Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Рак стравоходу

Рак стравоходу – злоякісна пухлина, що формується з розрослося і переродитися епітелію стінки стравоходу. Клінічно рак стравоходу проявляється прогрессирующе розладами ковтання і, як наслідок, зниженням маси тіла в результаті недостатнього харчування. Спочатку, як правило, виявляють пухлинне утворення при рентгенографії, ендоскопічному дослідженні, КТ або УЗД. Діагноз – рак стравоходу – встановлюють після проведення гістологічних дослідження біоптату новоутворення на предмет виявлення злоякісних клітин.

Як і всяке злоякісне новоутворення, рак стравоходу має тим більше несприятливий прогноз, ніж пізніше виявлено захворювання. Раннє виявлення раку сприяє більш вираженого ефекту, пухлини на 3-4 стадії зазвичай не підлягають повному лікуванню.

При проростання раковою пухлиною стінок стравоходу уражаються навколишні тканини середостіння, трахею, бронхи, великі судини, Лімфатичні вузли. Пухлина схильна до метастазування в легені, печінку, може поширюватися по травному тракту в шлунок і кишечник.


Фактори ризику розвитку раку стравоходу

В даний час механізми розвитку раку стравоходу до кінця не вивчені. Факторів, що сприяють виникненню злоякісної пухлини, є: куріння, Зловживання алкоголем, вживання надмірно гарячої та дуже холодної їжі, виробничі шкідливості (Вдихання токсичних газів), вміст важких металів у питній воді, хімічні опіки стравоходу при ковтанні їдких речовин.

Регулярне Вдихання повітря, що містить пилову суспензія шкідливих речовин (при проживання в задимленій місцевості, роботі в непровітрюваних приміщеннях з високою концентрацією виробничого пилу), також може сприяти розвитку раку.

Захворюваннями, що сприяють розвитку раку стравоходу, є гастроезофагеальна хвороба, ожиріння, кератодермія. Грижі стравоходу, ахлозія (розслаблення нижнього сфінктера стравоходу) сприяють регулярному рефлюксу – занедбаності вмісту шлунку в стравохід, що в свою чергу веде до розвитку специфічного стану: хвороби Баррета.

Хвороба Баррета (стравохід Баррета) характеризується переродження епітеліальної вистилки стравоходу за типом шлункового епітелію. Це стан Вважають передракових, як і більшість епітеліальних дисплазій (порушень розвитку тканини).

Відзначено, що рак стравоходу частіше виникає в осіб старше 45 років, чоловіки страждають їм у три рази частіше за жінок.

Розвитку раку сприяє харчування, що містить недостатню кількість овочів, зелені, білка, мінералів і вітамінів. Нерегулярне харчування, схильність до Переїдання також чинять негативний вплив на стінки стравоходу, що може сприяти зниженню захисних властивостей.

Одним з факторів виникнення злоякісної пухлини передракових утворень є зниження імунітету.


Класифікація раку стравоходу

Рак стравоходу класифікується Згідно з міжнародною номенклатурою TNM для злоякісних новоутворень:

  • по стадії (Т0 – передрак, карцинома, неінвазивна Епітеліальна пухлина, Т1 – рак вражає слизову, Т2 – пухлина проростає в підслизовий шар, Т3 – вражені шари аж до м'язового, Т4 – проникнення пухлини крізь всі шари стінки стравоходу в навколишні тканини);
  • по поширенню метастазів в регіональних лімфовузлах (N0 – немає метастазів, N1 – є метастази);
  • по поширенню метастазів у віддалених органах (М1 – є, М0 – немає метастазів).

Також рак може класифікуватися по стадіях від першої до четвертої в залежності від поширеності пухлини в стінці та її метастазування.


Симптоми раку стравоходу

Рак стравоходу ранніх стадій найчастіше не виявляється клінічно, симптоматика починає проявлятися при наявності вже досить великої пухлини, що заважають просуванню їжі.

Найпоширенішим симптомом раку стравоходу є розлад ковтання – дисфагія. Хворі прагнуть приймати рідку їжу, більш тверда застряє в стравохід, створюючи відчуття «грудки» за грудиною.

При прогресування пухлини може відзначатися хворобливість за грудиною, в глотку. Біль може віддавати в верхню частину спини.

Зниження прохідності стравоходу сприяє виникненню блювання.

Як правило, тривалий недолік харчування (пов'язаний з утрудненим прийомом їжі) призводити до загальної дистрофії: зниження маси тіла, розладу роботи органів і систем.

Часто рак стравоходу супроводжується постійним сухим кашлем (виникає рефлекторно як наслідок роздратування трахеї), захриплістю (хронічний ларингіт). На термінальних стадіях розвитку пухлини в блювоті і кашлі можна виявити кров.

Всі клінічні прояви раку стравоходу неспецифічні, але вимагають невідкладно звернення до лікаря.

Регулярного диспансерного спостереження в гастроентеролога вимагають хворі, які страждають хворобою Баррета, як особи з високим ризиком розвитку раку стравоходу.


Діагностика раку стравоходу

Як всяке новоутворення, пухлина стравоходу можна назвати злоякісної тільки після проведення біопсії і виявлення ракових клітин. Для візуалізації опухли застосовуються: рентгенографії легень (іноді можна побачити формування вогнищ раку у легенях і середостінні), контрастна рентгенографії з барію дозволяє виявити пухлинне утворення на стінках стравоходу. Ендоскопічне дослідження (Езофагоскопія) дозволяє детально оглянути внутрішню стінку, слизову, виявити новоутворення, досліджувати його розмір, форму, поверхню, наявність або відсутність виразок, некротизованих ділянок, кровоточивості. При ендоскопічному ультразвуковому дослідженні можна визначити глибину проростання пухлини в стінку стравоходу і навколишні тканини й органи. УЗД черевної порожнини дає інформацію про наявність метастазів раку стравоходу. МСКТ і магнітно-резонансна томографія дозволяє отримати Детальний знімки внутрішніх органів, виявити зміни лімфовузлів, органів середостіння, стан судин і прилеглих тканин.

Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ) доповнює Ці дослідження, виявляючи Злоякісні тканини.

При лабораторному дослідженні крові визначається присутність онкомаркерів.


Лікування раку стравоходу

Тактика лікування раку стравоходу залежить від його локалізації, розміру, ступеня інфільтрації стінки стравоходу і навколишніх тканин пухлиною, наявність або відсутністю метастазів у лімфовузлах гідної органах, загального стану організму.

Як правило, у виборах терапії бере участь кілька фахівців: гастроентеролог, онколог, хірург, спеціаліст з променевої терапії.

У більшості випадків комбінують всі три основні методики лікування злоякісних новоутворень: хірургічне видалення пухлини і уражених тканин, радіо-променева терапія і хіміотерапія.

Хірургічне лікування раку стравоходу полягає в резекція частини стравоходу з пухлиною і прилеглими тканинами, видалення розташовуютьсяпоруч лімфатичних вузлів. Після чого залишився ділянку стравоходу з'єднують зі шлунком. При цьому для пластики стравоходу можуть використовувати як тканина самого шлунка, так і кишкову трубку. Якщо пухлина не підлягає повному видаленню, то її січуть частково, Щоб звільнити просвіт стравоходу.

В післяопераційному періоді пацієнти харчуються парентерально, поки не відновиться можливість вживати їжу звичайними способом. Для попередження розвитку інфекції в післяопераційному періоді хворим призначають антибіотикотерапію. Для знищення залишилися злоякісних клітин додатково можливе проведення курсу променевої терапії.

Променева протиракова терапія полягає в опроміненні ураженої ділянки тіла рентгенівського випромінюванням високої інтенсивності. Існує зовнішня Радіаційна терапія (опромінення проводять із зовнішнього джерела в область проекції опромінюється органу) і внутрішня радіотерапію (опромінення введенними в організм радіоактівними імплантантами).

Нерідко променева терапія стає методикою вибору при неможливості здійснення хірургічного видалення пухлини.

Хіміотерапія при раку стравоходу застосовується в якості допоміжного методу придушення активності ракових клітин. Хіміотерапії проводять за допомогою сильних цитотоксичних препаратів.

Хворим, якими неможливо провести хірургічну корекцію просвіту стравоходу, з метою полегшення ковтання показана фотодинамічна терапія. Ця методика полягає у веденні в пухлинну тканину світлочутливому речовини, після чого впливають на рак лазером, руйнуючи його. Однак домогтися за допомогою Цією методики повного знищення злоякісного утворення не можна – це паліативна терапія.

По закінченні курсу протипухлинного лікування всі хворі обов'язково знаходяться на онкологічних обліку та регулярно проходять комплексне обстеження.


Ускладнення раку стравоходу і його лікування

Основне ускладнення раку стравоходу – це схуднення, що виникає в результаті прогрессирующе дисфагії. Також можуть виник різні аліментарні розлади як наслідок недостатності харчування. Злоякісна пухлина може ускладнюватися приєднання бактеріальної інфекції. Крім цього, пухлина може виразкуватись і кровоточить.

Хіміотерапія найчастіше супроводжується вираженими побочними ефектами: облисіння (алопеція), нудота і блювота, діарея, загальна слабкість, головні болі.

Пацієнти, якими проводилася фотодинамічна терапія, Повинні уникати прямих сонячних променів у найближчі місяці, оскільки їх шкіра набуває особливу чутливість до світла.


Прогноз при раку стравоходу

Виліковування раку стравоходу можливо на ранніх стадіях, коли Злоякісні процес обмежений стінкою стравоходу. У таких випадках хірургічне висічення пухлини в поєднанні з радіо-променевою терапією дає вельми позитивний ефект, є всі Шанси до повного одужання.

Коли рак виявлений вже на стадії метастазування і пухлина проростає в глибокі шари, прогноз несприятливий, повне вилікування, як правило, неможливо.

У важких випадках, старечого віці і при неможливості повного видалення пухлини застосовують паліативне лікування для відновлення нормального харчування. Виживаність пацієнтів з неоперованим рак стравоходу не перевищує 5%.


Профілактика раку стравоходу

Специфічної профілактики раку стравоходу не існує. Бажано уникати паління і зловживання алкоголем, регулярно проводить обстеження травного тракту на предмет захворювань, що є передраковими станами, Слідкуйте за своєю вагою.

У разі наявної гастроезофагеальної хвороби регулярно проводить Ендоскопічне обстеження. Хворим з стравоходом Баррета показана щорічна біопсія.


Category: Захворювання органів травлення

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply