Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Радикуліт

Радикуліт – (лат. radicula – корінець) – ураження корінців спинного мозку, що викликають моторні, вегетативні і больові порушення.

Етіологічними чинниками радикуліту є дегенеративно-дистрофічні зміни в хребті, такі як остеохондроз, деформуючий спондильоз, а також різні аномалії розвитку хребта (сакролізація, спондилолістез, Додатковий ребра, аплазию хребців). Провокувати запальні процеси в хребті Здатні також переохолодження, травми, інфекції (грип, туберкульоз, сифіліс, цереброспінальний менінгіт), а також корінцеві форми нейровірусних захворювань (Кліщовий енцефаліт та ін.) Больовий синдром при радикуло може виявлятися в результаті підняття тяжкості, ніяково руху, інфекції або застуди, коли відбувається розтягнення або розрив фіброзного кільця диска, драглистий диск висувається за межі Своїх кордонів, а на його місці утворюється грижа. Найчастіше Висунуті диск або остеофіти здавлюють не тільки спинномозкової корінець, але і прилеглі оболонки і тканини, Які в свою чергу служать додатковим джерелом больового синдрому. Крім того, в його патогенезі відіграють роль ще два фактори: діскалгія і м'язово-тонічна біль.


Класифікація радикулітів

В залежності від топографії запального процесу радикуліти підрозділяють на ряд форм:

  • попереково-крижовий,
  • грудної,
  • шийний,

Які в свою чергу можуть мати хронічну або гостру форму. Крім того, розрізняють первинні радикуліти (токсичного, інфекційного походження) і вторинні, обумовлені аномаліями хребта і спинного мозку. При менингорадикулит запальний процес розвивається одночасно в корінці спинномозкових нервів і оболонках спинного мозку.


Симптоми радикуліту

Основні симптоми радикуліту – болі, зниження рефлексів, часткове розлад чутливості, вегетативні порушення. Перші напади болю, Пов'язані з надривах фіброзно кільця міжхребцевого диска, носять дифузний характер («міозити», «простріли»). І тільки з утворенням грижі диска, яка здавлює корінець, формується корінцевий синдром, коли виникають відчуття поколювання й оніміння. В області ураженого корінця розвивається іннервації і, як наслідок, зниження або повна відсутність чутливості (температурної, тактильної і больової). З часом наростає слабкість м'язів, розташованих в зоні ураженого корінця, аж до повної їх атрофії.

Симптомами первинних радикулітів (інфекційної і токсичної етіології) спостерігаються симптоми, Відповідні захворювань, викликаних радикуліт (у разі ГРВІ – підвищення температури, озноб і т.д.).

При попереково-крижовому радикуло локалізація болю, що посилюється при ходьбі і кашлі, можлива в поперековій області, гомілки, стегна або стопі. На початковій стадії захворювання протікає по типу люмбаго, люмбалгії і люмбоішіалгія.

Основний симптом люмбаго – раптовий гострий біль у попереку, що виникає в результаті підняття тяжкості, ніяково руху або переохолодження. У ініціації больового синдрому відіграє роль подразнення рецепторів фіброзно кільця диска або підвивих міжхребцевих суглобів. Обмежена рухливість в поперековому відділі хребта, тонус поперекових м'язів підвищений, вони болючі при пальпації. У більшості випадків сильні болі («простріли») не дозволяють хворим знаходиться в положенні стоячи або ходити.

Люмбалгія – тупий біль підгострого характеру в області попереку. Найчастіше рецидивує. Утруднене положення сидячи, ходьба і Будь-які рухи в попереку. У ряді випадків симптоми натягу (Ласега, Вассермана) слабоположітельние.

При люмбоишиалгии біль в області попереку (як гострого, так і підгострого характеру) іррадірует в одну або обидві ноги. Розвиваються нейром'язові, вегето-судинні і трофічні порушення в нижньої кінцівки. Спостерігається підвищений тонус м'язів попереку, обмеження рухів і вирівнювання поперекового лордозу.

Для частково зняття больового синдрому при радикуліту хворі приймають «захисну» позу: сидять, підігнувши під себе ногу і впершись руками в ліжко, або лежать, підклавши під живіт подушку. Змінюється хода: в русі хворі намагаються спиратися переважно на здорову ногу. Досить часто відзначаються підвищений тонус поперекових м'язів, анталгический сколіоз, рідше кіфоз. При пальпації хворобливими стають паравертебральні точки в поперековій області, задня поверхня стегна, підколінної ямка, п'ята (точка Гара) і середина стопи (медіопланатарная точка Бехтерева), і це мало не визначальний симптомокомплекс попереково-крижовому радикуліту.

Перші симптоми шийного радикуліту – біль в шиї (одностороння), Вимушене положення голови (гіпопластична Кривошея), підвищений тонус шийних м'язів, патологічних лордоз шиї. Біль наростає при кашлі, чханні і будь-якому русі голови. При утворенні грижі диска і здавлення корінців больові відчуття поширюються і на руку (проксимальні відділи), передню поверхню грудної клітини або лопатку. Спостерігається зниження глибоких рефлексів і парестезії (в дистальних відділах руки). Біль при радикуліту може загострюватися ночами, в таких випадках хворі змушені подовгу ходить, «заколисуючи» хвору руку.

Розвиток грудного радикуліту починається з рефлекторно-іррітатівних симптомів (болісність паравертебральних точок, м'язово-тонічні порушення). На корешковой стадії грудного радикуліту проявляються розлади чутливості в області уражених корінців, рухові розлади (парез розгиначів пальців і кисті в цілому). У випадках, коли запальний процес зачіпає симпатичні освіти руки, спостерігаються вегето-судинні порушення (набряклість, пітливість, похолодання). Можливий розвиток спонділокоронарного синдрому. Він проявляється болями в області серця під час згинання та розгинання тулуба, поворотах нахилах і т.д. такі болі погано піддаються лікуванню звичайними коронарорасшіряющіми засобами.


Ускладнення при радикуліт

Поразка спинномозкових корінців і утворення грижі міжхребцевих дисків може призвести до здавлення (або закупорці) великих корінцевих вен і радікуломедуллярних артерій. Зменшення кровотоку може спричинити за собою розвиток ішемій різної етіології і, як наслідок, інфаркт спинного мозку, при якому порушуються Чутлива і рухова функції людини. У такому стані можливе визначення групи інвалідності.


Діагностика радикулітів

Рентгенологічне дослідження хребта при різних формах радикуліту зазвичай виявляє остеохондроз, Який досить часто зустрічається. Тому обстеження повинно бути розгорнутим. З метою виключення деструктивних процесів в хребті показана спонділограммах. Однак вона не здатна верифікувати дискогенних етіологію захворювання. При попереково-крижових радикуліт проводиться люмбальна пункції, яка виявляє невелике підвищення вмісту білка.

Для розпізнавання етіології радикулітів необхідно ретельне вивчення анамнезу, клініки, а також великого обсягу параклінічних даних (клінічний аналіз крові, мієлографії, спонділограммах, дослідження цереброспінальної рідини, МРТ і КТ хребта і т.д.) Слід зазначити, що при дискогенних радикуліт, як правило , страждають лише один-два корінці. А у випадках грудних радикулітів слід виключити вертеброгенні остеохондроз, тут причина здавлення корінців криється в Інших захворюваннях.


Лікування радикулітів

Лікування проводиться вертебрологом або неврологом. Провідна тріада в лікувальному процесі – іммобілізація хребта (жорстка постіль), тепло і анальгетики (ортофен, індометацин і т.д.). Вона дозволяє в першу чергу купірувати загострення болю. У випадках гіпералгіческіх форм радикуліту слід додати внутрішньом'язове введення анестетиків (реопирин, вольтарен, анальгін). Рекомендується і Местнораздражающие засоби – перцевий пластир, розтирання. Велике значення в лікуванні радикулітів Мають фізіотерапія, блокади спазмованих м'язів, витягування. Після частково зняття больового синдрому слід приєднати ЛФК, масаж і мануальну терапію. При затяжному люмбоішіалгіческого синдрому хворим призначають ін'єкції вітамінів групи В. Застосування вітаміну В12 у великих дозах (до 2000 мкг / ін'єкції) має виражений болезаспокійливу ефект. У важких випадках можливе проведення новокаїнові блокад (з вітамін В12, гідрокортизоном і т.д.) або внутрішньовенні інфузії реланиума, димедролу, еуфіліну.

У разі безперервних болів (не дивлячись на 3-4 місяці терапії), рекомендується запропонувати хворому операцію на хребті (видалення міжхребцевої грижі).

Обов'язковою показанням до оперативного втручання при радикуло можуть служить парализующе Ішіас, обумовлений здавленням кінського хвоста, з розвитком порушень функцій тазових органів.

Для лікування рецидивів рекомендується санаторно-курортне лікування із застосуванням грязьових аплікацій, сірководневих і радонових ванн.


Прогноз при радикуло

Сприятливий прогноз можливий у разі своєчасної діагностики та розгорнутих лікування, що включає всі можливі напрями. Тільки при такому підході можна чекати одужання, не Побоюючись рецидивів.

У разі розвитку ішемії і, як наслідок, інфаркту спинного мозку неможливо прогнозувати повне одужання, так як наслідком таких ускладнень часто стають порушення рухової і чутливої функцій організму.


Профілактика радикулітів

Профілактика радикулітів включає в себе заходи, спрямовані на підтримку правильної постави, зміцнення м'язів спини. Рекомендується уникати надмірних навантажень на хребет. Правильна постава під час сну і неспання мінімізує напругу, яка випробовує Хребетний стовп. Не слід спати на занадто жорстких матрацах. Всупереч існуючій думку вони здатні спотворювати положення хребта і порушувати його функцію. Щоб уникнути цього і зберегти природний вигин хребта рекомендується підколювати невеликі подушки під шию і поперек або використовувати напівжорсткий матрац, Який здатний підтримати природне положення хребта.

Підтримка правильної постави вельми важливо і в повсякденній роботі. Піднімайте предмети з підлоги, рекомендується Зігнути ноги в колінах, не нахиляє при цьому тулуб. Таким чином, навантаження переміститься зі спини на ноги. Рекомендується уникати незручних поз (тривалої сидіння за столом з опущеною головою, сидіння перед телевізором, впустивши підборіддя на груди і т.д.). Крім того, велику роль в профілактиці радикуліту має гімнастика, що сприяє зміцненню м'язів спини, а також заняття спортом і загартовування, Які підвищують стійкість організму до фізичних навантажень і переохолодження.


Category: Нервові захворювання

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply