Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Пульпіт

Пульпітом називають запалення пульпи зуба, причиною якого є патогенна мікрофлора – в основному стрептококи і стафілококи. Основним клінічним проявом пульпіту є сильний больовий синдром. Пацієнти відзначають хворобливість як у стані спокою, так від подразників, при дії температурних подразників біль посилюється. Характерною ознакою пульпіту є зубний біль, загострюється в нічний час.


Причини розвитку пульпіту

Нелікований карієс або неякісно пломбовані каріозні порожнини є вхідними воротами для патогенних мікроорганізмів. Продукти їх життєдіяльності і стають основною причиною пульпіту. Більшу частину пульпітів викликає гемолітичні і негемолітіческіе стрептококи, тому при стрептококової ангіні та наявності нелеченного карієсу, може виникнути ускладнення у вигляді пульпіту. Стафілококи, лактобацили та інші мікроорганізми рідше стають причиною пульпіту.

Запальний процес починається з вже інфікованого ділянки, що перебуває біля каріозної порожнини, далі мікроби і токсини проникають в кореневу пульпу.

Іншою причиною пульпітів є травми зуба, в основному це відлам частини коронки, відколи емалі і переломи зуба. Рідше пульпіти виникають під впливом агресивних температурних і хімічних факторів.


Клінічні прояви пульпітів

Загальним симптомом для всіх типів пульпітів є сильна хворобливість, особливо при зміні температури і безперервна або переривається зубний біль у нічний час.

Гострий вогнищевий пульпіт характеризується нападоподібний болями, з чіткою локалізацією та тривалими проміжками интермиссии. Напади болю при гострому осередковому пульпіті в основному короткочасні, біль настає від впливу температурних подразників. Хворобливість посилюється в нічний час, що є характерним симптомом для всіх пульпітів. При обстеженні виявляється глибока каріозна порожнина, дно порожнини під час зондування хворобливо. Електровозбудімость пульпи знижена з того боку, в області якої локалізується вогнищевий пульпіт.

При гострому дифузному пульпіті напади болю більш тривалі, світлі проміжки незначні. Дифузний пульпіт відрізняється від вогнищевого більш інтенсивними болями в нічний час. Хворобливість посилюється в лежачому положенні, болі можуть віддавати в різні ділянки, в залежності від місцезнаходження хворого зуба. При огляді каріозна порожнина глибока з хворобливістю по всьому дну під час зондування. Відповідна реакція на температурні подразники при гострому дифузному пульпіті різко болюча, але в деяких випадках холод знижує біль. Перкусія ураженого пульпітом зуба в основному безболісна. Електровозбудімость пульпи знижена у всіх ділянках, в тому числі і на дні каріозної порожнини. Саме дані електрозбудливості допомагають точно встановити тип гострого пульпіту.

Хронічні пульпіти мають менш виражену симптоматику і стерту клінічну картину. Так при хронічному фіброзному пульпіті напади болю від різних подразників незначні і нетривалі. Під час опитування пацієнта з'ясовується, що зуб хворів раніше, а симптоматика болів відповідала гострого пульпіту. При хронічному пульпіті мимовільні болю трапляються рідко, в основному через порушення відтоку ексудату. Реакція на холод замедленна, іноді спостерігається болючість при різкій зміні температури навколишнього середовища.

Зондування дна каріозної порожнини підтверджує наявність сполучення між каріозної порожниною і порожниною зуба. Електровозбудімость зуба з хронічним фіброзним пульпітом знижена, а рентгенологічний знімок підтверджує розрідження кісткової тканини біля верхівки кореня.

Хронічний гангренозний пульпіт клінічно проявляється болями в зубі під час прийому гарячої їжі або при впливі інших температурних подразників. Пацієнти з гангренозний пульпітом пред'являють скарги на рідкісні мимовільні болю і на неприємний гнильний запах з рота. В анамнезі є скарги на гострі болі нападів характеру з іррадіацією по ходу трійчастого нерва. Під час огляду зуба з хронічним гангренозний пульпітом виявляється, що каріозна порожнина широко сполучається з порожниною зуба. Зондування каріозної порожнини хворобливо на всій глибині як коронкової, так і кореневої пульпи. Глибина ураження визначається ступенем поширеності пульпіту і, чим глибше ураження при гангренозний пульпіті, тим нижчий ступінь електрозбудливості пульпи. У половині випадках при гангренозний пульпіті на рентгенологічних знімках визначаються деструктивні зміни околоверхушечних тканин, ступінь вираженості деструкцій залежить від глибини пульпіту.

При хронічному гіпертрофічному пульпіті суб'єктивні відчуття практично відсутні. Пацієнти пред'являють скарги на кровоточивість розрослася тканини пульпи і на незначні больові відчуття під час прийому їжі. В анамнезі є скарги на гостру приступообразно біль, яка характерна для вогнищевого або дифузного пульпіту. При огляді ураженого гіпертрофічним пульпітом зуба добре видно, що коронка зуба зруйнована, а з каріозної порожнини вибухає гіпертрофічних змін пульпа. Поверхневе зондування майже безболісно, при глибокому зондуванні біль посилюється. Періапікальних щілину на рентгенологічному знімку без змін.

Під час загострень хронічного пульпіту виникають мимовільні нападоподібні болі. Часто пацієнти в період рецидиву пред'являють скарги на тривалі інтенсивні болі від різних зовнішніх подразників. Болі іррадіюють по ходу трійчастого нерва, у стані спокою біль зазвичай ниючого характеру, яка при накусиваніі зубом-антагоністом посилюється. В анамнезі пацієнта присутні прояви гострого та хронічного пульпіту. Під час огляду стає видно, що каріозна порожнина і порожнина зуба складають єдине ціле, порожнина відкрита, а зондування пульпи різко болісно. При загостренні хронічного пульпіту електровозбудімость пульпи знижена, а на рентгенограмі розширення периодонтальної щілини добре помітно. Розрідження кісткової тканини в періапікальной зоні є характерним проявом хронічного рецидивуючого пульпіту.

Нелікований пульпіт може привести до некрозу пульпи, поширенню запального процесу на околоверхушечних тканини і розвитку періодонтиту.


Діагностика пульпіту

Пульпіт діагностують на підставі суб'єктивних скарг та інструментального огляду стоматолога. Під час інструментального огляду виявляється каріозна порожнина з розм'якшеним дентином, хвороблива реакція ураженого зуба на зміну температури. Перкусія при пульпіті майже завжди безболісна. Різка болючість спостерігається у місці, де каріозна порожнина максимально контактує з пульпою. Дані електрозбудливості (електроодонтодіагностика) і рентгенологічні дослідження дозволяють уточнити характер і глибину пульпіту.


Лікування пульпіту

Мета лікування пульпіту – відновити функціональність зуба, тому основним методом терапії є консервативний або біологічний. Він застосовується, коли запальні явища при пульпіті оборотні, при травматичному пульпіті або при випадковому розтині порожнини зуба. Технологія лікування пульпіту та ж, що і при лікуванні каріозної хвороби, але медикаментозної обробки та дезинфекції порожнини зуба приділяють більше уваги. Для обробки використовують антибіотики, антисептики і протеолітичні ферменти.

Основним етапом лікування пульпіту є накладення лікувальних протизапальних і регенеруючих паст на дно порожнини, порожнину закривають на 5-6 днів і далі при відсутності скарг пломбують. Після проведеного лікування рекомендується приділяти більше уваги догляду за ротовою порожниною і своєчасно лікувати карієс зубів.


Category: Стоматологія

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply