і вузлуватої еритемою. Якщо в процес втягується шкіра обличчя, то клінічні прояви маскуються під прояви червоного вовчака.

Рубромікоз тіла вражає меж'ягодічние складки, шкіру під молочними залозами, у людей з надмірною масою тіла і підвищеною пітливістю уражаються Будь природні складки шкіри. Вогнища ураження інфільтровані, їх поверхня жовтувато-червона або бура, відзначається лущення від центру до периферії. Переривчастий фестончатие валик з наявність папул і скоринок дозволяє диференціювати рубромікоз тіла від кандидозної інфекції і від мікробної екземи. Важливою діагностичною ознакою є відсутність мацерацией, що спостерігається при кандидозі і відсутність поліморфізму елементів як при екземі.


Діагностика рубромікозом

Клінічні прояви рубромікозом, незважаючи на Мімікрія під інші шкірні захворювання, вельми специфічні, тому уважний огляд пацієнта дозволяє поставити точний діагноз. Для підтвердження діагнозу проводять цитологічне дослідження патологічного матеріалу. Для виявлення точного типу збудника проводять посів і культуральної обстеження, яке також допомагає визначити його чутливість до препаратів. Диференціальний діагноз потрібно проводить з псоріазі, мікробною екземою, туберкульозом шкіри, і, якщо вражена шкіра обличчя – з червоним вовчаком.


Лікування і профілактика рубромікозом

Якщо на перше місце виступає набряк і мокнутие ураженої шкіри, то необхідно застосування місцевих заспокійливо і охолоджуючим гелів і примочок. Нормалізація роботи кишечника і лікування системних захворювань займають важливе місце в терапії рубромікозом. При прояві алергічних реакцій, в тому числі і на вдихувані спори гриба, необхідно призначення десенсибилизирующие препаратів і препаратів, що знижують вироблення гістаміну – Кларитин, Телфаст та інші.

Після того, як запальний процес стихає, призначають кератолитические препарати, Щоб справити отслойку потовщеного епідермісу, інакше протигрибкові мазі будуть неефективними. Мильносодовие ванни і бранш за допомогою скальпеля або ножиць дозволяють максимально очистити поверхню від рогових мас. Якщо пацієнти відчувають біль при ходьбі, то необхідно користуватися костилями, так як в такому випадку пов'язка з агресивними кератолитическим речовинами НЕ зісковзує на непораженную шкіру.

Після відшарування потовщеною шкіри до терапії рубромікозом підключають обробку шкіри і нігтів уражених ділянок протівомікотіческіми препаратами. Лікування такими мазями як міфунгар, Тербізил і Термікон тривалий від 1 до 6 місяців, після чого необхідна перерва і, якщо необхідно, продовження терапії. Для загального курсового лікування призначають той же препарати всередину, в таблетованих формах.

При рубромікозе гладкої шкіри відшарування епідермісу не потрібно, і відразу починають терапію протигрибковими мазями і препаратами для прийому всередину. Рекомендується дотримуватися дієти з переважання білкової їжі і продуктів, багатих вітамінами А і Е, для поліпшення регенерації шкіри. Лікування супутніх захворювань проводять у фоновому режимі. При терапії рубромікозом нігтів протигрибкові пластирі та лаки для нігтів, таких як Батрафен, Лоцеріл і препарату микроспора, в набір якого входить мазь, пластир і скребок для нігтів дозволяють впорається із захворюванням. У Деяких випадках потрібне хірургічне видалення нігтьової пластини.

Процес лікування рубромікозом тривалий, а тому від пацієнта потрібно терпіння і повне дотримання прийому препаратів, так як нерегулярний прийом таблеток і нерегулярне місцеве лікування Лише виробляють в збудника рубромікозом стійкість до лікарських речовин.

Щоденна зміна натільної і постільної білизни та його прання з додавання соди і подвійне проглаживание допомагає знищити спори рубромікозом і запобігти повторному інфікуванню. Хворий рубромікозом повинен мати Окремі предмети побуту та уникати прямих контактів зі здоровими людьми.

Профілактиці рубромікозом приділяється особлива увага через поширеність цього захворювання середовища міських населення. Обов'язково огляду підлягають працівники лазень, саун, спортивних комплексів та басейнів. І, якщо ви відвідуєте подібні заклади, то профілактичний огляд дерматолога має бути обов'язковим, так як можливе тривале носійство рубромікозом без клінічних проявів.

Індивідуальні Банний приналежності, відмова від спільного носіння одягу всередині сім'ї знижує ризик внутрішньосімейних вогнищ рубромікозом гідної інфекційних захворювань.


Category: Захворювання шкіри

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply