Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Ревматична поліміалгія

Етіологічні чинники ревматичної поліміалгія невідомі. Очевидно провідне значення порушень в імунній сфері і спадковості, обговорюється пускова роль сенсибілізуючих та інфекційних (аденовірус, вірус парагрипу) агентів. Провокувати і підтримувати протягом ревматичної поліміалгія може гігантоклітинний темпоральний артериит (хвороба Хортона).


Симптоми ревматичної поліміалгія

Початок ревматичної поліміалгія гостре – з лихоманки і вираженій інтоксикації. На цьому тлі розвиваються множинні міалгії в області плечового поясу, шиї, стегон, сідниць. М'язові болі в дистальних відділах кінцівок, як правило, не типові, за винятком випадків супутнього артриту, артрозу або артеріїту.

Виразність міалгії інтенсивна, характер – тягне, смикає або ріжучий. Біль присутній постійно, посилюючись вранці і після довгої відсутності рухів; в ці ж періоди відзначається м'язова скутість. Міалгії виражені не тільки в процесі виконання довільних рухів, але і в м'язах, що зазнають статичне навантаження, тому пацієнти змушені постійно змінювати позу або положення тіла. Ревматична поліміалгія не пов'язана зі зміною метеоумов, її інтенсивність суттєво не змінюється під впливом холодових чи теплових факторів.

М'язові болі змушують обмежувати руху (особливо активні) в шийному відділі хребетного стовпа, плечовому поясі, тазостегнових суглобах. Скрутними стають елементарні дії: підйом голови в положенні лежачи, поворот в ліжку, присідання навпочіпки, підйом зі стільця, ходьба по сходових маршах, одягання, розчісування волосся. При ревматичної міалгії у пацієнта формується характерна семенящая хода з частими короткими кроками.

Свого піку клініка ревматичної поліміалгія досягає через 1-2 місяці після появи початкової симптоматики. За цей період болі можуть стати настільки інтенсивними й болісними, що тягнуть за собою повне знерухомлення пацієнта.

Пальпація зацікавлених м'язів при ревматичної поліміалгія не виявляє особливих змін – гіпертермії, ущільнень, посилення хворобливості, м'язової атонії і атрофії. Пацієнтів і раніше турбує лихоманка, анорексія, схуднення, слабкість.

Клініка ревматичної поліміалгія може протікати з явищами істинного артриту, який зазвичай розвивається через кілька місяців слідом за міалгією. У артрит частіше залучаються великі суглоби, іноді в порожнині суглобів утворюється випіт; болю при цьому помірно виражені і нестійкі. При зацікавленості дрібних суглобів кисті спостерігається помірний дифузний набряк з розвитком синдрому карпального каналу, тендовагініту і згинальних контрактури пальців.


Діагностика ревматичної поліміалгія

Діагностикою та лікуванням ревматичної поліміалгія займається ревматолог.

Специфічні зміни в периферичній крові при ревматичної поліміалгія не виявляються; виявляється лише помірна анемія і зростання ШОЕ. При дослідженні венозної крові на біохімію відзначається підвищення СРБ при негативних лабораторних тестах на РФ і LE-клітини.

Рентгенологічно вкрай рідко виявляються ерозії, зменшення ширини суглобової щілини; у пацієнтів похилого віку – явища остеоартрозу. УЗД суглоба і томографічна (МРТ, ПЕТ) діагностика при ревматичної поліміалгія підтверджують запальні зміни.

При мікроскопії синовіальної рідини виявляється наявність нейтрофільного лейкоцитозу. Дослідження біоптату синовіальної мембрани виявляє ознаки помірного неспецифічного синовіту. Біопсія м'язів при ревматичної поліміалгія не інформативна.


Лікування ревматичної поліміалгія

Базовий курс фармакотерапії ревматичної поліміалгія включає прийом низькодозований кортикостероїдів (преднізону і ін) протягом 8 місяців. У ряді випадків курс продовжується до 2-х років. Рання відміна або зниження дозування кортикостероїдів може призвести до нового загострення ревматичної поліміалгія.

У процесі кортикостероїдної терапії необхідно проведення профілактики остеопорозу – призначення кальцийсодержащих мінеральних комплексів, харчових добавок, дієти багатої кальцієм, виходячи з добової норми Ca – 1000-1500 мг.

При помірній вираженості клініко-лабораторних змін терапія ревматичної поліміалгія може включати тільки призначення НПЗЗ. Для зменшення скутості суглобів проводяться заняття ЛФК.


Прогноз ревматичної поліміалгія

Ревматична поліміалгія, не асоційована з гігантоклітинним артеріїту, протікає доброякісно і дозволяється у 50-75% пацієнтів протягом 3-х років. Відсутність лікарського спостереження та лікування ревматичної поліміалгія призводить до деформації кінцівок та інвалідності.

Профілактика ревматичної поліміалгія не вироблена.


Category: Системні захворювання

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply