Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Ретин

Сітківка (від лат. Retina) є найважливішою і найскладнішою структурою очі, що містить фоторецептори (палички і колбочки) і забезпечує функцію центрального і периферичних зору. Завдяки колбочки досягається висока гострота зору і колірне сприйняття, за допомогою паличок – периферичної і сутінковий зір. Тому при ретини, насамперед, страждає зорова функція. Зважаючи анатомічної зв'язку з судинною оболонкою (хориоидеей), запалення сітківки рідко протікає ізольовано, а частіше проявляється у формі заднього увеїту – хориоретинита.


Причини Ретин

У більшості випадків розвиток Ретин обумовлено гематогенним занесенням в сітківку мікроорганізмів і їх токсинів з внеглазного вогнищ інфекції. Ретин може виник на тлі супутнього перебігу пієлонефриту, пневмонії, ендокардиту, пики, туберкульозу, сифілісу, менінгіту, сепсису. Збудниками метастатичних (септичного) Ретин виступають стафіло-, стрепто-, пневмококи, мікобактерії туберкульозу, бліда трепонема та ін бактеріальні збудника.

Рідше в офтальмології зустрічаються ретинітом вірусної етіології, що викликаються збудниками простого герпесу, оперізуючого герпесу, аденовірусу, вірусом грипу, кору і т.д. У Деяких випадках Ретин розвивається при токсоплазмозі, тифах, саркоїдозі, актиномікоз, бруцельозі, лепрі. Ендогенні ретинітом можуть виник на грунті цукрового діабету, аутоімунної патології, лейкемії.

Екзогенні ретинітом можуть бути обумовлені механічними пошкодженнями очей з травмами сітківки, глибокими опіками, проривом виразки рогівки, впливом іонізуючого випромінювання або прямих сонячних променів. Поряд з цим, зустрічаються ретинітом неясної етіології; крім того, не виключається їх спадкоємна обумовленість.


Класифікація Ретин

В основу класифікації поло етіологічний принцип, у зв'язку з чим виділяють ендогенні та Екзогенні ретинітом. До ендогенних ураження сітківки відносять:

  • ретинітом, що розвинулися на тлі інфекційних захворювань: туберкульозний, сифілітичний, токсоплазменное, бруцеллезний, лепрозного, септичних та ін
  • ретинітом, обумовлені захворюваннями обміну і системи крові: Діабетичний, альбумінуріческій, лейкемічних і т. д.
  • ретинітом неясної етіології: ексудативний, оперізувальному і пр.
  • спадкові ретинітом: пігментний ретиніт і його різновиди. У сучасній офтальмології спадкові ретинітом відносять до дегенерації сітківки (ретинопатія).

Екзогенні форми захворювання Представлені сонячним, травматичного та другого різновидів Ретин.

За локалізацією розрізняють поширений, дисемінований Ретин і локалізований Ретин, що розвивається в центрі сітківки, навколо судин або ДЗН.

Що виникає запалення викликає деструкцію елементів сітківки в області запального фокусу, лімфоцитарна інфільтрацію шарів сітківки і хоріоідеі. Організація вогнища запалення супроводжується утворенням рубцевої тканини. При ретини відбувається розпад нервових елементів сітківки, жирова дистрофії гангліозних клітин і опорних волокон Мюллера, руйнування паличок і колб, некротизации пігментному епітелію. Судинна реакція характеризується явищами васкуліту, зміна калібру судин, їх часткової закупоркою і кінцевої облітерацією. Нерідко виникають Обширні геморагії в самій сітківці і під нею.


Симптоми Ретин

Запалення сітківки протікає безболісно, тому основним суб'єктивними проявами Ретин служить Різна ступінь зниження гостроти зору. Найбільшою мірою центральний зір порушується при локалізації запального вогнища в макулярній області; в цьому випадку також страждає цветовосприятие. При пошкодженні периферії сітківки виникають дефекти поля зору з випадання певних ділянок («тунельної зір»), знижується темновая адаптація.

Нерідко при ретини виникає метаморфопсия – спотворення зорового сприйняття, розпливчастість предметів і фотопсии – відчуття світлових спалахів (Іскра, блискавок) в очах.

Дозвіл Ретин супроводжується утворенням великих хоріоретинальні рубців і стійкими зниженням зору. При ретини можуть виник крововиливи в тканини сітківки і склоподібне тіло (гемофтальм), ексудативна або тракційної відшарування сітківки, атрофія зорового нерва. При поширенні інфекції на інші тканини ока може розвиватися увеїт, неврит зорового нерва, ендофтальміт і панофтальміт з подальшою втратою ока.


Діагностика Ретин

Діагностику та диференційну діагностику різних форм Ретин проводять на підставі офтальмологічних тестів (візометрія, ахроматичних і колірного визначення полів зору, комп'ютерної периметру, колірного тестування), огляду структур очі (офтальмоскопії, діафаноскопії, біомікроскопії очного дна), оптичних та рентгенологічних досліджень (ОКТ, флюоресцентної ангіографії). Етіологія Ретин встановлюється на основі епіданамнезу пацієнта.

Найбільше значення в діагностиці Ретин має оцінка очного дна. Офтальмоскопіческая картина туберкульозного Ретин характеризується дисемінованим ураженням сітківки з наявність численних дрібних або декількох великих хоріоретинальні вогнищ. При сифілітичною ретини на периферії очного дна визначаються множинні вогнища світлого і темного кольорів («сіль з перцем»), дифузно набряк сітківки та ДЗН, пігментовані ділянки атрофії судинної оболонки. Токсоплазмовий Ретин протікає з ураження другого оболонок ока (иридоциклитом та епісклерит), при офтальмоскопії визначається центральний пухкий вогнище жовто-зеленого кольору з явищами перифокального запалення. При сонячному ретини на очному дні спочатку визначаються жовтувато-білі плями з сірим обідком, Які потім перетворюються на чітко окреслені червоні вогнища.

При дослідженні полів зору виявляють скотоми (периферичні, навколоцентральні, центральні), концентричною звуження полів зору. За допомогою контрастної ангіографії судин сітківки виявляються зміни судин: їх звуження або розширення, нерівномірність калібру, освіта муфт, облітерація. Оптична когерентна томографія при ретини допомагає оцінити структурні зміни в тканинах сітківки. З метою більш ретельної оцінки функції сітківки виконують електрофізіологічні дослідження – електроретінографіі, визначення критичної частоти злиття мигтіння та ін

Для встановлення бактеріального або вірусно збудника проводиться посів крові на стерильність, ПЛР та ІФА дослідження. При підозрою на аутоімунну етіологію Ретин виконують специфічні Імунологічні проби.

До діагностиці та лікуванню ретинітом специфічної етіології крім офтальмолога залучаються інші вузькі спеціалісти: фтизіатра, венеролог, інфекціоніст, ревматолог, ендокринолог-диабетолога та ін


Лікування Ретин

Встановлення причини і збудника Ретин в Значною мірою полегшує його лікування. Призначається етіологічно обгрунтована комплексна протизапальна терапія: антибіотики (місцеві інстиляції, парентеральне введення), кортикостероїди (Очні краплі та мазі). При Ретин вірусної природи застосовуються противірусні препарати (субкон'юнктивально і парабульбарно ін'єкцій індукторів інтерферону, прийом ацикловіру всередину і т. д.). При туберкульозному, сифілітичною, токсоплазменного гідної специфічних Ретин в терапію включаються препарати, направлені на лікування конкретної інфекції.

У комплексній терапії Ретин використовуються судинорозширювальні і спазмолітичні засоби, препарати, що поліпшують метаболізм в тканинах сітківки (вітаміни груп А, Е, В ін). Показані процедури електрофорезу з розчином кальцію хлориду.

При гемофтальм вдаються до вітректоміі, при відшаруванні сітківки проводять процедуру лазеркоагуляции.


Прогноз і профілактика Ретин

Результатом Ретин у всіх випадках служить в різній мірі виражене погіршення зорової функції. Повного відновлення зору, як правило, не відбувається.

Профілактика ендогенних ретинітом зводиться до раннього виявлення і адекватного лікування основного захворювання. Необхідно уникати травм ока, для запобігання сонячного Ретин – використовувати засоби захисту очей від світлового випромінювання.


Category: Захворювання очей

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply