Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Родимки. Невуси.

Родимка або невус – це Вроджена або виникло протягом життя доброякісне пігментне утворення на шкірі. Родимки можуть бути різними за формою, розміром і кольором: плоскі у вигляді плямочки або опуклий, як горошина, точкові або великих розмірів, від світло-тілесного до темно-коричневого кольору. Під впливом несприятливих зовні агентів (надмірна кількість ультрафіолету, травми невуса і т.д.) з родимки може розвинутися злоякісне новоутворення – меланома.


Причини появи родимок (невусів)

Вроджені невуси

Причини виникнення родимок (невусів) можна розділити на дві великі групи: вродженого і набутого характеру.

Вроджені невуси є пороком ембріонального розвитку, в основі якого лежить порушення процесу міграції клітин меланобластов (попередників пігментних клітин меланоцитів) з нейроектодермального трубки в шкіру. Скупчення ЦИХ пігментних клітин у шкірі і призводити до утворення родимок (невусів).

На тілі новонароджених родимки НЕ видно, але вони починають проявлятися вже на перших роках життя.

В залежності від розміру родимки діляться на дрібні (d – від 0,5 до 1,5 см), середні (d ось 1,5 до 10 см) і великі (діаметром більше 10 см). Великі невуси, що займають Окремі анатомічні ділянки тіла (наприклад, сідниці), називаються гігантський.

Дрібні родимки безпечні в плані переродження в злоякісну пухлину, а середні, великі і особливо Гігантські значно більше схильні озлокачествлению. Імовірність злоякісного переродження гігантський невусів у меланому становить від 10 до 50%. Люди, що мають на тілі родимки великих розмірів, Повинні знаходитися під наглядом дерматолога та онколога. Такі невуси не можна піддавати ультрафіолетового опромінення, а в деяких випадках із профілактичною метою краще видалити. 

Придбані невуси

Протягом життя кількість родимок постійно змінюється. Вони можуть з'являтися на нових ділянках тіла, змінювати Свої контури, колір, рельєф. Тому за родимки слід постійно спостерігати самостійно і показувати їх лікаря.

Поява родимок протягом життя генетично обумовлено: якщо родимки не були у батьків, то вони напевно передадуться і дитині.

Значне збільшення кількості родимок пов'язане з ендокринною перебудовою організму і відбувається в підлітковому віці і під час вагітності. Поява нових родимок провокують шкірні інфекції (прищі, подразнення, висип і т. д.), викликаючи запальні зміни епідермісу. Але Самим потужними каталізатором зростання і збільшення числа родимок служить надмірна інсоляції шкіри. Тому володар значної кількості родимок слід обмежити себе в відвідини солярію та перебування під сонцем. 

 У грудних дітей невуси зустрічаються в 4-10% випадків, а у віці 15-16 років вони мають місце вже більш ніж у 90% людей. З віком відбувається зменшення числа родимок. Так, в 20-25 років їх кількість на тілі в середньому дорівнює 40, до 80-85 років у більшості людей немає жодної родимки. У зрілих віці на тілі людини розташовується 15-20 невусів. 

В залежності від локалізації в шкірі придбані невуси діляться на внутрідермальние (скупчення меланоцитів розташовуються глибоко в дермальний шарі шкіри), епідермальний (скупчення клітин утворюються в епідермісі – верхньому шарі шкіри) і змішані або прикордонні (скупчення меланоцитів знаходяться на кордоні епідермісу та дерми).

Придбані внутрідермальние і епідермальний родимки зазвичай виглядають як горошини. Прикордонний невус, в більшості випадків, має вигляд плоского, на одному рівні з шкірою, коричнюватого плями.


Діагностика невусів

Життєво важливо вчасно розпізнати злоякісності родимки, відрізнити її від доброякісних невуса. Вчасно Поставлений діагноз, точне визначення стадії розвитку меланоми є запорукою успішного лікування.

У бесіді з пацієнтом з'ясовується, коли виникло пігментне утворення (є воно вродженими або набутими), змінювався вигляд невуса, його розмір, форма, колір. Якщо відбувалися зміни, ніж вони ні були викликані (травма, опік, розчісування, спроби видалення), як давно не були помічені зміни. З'ясовується також, чи проводилося лікування невуса і якого плану було це лікування. В ході огляду родимки або плями уточнюється їхній розмір, колір, форма, інші Видимі характеристики.

Візуально неможливо з достатнім ступенем достовірності розрізнити доброякісні та злоякісні новоутворення, для більш точної діагностики необхідні спеціальні дослідження. Слід пам'ятати, що біопсія (часткове видалення невуса) для гістологічних дослідження категорично неприпустима.

Встановлено, що будь травматичною вплив (механічне, хімічне, радіаційне) може ВИКЛИКАТИ переродження Деяких видів меланомоопасних невусів, особливо прикордонних, в злоякісну форму. Тому біопсія, а також такі види косметичних лікування як електрокоагуляція, кріотерапію (кріодеструкція), видалення родимок за допомогою хімічних речовин є загрозою розвитку злоякісної пухлини. 

Матеріал для гістологічних дослідження невусів отримують за допомогою взяття мазка з поверхні новоутворення, якщо на ньому є тріщини і кровоточивість. На наступний день можна вже мати готовий результат дослідження тканини, Який проводиться під мікроскопом. 

Подібне дослідження слід проводить тільки в спеціалізованих онкологічних установах, де можливо відразу після отримання результатів під місцевою анестезією повністю видалити новоутворення (з відступати 3-5 мм від країв) для подальшого гістологічних дослідження. Через кілька днів результат буде готовий.

В даний час з'явився новий метод діагностики – епілюмінісцентного мікроскопія. Дослідження проводиться за допомогою оптичного приладу зі штучним підсвічуванням (дерматоскопу) безпосередньо на поверхні тіла. На пігментне утворення наноситься декілька крапель рослинної олії для створення ефекту епілюмінісценціи (виникає масляна середу між об'єктом дослідження і дерматоскопу), потім до місця дослідження приставляють прилад. Такий метод дослідження НЕ пошкоджує невус і є найбільш точним у визначеннях структури пігментному новоутворення.

Метод комп'ютерної діагностики також відноситься до числа передових методів дослідження. За допомогою цифрової відеокамери фіксують зображення пігментному освіти і зберігають у пам'яті комп'ютера. Спеціальна комп'ютерна програма обробляє Отримані дані, порівнює з базою даних і видає точний висновок.

Недоліком комп'ютерної діагностики і епілюмінісцентного мікроскопії є їх дорожнеча, що заважає їх широкому поширенню в нашій країні.


Способи видалення родимок

Меланоопасние невуси категорично не рекомендується піддавати будь-яким косметичних процедур. Вони підлягають обов'язковим хірургічного висіченню в межах здорових тканин. 

Питання про видалення родимок встає перед пацієнтом в двох випадках: коли новоутворення є косметичної проблемою, а також у разі онкологічних показань. Ось категорії показаний залежатиме і спосіб видалення. І в тому, і в іншому випадку рішення залишається за фахівцем.

Косметичні свідчення

Для вирішення косметичної проблеми видалити родимки і Рідні плями можна хірургічного способом, за допомогою рідкого азоту (кріодеструкція), за допомогою електричного струму високої частоти (електрокоагуляція), за допомогою лазера або методом радіохірургії.

Хірургічних метод є Традиційним і особливо придатними у випадку видалення глибокого або обширного невуса. Недоліком хірургічного способу є Помітні сліди після операції, тому Родимки доводиться видаляти з прилеглою шкірою, по онкологічних вимогам діаметр січуть поверхні повинен становити 3-5 см в залежності від місця розташування невуса. 

Кріодеструкція – метод руйнування тканини холодом (рідким азотом наднизьких температур). Родимка зморщується, утворюючи сухий струп (корочку) і надійно оберігає ранку від проникнення інфекції. Під нею з часом наростає здорова тканина. До кріодеструкції вдаються для видалення невусів, що знаходяться на одному рівні з шкірою. Іноді вплив азоту поширюється і на здорові тканини або не повністю руйнує патологічних змінений. В останньому випадку потрібне проведення повторного сеансу. 

Метод електрокоагуляції припускає Термічний вплив високочастотним струмом на тканину навколо видаляється вогнища. Після електрокоагуляції родимка повинна бути відправлень на гістологічних аналіз. Ранка після видалення невуса заживає під скориночкою, з формуванням слабковираженого рубця. 

Найбільш результативним сьогодні Вважається видалення утворень шкіри за допомогою лазера. Його часто використовують для видалення родимок в області обличчя і відкритих частин тіла. Перевагами лазера є малий діаметр і точна глибина впливу, збереження навколишніх тканин. Невелика корочка після лазерної операції захищає ранку від інфікування і утворення рубця. Після видалення невеликих родимок не залишається жодного сліду, при більш великих ураженнях іноді виникає ділянка депігментація.

Радіохірургія – безконтактний метод висіченням тканин апаратом-Сургітрон (Радионож) за допомогою радіохвиль. Широко використовується в косметології, застосовується для видалення утворень доброякісних і злоякісного характеру. Суміщає в собі розсікаючий тканини, кровоспинний і дезінфікуючу дію, не залишає післяопераційних рубців.

Онкологічні свідчення Підозрілі в плані злоякісного переродження невуси підлягають повному хірургічного висіченню в межах здорових тканин і подальшому гістологічному дослідженню.

Профілактика розвитку меланоми

Останнім часом у світі відзначається тенденція до значно зростання числа захворювань на меланому шкіри, особливо у жінок молодого віку. У чоловіків меланома частіше локалізується на спині, а у жінок – на нижніх кінцівках. Статистика захворюваності на меланому шкіри в Росії теж невтішна, вона становить четверо хворих на 100 тис.. населення. Проростаючи всі шари шкіри, пухлинні клітини з током крові і лімфи розносяться по всьому організму, утворюючи віддалені метастази (вторинні осередки пухлини) в легенях, печінці, головному мозку. Летальність при меланомі шкіри досягає 50%. Попередити розвиток меланоми шкіри можна, виконуйте наступні рекомендації:

  1. По можливості виключити знаходження на сонці в період його Найвищою активності з 11 до 17 години. Влітку, навіть у похмуру погоду, 85% ультрафіолетових променів проникає в шкіру.  
  2. Слід мати на увазі, що поглинається шкірою Ультрафіолет подвоюється, відбиваючись від піску, води і навіть снігу.
  3. Сонцезахисні засоби (креми, лосьйони, спреї) чудово захищають шкіру від опіку, але не гарантують захист від розвитку меланоми.
  4. Засмага в солярії також провокує розвиток раку шкіри, особливої шкоди він може завдати жінкам у віці до 28 років.
  5. Регулярно і уважно слід спостерігати за вже наявними і знову з'являються родимки. При змінах їх стану чи кількості необхідна Екстрена консультація онколога або дерматолога.

Category: Косметичні проблеми

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply