Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Рінофіма

Рінофіма – це пухлиноподібне доброякісне зміна шкіри носа, яке проявляється гіпертрофія всіх елементів носа, що спотворює обличчя людини. Так як всі елементи шкіри збільшуються, то розмір і ширина проток сальних залоз теж гіпертрофована. При рінофіма відзначається Посилене саловиділення, сало накопичується в протоках, розкладається, внаслідок чого виникає неприємні запах.


Причини і механізм розвитку рінофіми

Рінофіма є інфільтративно-продуктивною ускладнення розацеа і частіше діагностується у чоловіків старше сорока років. Якщо в анамнезі хворого рінофіма фотоапарата розацеа або рожевих вугрів, то тоді вона розглядається, як окреме захворювання.

Етіологія захворювання до кінця не вивчена, але у людей, який схильний до частих перегріву і переохолодження, коливань температур подібні патології діагностують частіше; підвищена вологість або надмірна сухість, а також запиленість повітря теж збільшують ризик виникнення рінофіми.

У хворих рінофіма в анамнезі зазвичай присутні ендокринні захворювання, порушення гормонального фону, захворювання шлунково-кишкового тракту. Гіповітамінозу, стресові ситуації і погрішності в дієті самі по собі не є основною причиною рінофіми, але в поєднанні з вищепереліченим факторами збільшують ймовірність її виникнення.

Прямого зв'язку між рінофіма і хронічним алкоголізмом немає, але Враховуючи те, що при алкоголізмі приєднуються захворювання різних органів і систем, надмірне вживання спиртних напоїв і ринофима тісно пов'язані між собою.

Вроджені судинні зміни шкіри обличчя і трансформація вродженого судинного невуса у більшості пацієнтів приводять до фімоподобним змінам шкіри обличчя.


Клінічні прояви рінофіми

Зовні ринофима виглядає як нарости, це відбувається за рахунок гіпертрофії і гіперплазія шкіри носа. Наростаючий може бути одиничним чи у формі вузлів, тоді діагностується вузлувата ринофима. Через розширених судин колір гіпертрофованих вузлів може варіюватися від червоних до темно-коричневих і фіолетових відтінків.

Великі сальні залози і фолікули закупорюються кератином, область, уражена рінофіма, являє собою лімфатичних інтерфоллікулярний запальний інфільтрат. Якщо ринофима прогресує, то спостерігаються гранульоми і часто Гігантські сальні залози спорожняються в звичайний синус.

При рінофіма чітко видно що більша частина гіпертрофованої тканини складається з розширених судин з тонкими стінками. Шкіра, уражена рінофіма більш схильна розвитку новоутворення.

Рінофіма зустрічається кілька різновидів. Грандулярние форми діагностують частіше, розростання шкіри носа в цьому випадку зовні виглядають як грубі вузли. Консистенція вузлів м'яка, а поверхня ураженої рінофіма ділянки глянцева сальна з синюшним і рідше ліловим відтінком.

Фіброзна форма рінофіми зустрічається рідше, при такій формі шкірні шари також гіпертрофована, але шкіра щільна, що зберігає конфігурацію носа. Поверхня гладка, блискуча з розширених пор можливе виділення шкірного сала, яке при взаємодії з повітрям набуває неприємні запах. При пальпації відчувається виражена гіперплазія сальних залоз різної щільності.

Фіброангіоматозная ринофима клінічно схожа з фіброзне формою рінофіми, але при пальпації вузли більш еластичні і м'які. За рахунок великої кількості телеангіоектазій поверхню носа має темно-червоне забарвлення. Диференціюють цю форму рінофіми від решти по наявності великої кількості поверхневих і глибоких пустул. Вміст пустул кров'янистої-гнійне, яке по мірі евакуації зсихається в кірочки. Пацієнти крім утруднення дихання пред'являють скарги на свербіж, болючість і парастезии.

Актініческій форма рінофіми має більш доброякісний перебіг, шари дерми товщають рівномірно і незначно, ніс набуває синюшного забарвлення, телеангіоектазії локалізуються переважно на крилах носа. При Цій формі рінофіми пустули відсутні, а гирла сальних залоз розширені незначно, внаслідок чого шкірної сало відділяється помірно без утворення кірочок на поверхні носа. Основним патогенетичним компонентом актініческій рінофіми є актініческій еластоз.

Протягом рінофіми тривалий, з низкою стадій затихании процесу і стадій активного росту. Як правило, активне зростання рінофіми спостерігається в перші роки захворювання, через кілька років зростання може повністю припинитися, але зворотного розвитку рінофіми не спостерігається.

Рінофіма ускладнює Носове дихання, а при величезних розмірах і прийом їжі, незважаючи на те, що патологічним процес не вражає хрящів, тиск від розрослася рінофіми на них настільки велике, що Носові хрящі деформуються або ж піддаються повної деструкції.


Діагностика та Диференціальна діагностика рінофіми

Діагноз «ринофима» дерматолог зазвичай ставить на підставі візуального огляду, історії розвитку хвороби та анамнезу життя пацієнта. При натисканні з глибоко втягнутих гирл виділяється білий пастоподібний секрет. Результати цитологічного дослідження виділень дозволяють точно поставить діагноз, при мікроскопії виявляються епітеліальний клітини у великій кількості, шкірної сало, сапрофітна мікрофлора, патогенна мікрофлора може бути присутнім не завжди, наявність кліщів типу демодекс теж спостерігається далеко не завжди.

Незважаючи на яскраві й специфічні клінічні прояви рінофіми, її потрібно диференціювати з демодекозом, так як ринофима може ускладнюватися демодекозом, але останній не є основним патогенетичним механізмом; шкірні Т-клітинні лімфоми, саркаідоз і Лімфатичні лейкемії теж можуть проявлятися розростаннями шкірної тканини носа. Додаткові обстеження, такі як біопсія тканин, з наступним гістологічним аналізом допомагають виключити, або підтвердити діагноз «ринофима»


Лікування рінофіми

Терапевтичні методи рінофіми не приносять результатів, а потім використовуються різні методи хірургічного лікування. Дермабразія ураженого рінофіма ділянки шкіри дає гарні результати при незначних розростання тканин і в початкових періодах хвороби.

Підшкірної висіченню розрослися тканин і клиновидні висіченням уражених рінофіма ділянок з накладення внутрішньошкірних швів показані при глибоких ураженнях шкіри носа і при неможливості застосування Друга методика хірургічного лікування рінофіми.

Лазерна терапія рінофіми в процесі лікування дозволяє моделювати спотворені форми носа, тобто досягається терапевтичний і естетичний ефекти. Якщо рінофіма вражений незначна ділянка, то показано видалення лазером розрослася дерми. Процес епітелізації настає через 7-10 днів після процедури.

Радіохвильової метод в лікуванні рінофіми дозволяє швидко і ефективно усунути всі клінічні прояви і відновити форму носа. При такому лікуванні практично фотоапарата крововтрати, відсутні бібліотеки, ймовірність післяопераційних ускладнень мінімальна, а процес реабілітації нетривалий.

Іноді, при пошарових висіченням рінофіми пацієнтам потрібно пластика носа, Щоб поновити його форму і домогтися естетичного зовнішнього вигляду. Але основним моментом в терапії є часткове видалення зовні НЕ змінених тканин, Щоб знизити ймовірність рецидиву рінофіми. При правильно проведеної операції рецидиви виникають лише у декількох відсотків пацієнтів.


Профілактика рінофіми

Специфічної профілактики рінофіми немає, але своєчасне лікування рожевих вугрів і розацеа знижують ризик виникнення рінофіми. Після хірургічного лікування рінофіми пацієнтам слід уникати різких перепадів температур, переглянути режим харчування і якщо потрібно, то змінити місце роботи.


Category: Захворювання шкіри

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply